auto-app4_radiographie

Question 1

V ou F
Maintenant, rx émettent bcp de radiations

Answer 1

FAUX : on compare 1 rx à une exposition au soleil pendant 3 jours

Question 2

Position patient en rx pour dégager les apex pulmonaires?

Answer 2

Lordose

Question 3

Qu’est-ce qui est faussé dans une rx AP? pourquoi?

Answer 3

Le coeur est magnifié et semble plus gros, car la source de Rx est plus près du patient et le coeur est plus éloigné de la plaque de film

Question 4

Truc pour savoir que le patient est bien positionné parallèlement à la plaque du film pour rx en AP?

Answer 4

Apophyse épineuse de l’une des 1ères vertèbres thoracique (structure très postérieure) doit se situer au milieu de l’espace inter-claviculaire (qui sont très antérieures)

Question 5

Qu’est-ce qui indique sur la rx que le patient est bien en inspiration maximale sur la Rx?

Answer 5

Voir 6 côtes antérieures et 10 côtes postérieures (les côtes ant sont obliques vers le bas, et les côtes post sont horizontales)

Question 6

Causes possibles d’un patient qui inspire pas complètement lors de la Rx?

Answer 6

1. Mauvaise compréhension
2. Mauvaise coopération
3. Douleur pariétale
4. Compliance pulmonaire diminuée (ex fibrose pulmonaire)
5. Compliance extra-pulmonaire diminuée (ex obésité)

Question 7

Qu’est-ce qui indique que la Rx a une bonne pénétration?

Answer 7

Distinguer les contours des corps vertébraux dorsaux bas (derrière le coeur)

Question 8

Qu’est-il important de regarder sur la paroi thoracique lors de l’inspection d’une rx?

Answer 8

1. Paroi thoracique et tissus mous : différence de densité pouvant être due à une particularité de la paroi (mastectomie, prothèses mammaires)
2. Cage thoracique :
   - anciennes ou récentes fx de côtes
   - colonnes : affaissements vertébraux et malformations (scoliose, cyphose)

Question 9

Comment doit être le coeur pour être considéré N sur une rx?

Answer 9

Diamètre de la silhouette du coeur doit être < 50% du diamètre thoracique (sinon il est trop gros)

Question 10

Lors de l’inspection des poumons : quels 2 grands éléments doit-on identifier?

Answer 10

1. Scissures
2. Culs de sac

Question 11

Quelles sont les scissures à identfier?

Answer 11

1. Grande scissure (poumon G et D —> sépare lobe supérieur et lobe inférieur)
2. Petite scissure (uniquement poumon D (sépare lobe supérieur et lobe moyen)

Question 12

Quels sont les culs-de-sac à identifier?

Answer 12

1. Costo-diaphragmatique postérieur (visibles en latéral)
2. Costo-diaphragmatique latéraux (visibles en AP et en latéral)
3. Cardio-diaphragmatiques (visibles en AP)

Question 13

Causes les plus fréquentes de perte des culs de sac :
1. Latéraux et postérieurs?
2. Cardio-diaphragmatique?

Answer 13

1. Épanchement pleural
2. Accumulation de graisse (panicule adipeux épicardique)

Question 14

La position des ____ témoigne souvent de la qualité des inspiration

Answer 14

Diaphragme

N : coupole D + élevée que la gauche, à cause du foie et les coupoles sont convexes

Question 15

Meilleure façon d’évaluer le mouvement des diaphragmes est_____

Answer 15

d’observer le patient respirer sous fluoroscopie (radiation qui continue pendant quelques secondes)

Question 16

Composantes du médiastin

Answer 16

2 poumons
coeur
trachée
origine des bronches souches
aorte, VCS et VCI, veines pulmonaires
thymus

Question 17

3 compartiments du médiastin et ce qu’ils contiennent?

Answer 17

1. ANTÉRIEUR : sternum postérieur jusqu’à la face antérieure du péricarde et de l’aorte (thymus, gras, ganglions)
2. MOYEN : trachée, gros vaisseaux, ganglions et oesophage
3. POSTÉRIEUR : ligne verticale partant de 1 cm de la portion ant des corps vertébraux jusqu’à la portion postérieur de la paroi thoracique
   (tx paravertébraux et colonne vertébrale)

Question 18

Qu’est-ce que le signe de la silhouette?

Answer 18

Perte d’air dans les alvéoles = diminue le contraste naturel entre air dans les poumons et les structures solides (les poumons sont moins transparents)

Question 19

Différence entre inflitrat alvéolaire et atélectasie?

Answer 19

Infiltrat : air a été remplacé par autre chose - liquide (transudat, pus ou sang) - si les bronches sont perméables, on peut voir bronchogramme aérien

Atélectasie : affaissement des alvéoles, donc soit
1. obstructif : défaut ventilatoire puis résorption

2. passive : par compression
3. adhésive : défaut du surfactant

Question 20

Bronchogramme aérien?

Answer 20

Voir des lignes noires (bronchioles) au travers d’une consolidation + foncée

Si atélectasie : on ne verra pas de bronchogramme alors qu’on peut en voir dans un infiltrat

Question 21

Déplacement des petites et grandes scissures indique quoi?

DÉplacement du coeur vers la G témoigne de quoi?

Answer 21

Perte du volume du LSD : atélectasie

Perte du volume du lobe inférieur gauche : atélectasie

Question 22

Bandelettes d’atélectasie?

Answer 22

Petites densités linéaires dans les poumons :
certaines sont chroniques (séquelle d’ancienne pneumonie) ou d’autres sont en relation avec début de processus obstructif

Question 23

Caractéristiques d’un nodule qui suggèrent qu’il est bénin?

Answer 23

1. Inchangé x 2 ans
2. contenu graisseux
3. calcifications (centrale, totale ou popcorn)
4. contour bien défini
5. temps de dédoublement lent (> 400 jours)

Question 24

Opacités alvéolaires : aspect et causes?

Answer 24

Aspect floconneux

Comblement des alvéoles par transudat (oedème), exsudat (sd de détresse respiratoire aigu), pus (pneumonie), sang(hémorragie) ou cellules cancéreuses (cancer bronchiolo-alvéolaire)

Par protéines ou lipides possible aussi

Question 25

COmment se manifestes opacités interstitielles?

Dans quel cas?

Meilleur exemple?

Answer 25

Lignes ou opacités réticulaires (en filets)

Dans les oedèmes pulmonaires interstitiels et dans pathologies interstitielles chroniques (fibrose) et sub-aigu (lymphangite carcinomateuse)

Ligne de Kerley B –>épaississement des septas interlobulaires secondaires périphériques - viennent toucher la paroi thoracique

Question 26

Comment distinguer oedème pulmonaire interstitiel et oedème pulmonaire alvéolaire

Answer 26

1. Interstitiel : lignes Kerley B et flous des hiles pulmonaires, diffus
2. Alvéolaire : opacités alvéolaires à distribution centrale

Question 27

Épanchement pleural :
1. perte cul de sac post = liquide estimé =

2. perte cul de sac lat = liquid estimé =
3. perte cul de sac sur décubitus latéral > ___cm : indique quoi?
4. perte 1/3 cavité thoracique : liquide estimé = ?

Answer 27

1. > 75 mL
2. > 150 mL
3. > 1 cm = liquide ponctionnable
4. > 1L

Question 28

Zones hypertransparentes : causes selon si vascularisation est
1. réduite
2. absente

Answer 28

1. oligémie (diminution débit artériel pulmonaire) - emphysème ou problème embolique
2. bulle ou pneumothorax