app1 - questions + dures

Question 1

4 limites de l’oxymétrie pulsée?

Answer 1

1. Pas de détection si la saturation est causée par HbCO : réponse faussée
2. Pas d’infos sur la PaO2 (ventilation)
3. Pas d’info sur CO2 et pH (alcalose ou acidose)
4. Délai pour représenter des changements

Question 2

4 étapes respiration cellulaire aérobie

Answer 2

1. Glycolyse
2. formation acétyl-coa
3. cycle de krebs
4. phosphorylation oxydative (mitochondries)

Question 3

Causes acidose métabolique?

Answer 3

1. HAUSSE QTÉ H+
   a) insuffisance rénale : baisse élimination H+ ou baisse synthèse HCO3-

b) hyperkaliémie

c) acidose cétonique

d) acidose lactique

2. BAISSE QTÉ HCO3-
   a. cause rénale : hausse élimination rénale
   b. diarrhée ou autres causes d’élimination gastrique

Question 4

4 actions toxiques du CO?

Answer 4

1. Prend la place de l’o2 sur l’HB ( 200-250 x + grande affinité pour Hb que l’O2)
2. Augmente affinité O2-Hb : diminue distribution O2 aux tx
3. Liaison myoglobine myocarde et mx squel : diminue stock d’O2 dans ces c
4. Dysfct mitochondriale : liaison avec cytochromes :empêche phosphorylation oxydative (dysfct mito dure + longtemps que asphyxie - donc Taux hbco peut être bas mais dyfct mito persiste)

Question 5

Après avoir confirmé dx de intox au CO, on fait quelles investigations?

Answer 5

1. ECG pour tous
2. Biomarqueurs cardiaques si : > 65 ans, changements à l’ECG, atcd FDR maladie cardiaque et sx ischémie myocardique

Question 6

Indications thérapie hyperbare pour intox au CO?

Answer 6

1. Femme enceinte de [HbCO] > 15 mmHg
2. Personne normale avec [HbCO] > 40 mmHg
3. Personne normale avec [HbCO] entre 25 - 40 si détection tardive ou expo longue
4. Coma
5. Sx neuro résiduel autre que céphalée après 4-6h d’O2 masque à 100%
6. Perte de conscience résolue ou non, pendant ou après exposition
7. Angine, arythmie ou signes d’ischémie à l’ECG

Question 7

Qu’est-ce qui augmente la sensibilité à la toxicité de l’O2?

Answer 7

L’exercice : les sx apparaissent + tôt et avec bcp plus grande sévérité que les patients au repos

Question 8

Sx de toxicité O2?

Answer 8

Atteinte nerveuse : car grosse composante lipidique atteinte par les ROS

1. Nausée
2. Étourdissements
3. Désorientation
4. COntractions mx
5. Perte de vision
   6 . irritabilité

atteintes pulmonaires (car alvéoles directement en contact avec pression augmentée) : oedème pulmonaire, congestion pulmonaire, atélectasie

Question 9

Mécanismes de lésion de la fumée?

Answer 9

1. Lésions thermiques : juste a/n supra-glottique : car la fumée perd de la chaleur quand elle passe dans les voies resp sup (exception: valeur = peut causer lésions thermiques dans les voies resp sup)
   - lésions thermiques peuvent aussi déclencher inflammation, abvec activation fcts procoagulants et libération ROS
2. Irritants chimiques dans la fumée : peuvent causer inflammation neutrophile en 12-24h, qui cause ;
   a. oedème muqueuse des voies resp
   b. hausse perméabilité capillaires pulmonaires (fuite et oedème pulmonaire)
   c. dysfct épithélium alvéolaire et cellules immunitaires

Question 10

Complication la plus courante d’inhalation de fumée?

Answer 10

Pneumonie : surtout chez les > 60 ans, AIS > 3, intox au CO, >20% surface corporelle brûlée

Question 11

Inhalation fumée peut causer quelle autre intoxication?

Answer 11

HCN (cyanure) : asphyxiant chimique

Question 12

Comment est transporté le cyanure?

Answer 12

Se lie au fer de l’hème - il est donc transporté par les GR

Question 13

Comment fonctionne intoxication au HCN?

Answer 13

Liaison avec cytochrome - ce qui bloque le cycle respiratoire et la formation d’ATP - produit une acidose lactique

Question 14

Sx intox au cyanure?

Answer 14

1. Hyperventilation
2. Nausées - vomissements
3. céphalée
4. palpitations
5. anxiété

et bradycardie, convulsions et hypotension

Question 15

Questions de retour d’APP

1. V ou F : tous les appareils au propane dans une maison sont dangereux, car causent des intox au CO
2. Différence entre hypoxie et hypoxémie?
3. Conditions qui peuvent mener à SpO2 basse même si saturation normale?
4. Intox chronique au CO : atteint quels organes?
5. Comment peut-on savoir niveau d’intox au CO avec la SaO2?

Answer 15

1. FAUX : les appareils au propane fonctionnels ne font pas d’intox au CO –> si sont défectueux et que la combustion incomplète entraîne libération CO : oui causent des intox
2. Hypoxémie : baisse O2 dans le sang, hypoxie = baisse O2 aux tissus
3. Choc, hypoperfusion, baisse circulation périphérique
4. Atteinte pulmonaire mais pas d’atteinte des tx
5. Si SaO2 = 70%, on sait que la saturation par CO est de 30%

Question 16

Sx d’intoxication au CO selon le niveau d’intoxication?

Answer 16

< 15% CO = pas de sx

intox légère = < 25% : cause céphalées et vertiges

25-30% = atteintes cardiaques - arythmies, ischémie

> 30% = sx neurologiques : coma, confusion, perte de conscience, convulsions, coma, mort

60% = décès dans 50% des cas