auto-app4_radiographie Flashcards
V ou F
Maintenant, rx émettent bcp de radiations
FAUX : on compare 1 rx à une exposition au soleil pendant 3 jours
Position patient en rx pour dégager les apex pulmonaires?
Lordose
Qu’est-ce qui est faussé dans une rx AP? pourquoi?
Le coeur est magnifié et semble plus gros, car la source de Rx est plus près du patient et le coeur est plus éloigné de la plaque de film
Truc pour savoir que le patient est bien positionné parallèlement à la plaque du film pour rx en AP?
Apophyse épineuse de l’une des 1ères vertèbres thoracique (structure très postérieure) doit se situer au milieu de l’espace inter-claviculaire (qui sont très antérieures)
Qu’est-ce qui indique sur la rx que le patient est bien en inspiration maximale sur la Rx?
Voir 6 côtes antérieures et 10 côtes postérieures (les côtes ant sont obliques vers le bas, et les côtes post sont horizontales)
Causes possibles d’un patient qui inspire pas complètement lors de la Rx?
- Mauvaise compréhension
- Mauvaise coopération
- Douleur pariétale
- Compliance pulmonaire diminuée (ex fibrose pulmonaire)
- Compliance extra-pulmonaire diminuée (ex obésité)
Qu’est-ce qui indique que la Rx a une bonne pénétration?
Distinguer les contours des corps vertébraux dorsaux bas (derrière le coeur)
Qu’est-il important de regarder sur la paroi thoracique lors de l’inspection d’une rx?
- Paroi thoracique et tissus mous : différence de densité pouvant être due à une particularité de la paroi (mastectomie, prothèses mammaires)
- Cage thoracique :
- anciennes ou récentes fx de côtes
- colonnes : affaissements vertébraux et malformations (scoliose, cyphose)
Comment doit être le coeur pour être considéré N sur une rx?
Diamètre de la silhouette du coeur doit être < 50% du diamètre thoracique (sinon il est trop gros)
Lors de l’inspection des poumons : quels 2 grands éléments doit-on identifier?
- Scissures
- Culs de sac
Quelles sont les scissures à identfier?
- Grande scissure (poumon G et D —> sépare lobe supérieur et lobe inférieur)
- Petite scissure (uniquement poumon D (sépare lobe supérieur et lobe moyen)
Quels sont les culs-de-sac à identifier?
- Costo-diaphragmatique postérieur (visibles en latéral)
- Costo-diaphragmatique latéraux (visibles en AP et en latéral)
- Cardio-diaphragmatiques (visibles en AP)
Causes les plus fréquentes de perte des culs de sac :
1. Latéraux et postérieurs?
2. Cardio-diaphragmatique?
- Épanchement pleural
- Accumulation de graisse (panicule adipeux épicardique)
La position des ____ témoigne souvent de la qualité des inspiration
Diaphragme
N : coupole D + élevée que la gauche, à cause du foie et les coupoles sont convexes
Meilleure façon d’évaluer le mouvement des diaphragmes est_____
d’observer le patient respirer sous fluoroscopie (radiation qui continue pendant quelques secondes)
Composantes du médiastin
2 poumons
coeur
trachée
origine des bronches souches
aorte, VCS et VCI, veines pulmonaires
thymus
3 compartiments du médiastin et ce qu’ils contiennent?
- ANTÉRIEUR : sternum postérieur jusqu’à la face antérieure du péricarde et de l’aorte (thymus, gras, ganglions)
- MOYEN : trachée, gros vaisseaux, ganglions et oesophage
- POSTÉRIEUR : ligne verticale partant de 1 cm de la portion ant des corps vertébraux jusqu’à la portion postérieur de la paroi thoracique
(tx paravertébraux et colonne vertébrale)
Qu’est-ce que le signe de la silhouette?
Perte d’air dans les alvéoles = diminue le contraste naturel entre air dans les poumons et les structures solides (les poumons sont moins transparents)
Différence entre inflitrat alvéolaire et atélectasie?
Infiltrat : air a été remplacé par autre chose - liquide (transudat, pus ou sang) - si les bronches sont perméables, on peut voir bronchogramme aérien
Atélectasie : affaissement des alvéoles, donc soit
1. obstructif : défaut ventilatoire puis résorption
- passive : par compression
- adhésive : défaut du surfactant
Bronchogramme aérien?
Voir des lignes noires (bronchioles) au travers d’une consolidation + foncée
Si atélectasie : on ne verra pas de bronchogramme alors qu’on peut en voir dans un infiltrat
Déplacement des petites et grandes scissures indique quoi?
DÉplacement du coeur vers la G témoigne de quoi?
Perte du volume du LSD : atélectasie
Perte du volume du lobe inférieur gauche : atélectasie
Bandelettes d’atélectasie?
Petites densités linéaires dans les poumons :
certaines sont chroniques (séquelle d’ancienne pneumonie) ou d’autres sont en relation avec début de processus obstructif
Caractéristiques d’un nodule qui suggèrent qu’il est bénin?
- Inchangé x 2 ans
- contenu graisseux
- calcifications (centrale, totale ou popcorn)
- contour bien défini
- temps de dédoublement lent (> 400 jours)
Opacités alvéolaires : aspect et causes?
Aspect floconneux
Comblement des alvéoles par transudat (oedème), exsudat (sd de détresse respiratoire aigu), pus (pneumonie), sang(hémorragie) ou cellules cancéreuses (cancer bronchiolo-alvéolaire)
Par protéines ou lipides possible aussi
COmment se manifestes opacités interstitielles?
Dans quel cas?
Meilleur exemple?
Lignes ou opacités réticulaires (en filets)
Dans les oedèmes pulmonaires interstitiels et dans pathologies interstitielles chroniques (fibrose) et sub-aigu (lymphangite carcinomateuse)
Ligne de Kerley B –>épaississement des septas interlobulaires secondaires périphériques - viennent toucher la paroi thoracique
Comment distinguer oedème pulmonaire interstitiel et oedème pulmonaire alvéolaire
- Interstitiel : lignes Kerley B et flous des hiles pulmonaires, diffus
- Alvéolaire : opacités alvéolaires à distribution centrale
Épanchement pleural :
1. perte cul de sac post = liquide estimé =
- perte cul de sac lat = liquid estimé =
- perte cul de sac sur décubitus latéral > ___cm : indique quoi?
- perte 1/3 cavité thoracique : liquide estimé = ?
- > 75 mL
- > 150 mL
- > 1 cm = liquide ponctionnable
- > 1L
Zones hypertransparentes : causes selon si vascularisation est
1. réduite
2. absente
- oligémie (diminution débit artériel pulmonaire) - emphysème ou problème embolique
- bulle ou pneumothorax
