CM1 - Epilepsie Flashcards
Donnez la définition de l’épilepsie
Ensemble de manifestations cliniques brutales, imprévisibles et transitoires qui résultent de l’hyperactivité paroxystique d’un réseau de neurones corticaux ou cortico-sous-corticaux hyperexcitable et de son éventuelle propagation
Donnez la définition d’une crise partielle
En fonction de l’atteinte : signes ou symptomes qui traduise la perturbation des zones corticales
Hyper excitabilité du cortex –> symptômes différents en fonction des zones impliquées par la décharge épileptique initiale et par la propagation
Quelles sont les phases des la crise partielle ?
Début = subjectif –> forte valeur localisatrice
Pdt crise = séquence temporelle des signes cliniques
Après crise = signes post critique = fatigue
Quelle est la classification des crises focales ?
Crises focales simples : pas de modification de conscience, sensations anormales, mvt cloniques, tb visuels, auditifs, olfactifs selon le cortex touché
Crise focale complexe : perte de contact, commande automatique +/- élaboré : mâchonnement, boutonnage/déboutonnage, …
Quels sont les symptômes possibles d’une crise focale ?
Perte de contact Moteurs Sensitifs / sensoriels Végétatifs Cognitifs incostants
Quels sont les différentes formes de crises généralisées ?
Tonico-clonique
Type absence
Du réveil
Quelles sont les phases de la crise tonico-clonique ?
Tonique
Clonique
Résolutive
Décrire la phase tonique de la crise tonico-clonique
Vocalisation Abolition de la conscience Révulsion oculaire Contraction tonique soutenue axiale et des membres (F° puis E°) Apnée Morsure de langue
Décrire la phase clonique de la crise tonico-clonique
Grande myoclonie des 4 membres
Secousses bilat, synchrones, intenses
S’espace dans le temps jusqu’à phase résolutive
Décire la phase résolutive de la crise tonico-clonique
Coma profond hypotonique (relâchement total)
+/- perte d’urine
Respiration stertoreuse
A quoi correspond une crise tonico-clonique ?
Hyper activité d’un réseau de neurones corticaux et sous corticaux étendue et bilatérale
Quelle est l’épidémiologie de la crise type absence
Surtout chez les enfant
Début autour de 6 ans
Très difficile à diagnostiquer
Apparaissent comme dans la lune –> passe inaperçues
Décrire une crise type absence
Pas mvt anormal Pas perte de vigilance Perte de contact complète pdt qq secondes Patient figé qui interrompt l'activité Regard fixe
Quelle est l’épidémiologie d’une crise généralisée du réveil ?
Ado / jeune adulte
Crise tonico clonique favorisée par alcool / manque de sommeil
Pharmacosensible a 90% si hygiène de vie
Donnez la description d’un état de mal épileptique
Crise prolongée
Concerne focale et généralisées
En cas de crise tonico-clonique : état de mal si > 5min
Si >30min : pronostic vital et fonctionnel engagé
Pourquoi est ce qu’il est important de noter l’heure des crises ?
<5 min : pas de ttt
> 5 min : état de mal –> ttt
> 30 min + pas de réponse au ttt –> DANGER
Quelle est la conduite à tenir devant une crise d’épilepsie ?
1 dégager l’espace
2 protéger la tête
3 mettre en PLS dès que possible
4 ouvrir col de chemise / pantalon / … –> libérer les VAS
5 appeler les secours et rester a proximité
6 couverture de survie + réassurane
Noter l’heure exacte du début de crise
Ren a boire / manger en attendant medecin
Ne pas attraper les membre
Que faire devant une crise connue, idiopathique avec résolution rapidement favorable et retour à l’état antérieur ?
RIEN
rechercher des facteurs déclenchant
Que faire si c’est une 1ère crise OU crise atypique, récidivante, déficit neuro au réveil ?
IRM cérebral en URGENCE
Que faire si on a un doute de diagnostic ?
EEG avec privation de sommeil
EEG de 24h
Quelle est l’étiologie de l’épilepsie ?
Génétique 40% Lésion cérébrales du cortex Tumeur/métastase AVC TC Méningite / méningoencéphalite Toxiques Médoc Métabolisme : fièvre, hypoglycémie, ...
Quel est le ttt de l’épilepsie ?
Urgence : benzo en IV si > 5min
De fond : bsn observance +++
attention si grossesse
Eviter facteurs déclenchants
Quelles sont les adaptations de vie à avoir en cas d’épilepsie ?
- Pas de lits superposés
- Pas d’activité ou crise mettrait en jeu le pronostic vital
- Certaines professions interdites
- Relation étroite avec médecin du travail
insertion scolaire - Conduite si stable depuis 1 an –> suspension du permis après chaque crise –> pas de couverture pas les assurances
