CM PSYCHOPHYSIOLOGIE Flashcards
Quelle est la définition médicale de la démence aujourd’hui ?
Démence = perturbation acquise et d’aggravation progressive de fonctions intellectuelles touchant divers secteurs des aptitudes mentales et provenant d’une affection cérébrale
La cause de la démence résulte d’une affection cérébrale, qu’est-ce que cette affection cérébrale entraîne ?
Elle détériore progressivement les fonctions cognitives et compromet l’adaptation + elle altère les comportements et la personnalité
Dans le DSM-V, comment est qualifiée la démence ?
“Trouble neurocognitif majeur”
Selon le DSM-V, quels sont les critères de la démence ?
- Évidence d’un déclin cognitif significatif par rapport au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus, sur la base: d’une préoccupation de l’ind, d’un informateur bien informé ou du clinicien + d’un déficit significatif de la performance cognitive apprécié par des tests neuropsychologiques standardisés ou, en leur absence, d’une autre évaluation clinique quantifiée
- Les déficits cognitifs interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes (besoin d’aide)
- Les troubles cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d’un épisode de confusion mentale aiguë (delirium)
- Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (dépression majeure, schizophrénie,…)
A quoi servent les batteries de test rapides ?
A aider au diagnostic + à suivre l’évolutivité de la maladie
Quels exemples de batteries de test rapides pouvez vous donnez ?
- le Mini Mental State Examination (MMSE)
- le Montréal Cognitive Assessment (MoCA)
- la Batterie d’Estimation Cognitive (BEC 96)
A quoi servent les batteries neuropsychologiques ?
A évaluer précisément les différents secteurs de l’activité cognitive
Qu’est-ce qu’une batterie complète ?
Une batterie qui ne teste qu’un grand secteur cognitive dans le détail, en général cela prend du temps
Qu’est-ce qu’une batterie éclectique ?
Un ensemble de tests autonomes ou subtests empruntés à des batteries différentes, on fait par la suite une étude de corrélation entre les épreuves, cela permet une évaluation de tous les secteurs de l’activité cognitive de manière plus rapide
Quelles sont les 4 grandes catégories de démences organiques ? quelles sont leurs définitions respectives ?
- Primitive dégénératives = maladies neurologiques contre lesquelles on ne peut rien (ex: Alzheimer)
- Vasculaires = liés à des accidents (ex: AVC)
- Mixtes = une démence primitive dégénérative + une démence vasculaire
- Secondaires = troubles cognitifs qui sont généralement réversibles en trouvant la cause
Que signifient les termes corticales et sous corticales dans les démences organiques primitives dégénératives ?
- Corticales = démence en tant que maladie (ex: Alzheimer/Pick)
- Sous corticales = démence lors d’une autre maladie, en tant que csq/symptôme de la maladie principale (ex: lors de la maladie de Charcot)
Dans les démences organiques primitives dégénératives corticales, quelle est la différence entre sénile et pré sénile ?
- Sénile = âge d’apparition tardif, après 65
- Pré sénile = âge d’apparition tôtif, avant 65 ans
Quelles sont les causes des démences organiques secondaires ?
Causes mécaniques, causes toxiques, causes carentielles, causes métaboliques, causes infectieuses et inflammatoires
Que décrit Aloïs Alzheimer en 1906 ?
Il décrit des altérations morphologiques cérébrales chez des patients caractérisées par un affaiblissement des fonctions intellectuelles
Quelle est la définition de prévalence ?
C’est le nombre de cas recensés à un instant donné
Quel est l’âge où il y a le moins de personnes atteintes d’Alzheimer ? Quel est l’âge où il y en a le plus ?
Le moins: entre 65 et 70 ans (1,5%)
Le plus: après 85 ans (20%)
Quelle est la définition d’incidence ? Quelle est l’incidence de la MA ?
C’est le nombre de nouveaux cas par an et par nombre d’habitants, elle est exponentielle après 65 ans pour la MA
Quels sont les troubles mnésiques dans la MA ?
MCT et MLT altérée +++ (MLT + altérée) / MA = modèle des pires troubles de la mémoire
Quels sont les troubles du langage oral dans la MA ?
- Syndrome du manque de mot
- paraphasies sémantiques +++ (utiliser un mot à la place d’un autre, dans le même champ sémantique)
- paraphasies phonologiques +++(utiliser un mot à la place d’un autre, qui ressemble au niveau du son)
- fluence verbale sémantique — (quantité de mots donnés à l’oral par unité de temps dans une catégorie sémantique -> stratégies d’évocation = processus exécutif)
- fluence verbale phonémique — (quantité de mots donné à l’oral par unités de temps dans une catégorie phonémique)
- troubles aphasiques (
Que permettent le processus exécutifs ?
Ils nous permettent de réfléchir, de raisonner, de décider = les fonctions cognitives de plus haut niveau
Quels sont les troubles du langage écrit dans la MA ?
- compréhension écrite —
- agraphie linguistique (impossibilité d’écriture de mots irréguliers, tendance à régulariser les mots irréguliers au niveau de l’orthographe)
- agraphie apraxique (réalisation graphique impossible)
Quels sont les troubles praxiques dans la MA ?
- apraxie réflexive (gestes bimanuels impossibles)
- apraxie constructive (reproduction de modèles impossible)
Qu’est ce que la gnosie ?
La connaissance du monde extérieur
Quels sont les troubles gnosiques dans la MA ?
- agnosie visuelle (impossible de reconnaître les objets)
- troubles somatognosiques (ne plus savoir où est chaque partie de son propre corps est)
- désorientation temporo-spatiale
Quels sont les troubles frontaux (exécutifs) ?
- jugement altéré
- raisonnement logique perturbé
- pensée abstraite déficiente
- troubles de la planification (incapacité à se projeter dans un avenir immédiat pour mettre en oeuvre un plan d’action)
Quels sont les troubles du comportement dans la MA ?
- troubles de l’humeur
- syndrome dépressif (fréquent au stade initial)
- anosognosie (incapacité à se rendre compte de la présence de la MA)
- troubles psychopathologiques
- TCA
Quels sont les 3 types de troubles psychopathologiques ? Donnez des exemples pour chaque type.
- passifs: inhibition, retrait, émoussement affectif, perte de l’initiative
- d’agitation: irritabilité, fugues, agressivité verbale et physique
- d’allure psychotique: hallucinations (élémentaires ou élaborées), délires schizoïdes
Quelles sont les zones du cerveau atteintes dans la MA ? Quelles sont les conséquences sur les symptômes ?
- Les formations limbiques et paralimbiques (hippocampe, noyaux amygdaliens, gyrus parahippocampique, gyrus cingulaire) -> troubles mnésiques, troubles des comportements émotionnels et motivationnels
- Le cortex associatif (lobule pariétal) et le cortex préfrontal -> syndrome aphaso-apraxo-agnosique, troubles executifs
- les formations grises sous corticales (ganglions de la base, structures grises du mésencéphale) -> troubles psychiatriques
Qu’est-ce que les plaques séniles ?
Ce sont des dépôts extra neuronaux d’une substance amyloïde (dérivée de l’amidon) constituée d’un polypeptide de forme longue (mutée) -> protéine 𝛽-A4 à 42 acides aminés
Expliquez la dégénérescence neurofibrillaire.
Ce sont des filaments hélicoïdaux intra neuronaux constitués de protéines tau (maintien de la neurofibrille, tunnel qui fait passer des molécules) et phosphorylées (qd atome de phosphates autour des protéines tau, elles s’agglutinent et bouchent la neurofibrille donc plus d’échange de molécules, la neurofibrille va se désagréger)
Qu’est-ce que la dégénérescence granulo-vacuolaire ?
C’est l’augmentation du nombre de vacuoles (réservoir + camion poubelle qui déverse les molécules dégradées dans le milieu extérieur) dégénératives surtout dans les neurones pyramidaux de l’hippocampe (centre de la mémoire) -> deviennent de plus en plus grosses avec la maladie donc ne peuvent plus se déplacer, sont immobilisées au centre de la cellule et les molécules altérées qu’elles contenaient commencent à détruire l’intérieur de la cellule
Quelles sont les conséquences des lésions (plaques séniles, dégénérescence neurofibrillaire et granulo-vacuolaire)
perte des connexions interneuronales -> mort neurale -> atrophie cérébrale
Quels neurotransmetteurs sont en diminution dans la MA ?
C’est l’acétylcholine et le glutamate
Quel est le processus biologique normal avec l’amyloïdegenèse ?
C’est un gène localisé sur le chr 21 qui contrôle la synthèse de la protéine APP suite de 695-770 AA, sous l’action des enzymes bêta et gamma secretase, la protéine APP va être coupée en 2, l’un des 2 morceau sera la protéine Bêta-A4 sous sa forme courte à 40 AA dans les plaques séniles
Quel est le processus biologique dans la MA pour l’amyloïdegenèse ?
Le chr 21 ne synthétise pas une protéine APP normale (mutation), les enzymes ne vont pas la couper au bon endroit, la protéine Bêta-A4 aura donc une forme longue dans les plaques séniles
Quel est le processus biologique normal avec les protéines tau et le transport axonal ?
C’est un gène sur le chr 17 qui contrôle la synthèse de 6 isoformes differents dans la protéine tau, ce qui aboutit à l’élaboration d’une fonction -> la protéine tau est cruciale pour le transport axonal (permet le passage des molécules dans le tube)
Quel est le processus biologique dans la MA avec les protéines tau et le transport axonal ?
Un gène RAS (proto oncogène) va activer une enzyme MAPK qui va créer une réaction chimique de phosphorylation (ajout d’un grp phosphate sur les protéines tau), les phospahtes vont s’agglutiner donc la protéine ne va plus jouer son rôle, ce qui empêche le transport axonal (et contribue à la mort du neurone)
Génétiquement, quelle est la mutation du gène codant pour l’APP (70 AA) sur le chr 21 ?
- remplacement des AA en position, 670, 671, 713 et 717 par d’autres AA
- dépôt de la protéine Bêta-A4 pathologique (forme longue)
Comment aboutit-on à la dégénéréscence granulo-vacuolaire ?
Des vacuoles contenant un granule protéique dense et du liquide apparaissent dans les neurones de l’hippocampe (majoritairement), elles finissent par s’immobiliser et déversent leurs “déchets” dans la cellule, ce qui va contribuer à la détruire
Génétiquement, quelle est la mutation du gène codant pour la préséniline 1 (467 AA) sur le chr 14 ?
- nombreux remplacements d’AA
- préséniline 1 pathologique
Génétiquement, quelle est la mutation du gène codant pour la préséniline 2 (475 AA) sur le chr 1 ?
- nombreux remplacements d’AA
- préséniline 2 pathologique
Quelles formes de la MA les mutations de l’APP, de la préséniline 1 et 2 créent elles ?
Des formes familiales précoces de la maladie
Dans la MA, quel est l’impact des allèles de l’APO-E sur le chr 19 ?
- APO -E éta4: augmentation du risque de MA: ajout de l’AA arginine en position 112 -> dépôt de la protéine Bêta A4 forme longue pathologique + augmentation du nomnbre de protéines tau phosphorylées
- APO-E éta2: rôle protecteur vis à vis de la MA
En quoi la L-Sérine est une voie de recherche prometteuse pour la MA ?
Elle a un rôle déterminant dans le fonctionnement de la mémoire: elle ouvre le passage au signal électrique pour la mémorisation (en se dégradant en D-Sérine et en se fixant en même temps que le glutamate sur un récepteur NMDA dans l’hippocampe) + on a trouvé un lien entre glucose et réduction de la production de L-Sérine, or dans un cerveau Alzheimer la consommation de glucose baisse
Quelle est la définition de psychotropes ?
Ce sont des médicaments qui agissent sur l’activité cérébrale
En quoi est-il nécessaire d’interroger son patient sur la prise potentielle d’un traitement avant l’évaluation de ses aptitudes ?
La prise de médicaments modifie l’organisme, il faut pourvoir mesurer le risque de contamination des tests par le traitement (notamment psychotrope)
Qu’est-ce que la pharmacocinétique ?
C’est l’étude du devenir du médicament dans le corps et de l’action du corps sur le médicament
Qu’est-ce que la pharmacodynamique ?
C’est l’étude du devenir du corps après la prise du médicament et de l’action du médicament sur le corps
Quelles sont les 3 notions fondamentales dans la pharmacocinétique ?
La résorption, la distribution et l’élimination
Qu’est-ce que la résorption ?
C’est le mode d’entrée du médicament dans le corps
Quels sont les différents modes de résorption ?
- voie orale
- voie sublinguale
- voie intra-musculaire / sous cutanée
- voie intra-veineuse / intra-artérielle
- voie transdermique
- voie pulmonaire
- voie rectale
- voie directe LCS
Qu’est-ce que la distribution ?
C’est le passage du médicament dans le sang ou les tissus
Par quoi la distribution est-elle conditionnée ?
- par le débit sanguin en fonction du mode d’administration/des organes par lesquels le médicament transite
- par la nature de la molécule (lipophile ou lipophobe / aquaphile ou aquaphobe)
Qu’est-ce que l’élimination ?
C’est l’élimination du principe actif par l’organisme
Grâce à quels organes se fait l’élimination ? Comment ?
- grâce au foie: métabolise la molécule active en molécule inactive (oxydation, hydroxylation,…)
- grâce au rein: rejette les molécules dans les urines (transformation hydrosoluble)
Qu’est-ce que le temps de demi-vie d’un médicament ?
C’est le temps nécessaire pour que la moitié de la concentration du médicament soit éliminée
Qu’est-ce que le temps d’élimination d’un médicament ?
C’est le temps nécessaire pour rendre le médicament inactif
Qu’est-ce que le temps de clairance d’un médicament ?
C’est le temps que met l’organe à éliminer le médicament
Quelle est la loi fondamentale en pharmacodynamique ?
“Une substance ne peut agir que par l’intermédiaire d’un récepteur”
Qu’est-ce qu’un récepteur ?
C’est un gros peptide comportant un site de réception spécifique dans la conformation spatiale de la molécule à laquelle il appartient (stéréospécificité)
qu’est-ce qu’un ligand ?
C’est une substance spécifique au récepteur
Quels sont les 4 types de liguands ? Donnez leur définition
- molécule naturelle
- agoniste = molécule mimant la même conformation spatiale que la molécule naturelle (mais propriétés chimiques différents donc effets différents)
- agoniste partiel = molécule qui ne mime qu’une partie de la conformation spatiale de la molécule naturelle (donc qu’une propriété chimique et un effet)
- antagoniste = molécule se fixant sur le site et qui empêche l’action du ligand naturel/agoniste
Quelle est la définition de psycholeptique dans la classification de Delay et Deniker ?
Ce sont des sédatifs psychiques qui ralentissent l’activité du système nerveux et ont une action dépressive sur l’humeur (apaiser)
A quoi servent les nooleptiques dans la classification de Delay et Deniker? Quels types existe-il ?
Ils agissent sur la vigilance -> hypnotiques
A quoi servent les thymoleptiques dans la classification de Delay et Deniker ? Quels types existe-il ?
Ils agissent comme un effet dépresseur sur l’humeur ? -> neuroleptiques
-> tranquilisants
Quelle est la définition de psychoanaleptique dans la classification de Delay et Deniker ?
Ce sont des excitants psychiques qui accélèrent l’activité du système nerveux et stimulent l’humeur
A quoi servent les nooanaleptiques ? Quels types existe-t-il dans la classification de Delay et Deniker ?
Ils stimulent la vigilance
-> psychostimulants
A quoi servent les thymoanaleptiques dans la classification de Delay et Deniker ? Quels types existe-t-il ?
Ils stimulent l’humeur
-> antidépresseurs
Quelle est la définition de psychodysleptiques dans la classification de Delay et Deniker ?
Ce sont des substances psychotropes qui perturbent l’activité mentale et provoquent des troubles mentaux
Quels sont les différents types de psychodysleptiques dans la classification de Delay et Deniker ?
- hallucinogènes/onirogènes
- stupéfiants
- alcooliques et dérivés
Quels sont les différents types de psycholeptiques ?
Les hypnotiques, les neuroleptiques, les tranquilisants
Quelle est la définition des hypnotiques ?
Ce sont des médicaments capables de produire ou d’induire le sommeil -> certains inudisent un sommeil de type physiologique, d’autres un sommeil de type narcotique
Quelle est la définition des neuroleptiques ?
Ce sont des médicaments d’action thérapeutique liées aux modifications psychomotrices, neurologiques, et neurovégétatives qui objectivent l’imprégnation des centres méso-diencéphaliques
Quelles sont les 4 caractéristiques générales communes aux neuroleptiques ?
1) réalisation d’un état d’indifférence psychomotrice (patient dans une torpeur mentale et motrice)
2) efficacité vis à vis des états d’excitation et d’agitation
3) réduction progressive des troubles psychotiques
4) production de syndromes extra-pyramidaux: diminution du tonus musculaire + dyskinésies (tremblements aux extrémités)
Quel est l’antagoniste d’un traitement neuroleptique ?
Un traitement dopaminergique
Quelle est la définition des tranquilisants (anxiolytiques) ?
Ce sont des médicaments anxiolytiques qui ne sont ni des hypnotiques ni des neuroleptiques ni des thymoleptiques, ils sont censés combattre l’anxiété, le stress et l’hyperémotivité et on des propriétés myorelaxantes (les muscles)
Quel est le type de tranquilisant le plus connu ? Donnez sa définition
Les benzodiazépines: molécules diverses ayant des propriétés anxiolytiques sédatives (apaisement) et parfois somnifères
Quels sont les autres psychotropes existants ?
Les psychostimulants, les antidépresseurs
Quelle est la définition des psychostimulants ?
Ce sont des médicaments d’action antagoniste au sommeil et opposée à celle des hypnotiques -> action stimulante de la vigilance, de l’activité, disparition de la fatigue
Quels sont les effets secondaires des psychostimulants ?
Diminution de l’appétit, effets sympathomimétiques (élévation tension artérielle et tachycardie), syndrome de sevrage à haute dose
Quelle est la définition des antidépresseurs ?
Ce sont des médicaments capables d’inverser l’humeur dépressive
Quels sont leur action sur le comportement, la vigilance, les fonctions végétatives ?
Sur le comportement: inversion de l’humeur dépressive (voire euphorie)
Sur la vigilance: réduction du sommeil
Sur les fonctions végétatives: hypotension orthostatique (baisse pression artérielle en position debout), ralentissement péristaltisme intestinal, inhibition de la sexualité
Qui a découvert les rayons X ?
C’est Wilhem Conrad Röntgen
En 1896, comment améliore-t-on le contraste des tissus ?
On va introduire le baryum et les sels d’iode dans les cavités naturelles accessibles comme agents de contraste
Comment les rayons X ont-ils été découverts ?
On a découvert par hasard qu’un écran de platino cyanure a été impressioné par un tube cathodique éteint laissé à proximité
Comment appelle-t-on le fait d’introduire de l’air dans les ventricules cérébraux ?
La
pneumoencéphalographie
Que fait Sicard en 1923 ?
Il rend visible le canal rachidien par injection d’un dérivé d’iode dans la gaine de la ME
Quelle innovation apporte Moniz ?
Il apporte l’injection de produits iodés par voies veineuse et artérielle ce qui permet d’avoir une image de la vascularisation cérébrale
Quelles procédures et techniques développées permettent la naissance de la radiologie conventionnelle standard ?
- focalisation des faisceaux par diagramme
- modification des angles d’incidence
- accroissement de l’arsenal de produit de contraste
- protection du personnel manipulant produits et tubes à rayons
Quelles sont les propriétés des rayons X ?
- très pénétrant dans la matière biologique
- affaiblissement de leur énergie suivant la densité des tissus traversés
- effets biologiques radioactifs, qui peuvent être utilisés en radiothérapie
Comment enregistre-t-on une image radiologique avec les rayons X ?
Avec des films de cristaux de bromure d’argent et une cassette close contenant des écrans renforçeurs
Quel est le problème des images avec les rayons X ?
Elles sont bi-dimensionnelles (2D), toutes les structures anatomiques sont ramenées au même plan
Quel est le nom du scanner fixe ?
La tomodensitométrie fixe à rotation alternée
Quel est le dispositif du scanner fixe ?
Il y a une source de rayons X, des détecteurs fluorescents et un ordinateur de calcul
Quel est le principe de fonctionnement du scanner fixe ?
Balayage d’une coupe axiale sous différents angles et reconstruction d’une image en 2D grâce au calcul d’un “coefficient d’atténuation” des rayons X en fonction de la densité des tissus traversés
Quelle est la première étape de la formation de l’image dans le scanner fixe ?
Les rayons X sont recueillis sur un détécteur (qt de rayons recueillis dépend de la densité des tissus traversés), le détecteur transforme la quantité de rayons X reçus en énergie électrique (pour obtenir une valeur quantifiable)
Quelle est la 2e étape de la formation de l’image dans le scanner fixe ?
L’ordinateur calcule un coefficient d’atténuation (en UH) des rayons X correspondant à la dose moyenne de rayons X absorbés par les tissus pour chaque pixel de la future image
Quelle est la 3e étape de la formation de l’image dans le scanner fixe ?
Chaque pixel de l’image est affecté d’un niveau de gris sur une échelle de 256 niveaux, en fonction des rangs de valeurs UH pour chaque coupe. Puis l’ordinateur va calculer la valeur des pixels columétriques (voxels) qui permettent de naviguer dans le volume de l’organe d’intérêt
Quels sont les tissus où les rayons X traversent le moins ? Quel est leur coefficient d’atténuation ?
Ce sont les os avec: os spongieux = entre 50 et 350 UH et os compacts = de 300 à +
Quels sont les tissus où les rayons X traversent le plus ? Quel est leur coefficient d’atténuation ?
Ce sont les organes avec entre -100 et +100 UH
Quels sont les avantages du scanner fixe ?
Acquisition rapide de l’image (qq secondes) + pas de claustrophobie
Quels sont les inconvénients du scanner fixe ?
Plans en 2D = reconstruction MPR + radioactivité + plans de coupe limités = coupes para-axiales (de +20° à -20°) + injection de produits, de contraste
Quel est l’autre nom du scanner spiralé ?
Tomodensitométrie à rotation continue et acquisition hélicoïdale
Que permet le scanner spiralé par rapport au scanner fixe ?
Il permet d’avoir des plans en 3D sans avoir à relier les coupes en 2D par des calculs d’ordinateurs -> reconstruction SSD
Comment s’obtient “l’acquisition hélicoïdale” dans le scanner spiralé ?
Elle s’obtient par une rotation continue du tube et des détecteurs à vitesse et sens constant accompagné d’un déplacement de la table d’examen à vitesse uniforme
Qu’est-ce que la scintiencéphalographie ?
C’est l’injection de substance radioactive combinée à une caméra gamma, cela permet notamment la recherche de lésions cancéreuses
Quelle est nom complet d’IRM ?
Imagerie par Résonance Magnétique
Quel est le principe d’un IRM ?
On utilise le signal électromagnétique émis par les noyaux d’atomes des tissus placés dans un champ magnétique intense et excités par une onde de radio-fréquence appropriée pour former une image
Quelle est la 1e étape d’un IRM ?
Orientation des atomes (de l’individu) suivant le champ magnétique B0 = état de base
Quelle est la 2e étape d’un IRM ?
Emission de l’impulsion de radiofréquence teta + génération d’un champ magnétique orthogonal B1 (perpendiculaire à B0): les atomes s’orientent très rapidement selon B1 et émettent un signal électromagnétique T1
Quelle est la 3e étape d’un IRM ?
Arrêt de l’émission de l’onde de radiofréquence teta: les atomes se réorientent plus lentement selon B0 et réémettent un signal électromagnétique T2
Quelle est la 4e étape d’un IRM ?
Système réceptionne T1 et T2 et déduit une 3e donnée des 2 premières = la densité spatiale protonique + agencement matriciel de ces données ce qui va crée une image magnétique + calcul mathématique avec les transformées de Fourier ce qui va rendre l’image interprétable
Quels sont les avantages de l’IRM ?
pas de rayons radioactifs, examen non invasif (pas interne), coupes dans tous les plans possibles (3D + navigation dans tous les points de vue), diversité des modes d’acquisition (inversion des contrastes,…)
Quels sont les inconvénients de l’IRM ?
Examen assez bruyant, tunnel donc claustrophobie
Qu’est-ce que les potentiels évoqués ?
Ce sont des modifications de l’activité électrique cérébrale extracellulaire consécutives à l’application d’une stimulation sensorielle
Qu’est-ce que les PEV ? Les PEA ? Les PES ?
PEV: Potentiels Evoqués Visuels
PEA: Potentiels Evoqués Auditifs
PES: Potentiels Evoqués Somesthésiques
Qu’est-ce que le temps de latence dans les PE ?
C’est le moment qui sépare le recueil maximal d’amplitude auquel on s’intéresse de l’application de la stimulation sensorielle
Quel est le principe des PE ?
On utilise une technique de moyennage de plusieurs essais consécutifs pour extraire les PE du bruit de fond de l’électrogénèse corticale
Quels sont les 4 critères d’identificartion des composantes du PE ?
- polarité (positive ou négative)
- amplitude
- latence post-stimulus
- distribution topographique du maximum d’amplitude
Qu’est-ce que les composantes exogènes ?
La latence et l’amplitude sont des composantes exogènes qui sont liées aux caractéristiques physiques des stimuli, jusqu’à 100 à 200ms post stimulation sensorielle (ex: N100 ou P200, formant le complexe N1P2) -> dépendent du stimulus extérieur
Qu’est-ce que les composantes endogènes ?
Elles reflètent les étapes tardives (cognitives) du ttt de l’info , au delà de 200ms (ex: N400 liée à la compréhension sémantique et linguistique, P600 lié à la contrainte lexicale -> dépendent de l’individu et de son état
Quelles sont les caractéristiques des composantes précoces ?
Entre 0 et 20 ms, ce sont des composantes de nature perceptive reflétant l’intégrité des systèmes sensoriels
Quelles sont les caractéristiques des composantes semi-précoces ?
Entre 25 et 50 ms, ce sont des composantes de nature perceptive reflétant l’intégrité des systèmes sensoriels
Quelles sont les caractéristiques des composantes semi-tardives ?
Entre 50 et 200 ms, ce sont des
composantes liées à la perception des stimuli complexes
Quelles sont les caractéristiques des composantes tardives ?
Au delà de 200ms, ce sont des composantes reflétant des aspects plus cognitifs et notamment l’intégration du sens d’un stimulus dans un contexte
Quand surviennent les composantes N100 et P200 (de 100 à 200 ms) ?
Elles surviennent lors de l’identification globale du stimulus et des processus plus complexes d’identification
Quand survient la composante P300 (300-450 ms) ?
Elle survient lors la présentation d’un stimulus déviant dans une suite de stimulus homogène, lors d’étape spécifique du ttt de l’information (mémoire de travail), lors d’un effet de surprise (identification d’un stimulus inattendu), lors d’une prise de décision
Quand survient la composante N400 (400-500 ms) ?
Elle survient pour indiquer des relations sémantiques linguistiques, et lors du processus d’intégration sémantique en contexte
Qu’est-ce que le système de référence “Système 10-20” ? De quoi est-il composé ? Comment fonctionne le système ?
C’est un indicateur de où poser les électrodes sur le cuir chevelu, il est composé de 7 électrodes actives, d’1 électrode de asse et d’1 ou 2 électrodes de référence.
On pose les électrodes une par une en remplissant la cupule d’une matière conductrice, en dégraissant le cuir chevelu et en l’irritant, on le fait avec un colle physiologique -> contact certain entre l’électrode et le cuir chevelu
Qu’est-ce que les méthodes dites “dérivationelles” à 32 ou 64 électrodes ?
C’est un casque avec des électrodes qui permet une cartographie électrique cérébrale, le contact n’est pas 100% parfait
Qu’est-ce que la magnétoencéphalographie ou MEG ?
C’est une technique d’enregistrement des champs magnétiques engendrés par les courants électriques intra-cellulaires (env 100 mV) au moyen d’un appareil, le SQUID (Superconducting Quantum Interference Device)
Quel est le principe de la MEG ?
L’appareil contient dans de l’azote liquide des petites électrodes qui sont très sensibles à la moindre variation de champs magnétique, on applique des stimulations sensorielles et on envoie des stimulations électriques qui vont modifier les champs magnétiques et faire des données-> l’appareil va convertir les données magnétiques en données électriques
Quel est le problème majeur de la MEG ?
Les champs magnétiques cérébraux sont de très faibles amplitude, il faut donc des infrastructure très lourdes et coûteuses: une enceinte blindée aux champs magnétiques parasites + un très grand nombre de capteurs sur le casque
Quelle est la différence entre MEG et EEG ?
MEG = détection des générateurs électriques enfouis dans les profondeurs des scissures et des sillons corticaux
EEG = détection des générateurs électriques localisés à la surface corticale
Les composantes magnétiques précoces et semi-tardives sont elles globalement superposables aux composantes précoces et semi-tardives électriques ?
Oui, on rajoute un m à côté pour les distinguer (ex: N100m)
Quelles sont les applications cliniques de la MEG ?
- aide à la localisation des foyers épileptiques avant chirurgie d’exérèse
- objectivation d’activités magnétiques spécifiques chez les migraineux
- données MEG couplées aux données IRM 3D: localisation précise de lésions traumatiques cérébrales
Qu’est-ce que les méthodes d’émission de particules ?
Ce sont des techniques d’imageries fonctionnelles basées sur la reconstruction d’images à partir de comptage des rayons gamma émis après injection d’un traceur radioactif (molécules instables qui en se détruisant vont produire des anti particules)
Quel est le principe général des méthodes d’émission des particules ?
On injecte le traceur radioactif puis le système électronique va détecter et compter les rayons gamma photoniques, puis le système informatique va reconstruire l’image fonctionnelle
Quel est le principe du SPECT ?
- injection d’un isotope radioactif qui en se désintégrant dans le corps va émettre des rayons à photon unique, émis dans toutes les directions, de faible énergie
- le système récepteur va récupérer les photos et va les compter à l’aide d’une gamma caméra et va convertir ces rayons en signaux électriques
- mesure des constantes hémodynamiques (débit sanguin loco-régional)
- calcul informatisé et reconstruction de l’image (en 10-15 min)
Quel est le principe du PET Scan ?
- on injecte un isotope radioactif qui émet un positon en se désintégrant, ce positon va émettre au contact d’un électron, 2 photons émis dans 2 directions opposées à 180° et de haute énergie (molécule d’eau isotopique va servir de traceur pour les 2 photons)
- recueil des photons à l’aide d’une gamma caméra et conversion en signaux électriques
- mesure de la consommmation de diverses molécules en fonction du marqueur par les heurones activés (ex: glucose)
- calcul informatisé e reconstruction de l’image (image en 2 min)
Quelles sont les applications cliniques du SPECT ?
- objectivation d’hypofusion et d’hyperfusion
- démences dégénératives corticales
- maladie dépressive cliniquement objectivable
- tumeurs cérébrales malignes
Que nécessite le PET Scan ?
Il nécessite une infrastructure lourde décomposée en 3 sites: un cyclotron (production de l’oxygène 15 instable), un centre de synthèse biochimique (assemblage moléculaire H2O15), une gamma caméra (détection et comptage des photons)
Que permet le PET Scan ?
Il permet l’étude fonctionnelle physiologique et biochimique du cerveau humain
Quels sont les avantages du PET Scan par rapport au SPECT ?
- localisation et comptage des photons facilités dans les protocoles PET-Scan (2 à 180° au lieu de n à x°)
- demi vie des radiotraceurs plus courtes dans les protocoles PET Scan
Qu’est-ce que le langage ?
C’est l’instrument privilégié dans la communication, il est le véhicule privilégié de la pensée
Quelle est la 1e articulation du langage ? Donnez une définition
C’est les monèmes: qui sont les plus petites unités du langage dotées de sens, elle contiennent un contenu sémantique (sens) et une expression phonique (sons) -> groupement des monèmes donne des syntagmes qui donnent des phrases
Qu’est-ce que des syntagmes ?
Ce sont des groupes formant une unité de phrase (ex: un groupe sujet)
Quelle est la 2e articulation du langage ? Donnez la définition
C’est les phonèmes: ce sont les plus petites unités de son, ils sont en quantité limité -> combinaison de phonèmes donne des monèmes
Quellle est la 3e articulation du langage ? Donnez la définition
C’est les traits: ve sont des mouvements élémentaires de l’appareil buccophonatoire -> les mouvements buccophonatoires donnent des phonèmes
A quelles conventions obéissent les traits, les phonèmes et les monèmes ?
- traits: conventions phonétiques
- phonèmes: convention phonologiques
- monèmes: conventions morphosyntaxiques
Quels sont les 2 pôles autour desquels le langage est-il distribué ?
Le pôle réceptif et le pôle expressif
A quoi sert le pôle réceptif dans le langage?
Il sert à l’audition et la compréhension du langage parlé, il sert aussi à la vision et à la compréhension du langage parlé -> principalement dans l’aire de Wernicke (compréhension du langage lu ou entendu)
A quoi sert le pôle expressif dans le langage ?
Il sert à la phonation et l’articulation, il sert à l’écriture -> principalement dans l’aire de Broca (production du langage parlé -> vers aire motrice primaire et aire motrice supplémentaire)
Qu’est-ce qu’une aphasie ?
C’est un dérèglement des mécanismes psycho-sensori-moteurs qui interviennent dans la perception et l’expression du langage et qui s’élaborent dans une région limitée de l’hémisphère dominant du langage (à gauche pour la plupart des gens)
Qu’est-ce que l’opercule pariétal ?
C’est une structure anatomique dans le lobe pariétal, jouxtant le GSM et faisant face au Planum temporale ou à l’aire de Wernicke sur la berge pariétale de la scissure latérale
Que signifie le mot hémiplégie ?
Paralysie
Que signifie le terme “Hémianopsie latérale homonyme” ?
Il signifie la disparition de la moitié du champ visuel du même côté, pour chaque œil
Que veut dire apraxie ?
Trouble du mouvement
Que signifient les troubles arthriques ?
Troubles de l’articulation
Qu’est-ce que la paraphasie phonologique ?
C’est la déformation du son des mots
Qu’est-ce que la paraphasie sémantique ?
C’est l’utilisation d’un mot moins approprié dans le contexte sémantique de l’énoncé ou utilisation d’un mot inadéquat
Qu’est-ce que la jargonaphasie ?
Utilisation d’un « jargon » oral incompréhensible pour s’exprimer
Qu’est-ce que la jargonagraphie ?
Utilisation d’un « jargon » écrit incompréhensible pour s’exprimer
Qu’est-ce que l’agraphie ?
C’est l’absence d’écriture
Qu’est-ce que la dysgraphie ?
C’est un trouble de l’écriture
Quels sont les 3 grands-types d’aphasie ?
Les aphasies de type Broca (pb expression), les aphasies de type Wernicke (pb compréhension), les aphasies globales (éléments des 2 autres types d’aphasie)
Comment est l’expression orale dans l’aphasie de Broca ?
- Réduction du langage
- Ralentissement du débit
- Prosodie monotone
- Manque du mot
- Troubles arthriques
Comment est l’expression écrite dans l’aphasie de Broca ?
- Calligraphies lentes et maladroites
- Paragraphies dysorthographiques (fautes d’orthographes)
Comment est la compréhension orale dans l’aphasie de Broca ?
- Compréhension syntaxique altérée (utilisation d’une périphrase pour faire comprendre le sens du message)
- Compréhension sémantique préservée
Comment est la compréhension écrite dans l’aphasie de Broca ?
- Ordres simples préservés
- Ordres complexes saisis d’une manière fragmentaire
Les transcodages sont-ils réalisables dans l’aphasie de Broca ?
Transcodages:
- audio - phonatoire
- visuo - phonatoires
- audio - graphiques
- visuo - graphiques
-> très difficile à réaliser
Quels sont les signes neurologiques associés à l’aphasie de Broca ?
- Hémiplégie Droite (paralysie)
- Troubles sensitifs dans l’hémicorps Droit
- Paralysie faciale Droite
- Apraxie bucco-faciale
- Troubles arthriques
Quelles sont les lésions cérébrales dans l’aphasie de Broca ?
F3 = 3e orientation frontale ou inférieure (F = frontale), abrite l’aire de Broca
Comment est l’expression orale dans l’aphasie transcorticale motrice ?
- Réduction du langage
- Ralentissement du débit (production de langage coûteuse donc tendance à réduire son langage)
- Prosodie (chgt de tonalités) monotone
- Manque du mot
- Troubles arthriques (articulation)
-> parfois absence totale de langage
Comment est l’expression écrite dans l’aphasie transcorticale motrice ?
- Calligraphies lentes et maladroites
- Paragraphies dysorthographiques (fautes d’orthographes)
Comment est la compréhension orale dans l’aphasie transcorticale motrice ?
Normale
Comment est la compréhension écrite dans l’aphasie transcorticale motrice ?
Normale
Les transcodages sont-ils réalisables dans l’aphasie transcorticale motrice ?
Transcodages:
- audio - phonatoire
- visuo - phonatoires
- audio - graphiques
- visuo - graphiques
-> très difficile à réaliser
Quels sont les signes neurologiques associés à l’aphasie transcorticale motrice ?
- Hémiplégie D
- Absence de troubles sensitifs
- Paralysie faciale centrale
- Paralysie faciale centrale constante
- Apraxie bucco-faciale constante
- Troubles arthriques
Quelles sont les lésions cérébrales dans l’aphasie transcorticale motrice ?
F3 + parfois F1 (gyrus supérieur)
Comment est l’expression orale dans l’aphasie de Wernicke ?
- Discours très fluide mais incompréhensible
- Prosodie rapide inadaptée
- Jargonaphasies
- Absence de troubles arthriques
Comment est l’expression écrite dans l’aphasie de Wernicke ?
- Calligraphie normale
- Paragraphies Dyssyntaxiques (production de mots qui ne respectent pas les règles de syntaxe et c’est de s mots non demandés)
- Jargonagraphies (mots inventés ou mots récupérés dans la langue mais avec un sens détourné)
Comment est la compréhension orale dans l’aphasie de Wernicke ?
- Compréhension syntaxique très altérée
- Compréhension sémantique très altérée
Comment est la compréhension écrite dans l’aphasie de Wernicke ?
- Ordres simples plus ou moins préservés
- Ordres complexes impossibles
Les transcodages sont-ils réalisables dans l’aphasie de Wernicke ?
Transcodages:
- audio - phonatoire
- visuo - phonatoires
- audio - graphiques
- visuo - graphiques
-> impossibles à réaliser à réaliser
Quels sont les signes neurologiques associés à l’aphasie de Wernicke ?
- Troubles du champ visuel Droit (HLH D)
-> côté droit du champ visuel n’existe plus - Absences de troubles moteurs
Quelles sont les lésions cérébrales dans l’aphasie de Wernicke ?
Partie postérieur de T1, + ou - T2 Gauche, Gyrus Supra Marginal Gauche (GSM G)
Comment est l’expression orale dans l’aphasie transcorticale sensorielle ?
- Discours à débit normal
- Prosodie normale
- Jargonaphasies
- Absence de troubles arthriques
Comment est l’expression écrite dans l’aphasie transcorticale sensorielle ?
Agraphie (absence d’écriture) ou dysgraphie fluide (trouble de l’écriture)
Comment est la compréhension orale dans l’aphasie transcorticale sensorielle ?
- Compréhension syntaxique très altérée
- Compréhension sémantique très altérée
Comment est la compréhension écrite dans l’aphasie transcorticale sensorielle ?
- Ordres simples plus ou moins préservés
- Ordres complexes impossibles
Les transcodages sont-ils réalisables dans l’aphasie transcorticale sensorielle ?
- audio - phonatoires relativement préservés
- autres transcodages complètement altérés
Quels sont les signes neurologiques associés à l’aphasie transcorticale sensorielle ?
- Troubles du champ visuel Droit (HLH D)
-> côté droit du champ visuel n’existe plus - Absences de troubles moteurs
Quelles sont les lésions cérébrales dans l’aphasie transcorticale sensorielle ?
Lobes P + T, cortex visuel associatif
Comment est l’expression orale dans l’aphasie de conduction ?
- Discours ralenti
- Manque du mot
- Paraphasies phonémiques
- Répétition impossible
- Absence de troubles arthriques
Comment est l’expression écrite dans l’aphasie de conduction ?
- Calligraphie normale
- Paragraphies verbales (médecin -> docteur)
- Paragraphies phonémiques (bateau -> ballot)
Comment est la compréhension orale dans l’aphasie de conduction ?
Compréhension + ou - bonne
Comment est la compréhension écrite dans l’aphasie de conduction ?
comprehension + ou - bonne
Les transcodages sont-ils réalisables dans l’aphasie de conduction ?
Transcodages + ou - altérés
Quels sont les signes neurologiques associés à l’aphasie de conduction ?
Absence de troubles neurologiques associés (ou troubles très discrets)
Quelles sont les lésions cérébrales dans l’aphasie de conduction ?
- Partie postérieure de T1 gauche
- GSM gauche = Gyrus Supra Marginal
- Opercule pariétal gauche
Comment est l’expression orale dans l’aphasie amnésique ?
- Discours ralenti
- Manque du mot
- Troubles de la dénomination (anomie)
- Absence de troubles arthriques
Comment est l’expression écrite dans l’aphasie amnésique ?
- Agraphie ou dysgraphie fluide
Comment est la compréhension orale dans l’aphasie amnésique ?
Compréhension normale
Comment est la compréhension écrite dans l’aphasie amnésique ?
Compréhension normale
Les transcodages sont-ils réalisables dans l’aphasie amnésique ?
Transcodages normaux
Quels sont les signes neurologiques associés à l’aphasie amnésique ?
Absence de troubles neurologiques associés (ou troubles très discrets)
Quelles sont les lésions cérébrales dans l’aphasie amnésique ?
- Pas de localisation spécifique
- Atteintes multiples et diffuses (dans le thalamus, les lobes pariétaux et/ou temporaux)
Comment est l’expression orale dans l’aphasie globale totale ?
Forme la plus sévère de l’Aphasie de Broca
Comment est l’expression écrite dans l’aphasie globale totale ?
Forme la plus sévère de l’Aphasie de Broca
Comment est la compréhension orale dans l’aphasie globale totale ?
Forme la plus sévère de l’Aire de Wernicke
Comment est la compréhension écrite dans l’aphasie globale totale ?
Forme la plus sévère de l’Aire de Wernicke
Les transcodages sont-ils réalisables dans l’aphasie globale totale ?
Tous les transcodages sont altérés
Quels sont les signes neurologiques associés à l’aphasie globale totale ?
- Hémiplégie Droite + ou - massive
- Troubles sensitifs hémicorps Droit
- Troubles arthriques
- Troubles champ visuel D (HLD D)
Quelles sont les lésions cérébrales dans l’aphasie globale totale ?
Vastes lésions périsylviennes (autour de la scissure latérale)
Comment est l’expression orale dans l’aphasie transcorticale mixte ?
Forme la plus sévère de l’Aphasie Transcorticale Motrice de Broca
Comment est l’expression écrite dans l’aphasie transcorticale mixte ?
Forme la plus sévère de l’Aphasie Transcorticale Motrice de Broca
Comment est la compréhension orale dans l’aphasie transcorticale mixte ?
Forme la plus sévère de l’Aphasie Transcorticale Sensitive de Wernicke
Comment est la compréhension écrite dans l’aphasie transcorticale mixte ?
Forme la plus sévère de l’Aphasie Transcorticale Sensitive de Wernicke
Les transcodages sont-ils réalisables dans l’aphasie transcorticale mixte ?
Tous les transcodages sont altérés
Quels sont les signes neurologiques associés à l’aphasie transcorticale mixte ?
- Hémiplégie Droite + ou - massive
- Troubles sensitifs hémicorps Droit
- Troubles arthriques
- Troubles champ visuel D (HLD D)
Quelles sont les lésions cérébrales dans l’aphasie transcorticale mixte ?
- Lésions des lobes F, P, T
- Lésions du cortex visuel associatif (lobe occipital)
On peut séparer le cerveau en 2 parties fonctionnelles ? Lesquelles ?
Le cortex effecteur (moitié antérieure) et le cortex récepteur (moitié postérieure)
Quel chemin va faire une info sensitive quand elle rentre dans le corps (aires primaires, secondaires, tertiaires) ?
L’info est d’abord reçue par l’organe sensitif (ex: cochlée), cet organe va conduire l’info vers le cerveau dans une aire corticale primaire qui est une aire de bas niveau, sans ttt complexe (ex: gyrus temporal transverse), puis elle va transiter dans une aire secondaire, qui est souvent un cortex associatif (ex: il reçoit principalement des infos auditives, mais aussi des infos d’autres natures, qu’il va associer) où l’info va être dégradée (càd modifiée en ajoutant d’autres infos sensorielles), puis elle est transmise à une aire corticale tertiaire chargée de donner un sens sémantique en contexte
Quelle est la définition du langage ?
C’est l’aptitude à communiquer par des sons de paroles dans l’espèce humaine, à des fins d’échanges d’informations
Quelles sont les différentes aires du langage ? Quelle est leur localisation (et leur fonctionnalité) ?
- aire de Wernicke: tiers postérieur de la 1e circonvolution temporale = aire d’intégration sémantique en contexte des infos auditives et verbales
- zone de Wernicke: aire de Wernicke + lobule pariétaal inférieur avec le gyrus supra-marginal et le gyrus angulaire + une partie de la 2e circonvolution temporale
- aire de Broca (BA44 et BA45): 3e circonvolution frontale -> boucle phonologique
A quoi servent le gyrus supra-marginal et le gyrus angulaire ?
Gyrus supra-marginal = gestion des processsus phonologiques du langage (lésion = plus de distinctions entre bruits de l’environnement et sons du langage)
Gyrus angulaire = impliqué dans le mécanisme de lecture
Quelles sont les différentes aires auditive ? Quelle est leur localisation ?
- aire auditive primaire (A1) = gyrus de Heschl: partie supérieure de la 1e circonvolution temporale
- aire auditive secondaire (A2) = planum temporale: partie supérieure de la 1e circonvolution temporale (ou tiers, postérieur de la face supérieure du lobe temporal)
Quelles sont les différentes aires olfactives ? Et quelle est leur localisation ?
- cortex olfactif: partie inférieure de la région frontale, immédiatement au dessus du bulbe olfactif
- bulbe olfactif = organe de l’olfaction: prennent naissance juste derrière le point d’entrée de nos sourcils
Qu’est-ce qu’une aire motrice ?
Ensemble des fonctions qui assurent le mouvement et le déplacement
Quelles sont les différentes aires motrices ?
Où sont-elles situées ? Quelles sont leurs fonctions ?
- aire motrice primaire: circonvolution frontale ascendante (gyrus précentral), adjacente au sillon central -> motricité grossièere ou proximale (grands mouvements, puissants)
- aire prémotrice latérale: gyrus frontal moyen (F2) -> s’active en réaction à des stimulis externes, impliquée dans le réflexe moteur
- aire motrice supplémentaire (AMS): partie dorso-médiale du gyrus frontal supérieur (F1) -> réponse motrice à des stimuli internes et responsable de la motricité fine ou distale
- aires pariétales postérieures (cortex mixte: récepteur et effecteur) -> réponse motrice à des stimuli ayant une valeur motivationelle (comportement de recherche de nourriture, comportements sexuels,…)
- aire oculomotrice -> mouvement latéral des yeux
Quelle représentation contient le cortex moteur ?
Il contient une représentation somatotopique de la motricité de l’hémicorps controlatéral moteur (d’après Penfield)
Quelles zones du corps ont une grande place dans le cortex moteur ?
La main (car 54 mouvements différents), le visage (car 65 muscles), la langue (bcp de cortex pour avaler), le pied
Qu’est-ce que les aires somesthésiques ?
C’est l’ensemble des sensations qui proviennent de différentes régions corporelles
Sur les pieds ou les mains, quels sont les capteurs qui permettent les sensations ?
Ce sont des corpuscules dans le derme qui renseigne le cerveau sur la texture ou la dureté du matériau
Quelles sont les différentes aires somesthésiques et leur localisation ?
- aire somesthésique primaire (SI): le long de la circonvolution pariétale ascendante (ou gyrus post-central) adjacente au sillon central
- aire somesthésique secondaire (SII): à la base du gyrus post-central
- aires pariétales supéro-postérieures
Quelles zones du corps ont une grande place dans le cortex somesthésique ?
Le visage (+grand qu’en moteur), les mains
Quelles sont les zones du corps sur la face interne de l’homoncule sensitif ?
Les pieds (zone + petite qu’en moteur), les organes génitaux (non présents sur l’homoncule moteur)
Qu’est-ce que les fonctions exécutives ?
C’est l’ensemble des processus cognitifs de haut niveau qui permettent de traiter de l’information en vue d’un comportement (pensée, jugement, comparaison, découpage d’un but en sous buts, raisonnement,…), elles sont liées aux capacités attentionnelles et à la mémoire de travail
Quel cortex héberge les fonctions exécutives (principalement) ?
Le cortex préfrontal
Quel cortex héberge les fonctions émotionnelles (principalement) ?
Le cortex paralimbique
Quelles zones font partie du cortex paralimbique ?
- cortex orbito-frontal postérieur
- gyrus cingulaire antérieur
- aire sous calleuse ou septale (rôle émotionnel + prise en charge du plaisir sexuel)
Quels sont les 3 types d’organisation de surface du planum temporale ?
- paterne d’asymétrie typique: pour 65% des cas, le planum temporale gauche est plus grand que le planum temporale droit
- paterne de symétrie: pour 24% des cas, le planum temporale gauche a une surface égale au planum temporale droit (celui ci va augmenter sa taille, il y aura donc plus de neurones)
- paterne d’asymétrie inverse: pour 11% des cas, le planum temporale gauche est plus petit que le planum temporale droit
Quelle asymétrie présente l’orientation de la scissure latérale ?
- direction plus horizontale dans l’hémisphère gauche
- direction plus oblique (voire verticale) dans l’hémisphère droit
De manière générale, quelle asymétrie présente l’opercule pariétal ? Et le lobule pariétal inférieur ?
- opercule pariétal est plus grand à gauche qu’à droite
- lobule pariétal inférieur plus grand à droite qu’à gauche
Quelle asymétrie présente la substance blanche en général ? Et la substance blanche dans le lobe occipital ?
- le volume de substance blanche dans hémisphère cérébral gauche est supérieur au volume de substance blanche dans l’hémisphère cérébral droit
- le volume de substance blanche dans lobe occipital gauche est inférieur au volume de substance blanche dans le lobe occipital droit
Quelle asymétrie présente la région de Broca ?
Chez 75% des sujets sains, la région de Broca est plus grande à gauche qu’à droite
Citez une asymétrie microscopique cytoarchitectonique.
L’aire temporale postéro-latérale Tpt dans le planum temporale est jusqu’à 7 fois plus grande à gauche qu’à droite
Quelle asymétrie est présente au niveau du corps calleux ? (inter-sujets)
Il est 11% plus grand chez les gauchers que chez les droitiers -> plus de neurones chez les gauchers
Afin d’étudier les corrélations entre asymétries morphologiques et indices de latéralisation fonctionnelle, que vont utiliser les neuropsychologues ?
Ils vont utiliser et développer des méthodes d’appréciation des localisations hémisphériques fonctionnelles
Dans la vision, quels mécanismes/structures sont mobilisés ?
Il existe 2 rétines, chaque rétine est séparée en 2 hémirétines qui couvrent 2 hémichamps visuels
Sur le plan horizontal, quel est le chemin que suit l’hémichamp visuel droit ?
Il vient taper sur l’hémi rétine temporale de l’oeil gauche et sur l’hémirétine nasale de l’oeil droit -> ceux ci amènent les fibres dans l’hémisphère gauche
Sur le plan horizontal, quel est le chemin que suit l’hémichamp visuel gauche ?
Il vient taper sur l’hémirétine nasale de l’oeil gauche et sur l’hémirétine temporale de l’oeil droit -> ceux ci amènent les fibres dans l’hémisphère droit
En vision, est-ce que tout est inversé ?
Oui: la gauche est à droite, la droite est à gauche, le haut est en bas et le bas est en haut
Que permet le tachistoscope ?
Il permet de projeter très brièvement une image dans un seul hémichamp visuel (et donc un seul hémisphère cérébral)
Expliquez l’expérience princeps de Mishkin & Forgays en 1952.
- brèves projections au tachistoscope de mots anglais chez des sujets anglophones normaux droitiers: HV (HC G)»_space; HV G (HC D)
- brèves projections au tachistoscope de mots yiddish chez des sujets normaux droitiers lisant le yiddish (qui se lit de droite à gauche): HV G (HC D) > ou = HV D (HC G)
- conclusions: activité de lecture = il existe un substrat neurobiologique dédié à cette activité + les différences de performance en fonction du champ visuel reflètent des asymétries fonctionnelles interhémisphériques
Expliquez le modèle d’accès direct (modèle de l’asymétrie hémisphérique pour le traitement des infos visuelles).
- les 2 hémisphères cérébraux fonctionnent mais:
- l’info est traitée par l’hémisphère cérébral qui la reçoit en premier
- avantage de l’hémisphère cérébral spécialisé approprié si c’est lui qui la reçoit en premier
Expliquez le modèle d’accès par relais (modèle de l’asymétrie hémisphérique pour le traitement des infos visuelles).
- le seul HC qui fonctionne est celui qui est spécialisé
- l’info est toujours traitée par l’HC le mieux équipé pour cette tâche
- l’info présentée à l’HC non spécialisé rejoint l’HC équipé par l’intermédiaire des fibres commissurales (= corps calleux) avant d’être traitée
Expliquez les trajets auditifs.
Le corps calleux contient des fibres:
- des fibres ipsilatérales vont conduire les infos de l’oreille gauche à l’hémisphère gauche et des infos de l’oreille droite à l’hémisphère droit
- des fibres controlatréales vont conduire des infos de l’oreille gauche à l’hémisphère droit et des infos de l’oreille droite à l’hémisphère gauche.
Qu’est-ce que la méthode d’écoute dichotique ?
On fait une présentation simultanée de 2 mots différentes (de même longueur), un dans chaque oreille
Qu’observe t-on lors d’une épreuve d’écoute dichotique ?
On observe une suppression de la conduction ipsilatérale
Expliquez l’expérience d’écoute dichotique avec les syllabes BA et GA.
- on envoie la syllabe BA dans l’oreille gauche -> l’info est transmise par les voies ipsilatérales à l’hémisphère gauche et par les voies controlatérales à l’hémisphère droit
- on envoie la syllabe GA dans l’oreille droite -> l’info est transmise par les voies ipsilatérales à l’hémisphère droit et par les voies controlatérales à l’hémisphère gauche
- on envoie simultanément BA (à gauche) et GA (à droite) -> la conduction ipsilatérale est coupée, seules demeurent les voies controlatérales qui vont conduire BA dans l’hémisphère droit et GA dans l’hémisphère gauche
Comment explique-t-on l’avantage de l’oreille droite sur l’oreille gauche ?
Si l’info perçue par l’oreille gauche et réceptionné par l’hémisphère droit est une info du langage, elle va devoir passer par le corps calleux pour rejoindre les aires de langage situées dans l’hémisphère gauche, ce qui prendra plus de temps -> l’oreille droite va donc être favorisée car l’info arrivera plus vite dans la zone spécialisée pour son traitement
Qu’est-ce qu’un patient “split brain”?
C’est un individu qui n’a pas/plus de corps calleux, soit pour des raisons génétiques, soit pour des raisons thérapeutiques (intervention chirurgicale pour le traitement des épilepsies chimiorésistantes)
Chez les patients split-brain, que remarque t-on lorsqu’on utilise le tachistoscope ?
- L’info est maintenue dans l’hémisphère qui la reçoit (pas de transfert)
- Quand l’image est projetée dans l’hémichamp visuel droit (donc hémisphère gauche): dénomination
- Quand l’image est projetée dans l’hémichamp visuel gauche (donc hémisphère droit): dénomination impossible
- Quand une image à contenu émotionnel est projetée dans l’hémichamp visuel droit (donc hémisphère gauche): description analytique, exacte mais froide
- Quand une image à contenu émotionnel est projetée dans l’hémichamp visuel gauche (donc hémisphère droit): description impossible mais modification des expressions faciales
-> hémisphère droit = aptitudes aux fonctions émotionnelles
-> hémisphère gauche = aptitudes aux fonctions langagières
Que remarque t-on lors de l’écoute dichotique chez des patients split brain ?
En présentation monaurale (une seule oreille), les performances sont identiques à celles des patients sains (voies ipsilatréales suffisantes pour réaliser de bonnes performances).
En présentation dichotique, on remarque une extinction complète de l’oreille gauche car les voies ipsilatérales gauches sont “déprimées” par le principe dichotique et parce qu’il n’y a pas de transfert possible à partir de l’hémisphère droit via le corps; calleux par les voies controlatérales (car plus de corps calleux)
Qu’est-ce que le test de Wada ? A quoi sert-il ?
Il consiste à inactiver (endormir) un des hémisphères par injection intracarotidienne d’Amytal (amobarbital sodique).
Il permet la recherche de la dominance hémisphérique pour le langage: 100% des droitiers présentent en latéralisation gauche du langage, 65% des non droitiers (gauchers et ambidextres) présentent une latéralisation gauche du langage, 35% des non droitiers présentent une répartition des capacités linguistiques entre les 2 hémisphères.
Que découvre Paul Broca en 1865 ?
Il découvre que la perte du langage articulé est liée à une lésion de la circonvolution postérieure gauche -> dominance de l’hémisphère gauche pour le langage
Quel hémisphère contrôle la motricité fine de la main droite chez les droitiers ? Et la motricité fin de la main gauche ?
Chez les droitiers, l’hémisphère gauche contrôle la motricité fine de la main droite et l’hémisphère droit contrôle la motricité fine de la main gauche -> ainsi, la partie de l’hémisphère gauche qui contrôle la motrricité fine de la main droite est plus développée
Dans quelles proportions observe-t-on une dominance de l’hémisphère gauche quand à la manualité ?
- 70% des droitiers
- 20% des ambidextres
- 10% des gauchers
-> l’organisation du cerveau du gaucher n’est pas le reflet en miroir de celle du droitier.
Quels peuvent être les impacts d’une lésion dans l’hémisphère droit pour les fonctions visuo-spatiales ?
Perte des rapports spatiaux entre objets donc apraxie visuo-constriuctive (trouble du geste), syndrome d’héminégligence gauche (le patient ne voit rien dans son hémichamp visuel gauche)
Quels peuvent être les impacts d’une lésion dans l’hémisphère droit pour les fonctions perceptivo-mnésiques ?
Une prosopagnosie (incapacité à reconnaître des visages familiers), troubles de la mémoire topographique (des lieux)
Quels peuvent être les impacts d’une lésion dans l’hémisphère droit pour les fonctions émotionnelles ?
Perturbation profonde de la personnalité et de l’affectivité (communication sans émotions), anosognosie de la paralysie gauche (incapacité à prendre conscience de leur paralysie gauche due à lésions dans hémisphère droit), incapacité à percevoir le contenu émotionnel d’une image ou d’un discours
Quelles sont les 3 questions principales que l’on se pose sur les troubles du calcul ? Expliquez les.
1) spécificité des troubles du calcul ? (est-ce qu’ils existent de manière indépendante ou est-ce qu’on les observe comme faisant partie d’autres troubles/pathologies ?)
2) classification possible en syndrome ? (est-ce qu’on peut distinguer plusieurs syndromes et les classer ?)
3) localisation cérébrale lésionnelle dédiée ? (est-ce qu’il y a des sites lésionnels spécifiques aux troubles du calcul ?)
Selon Henschen en 1919, quels sont les 2 niveaux de l’acalculie ?
1) trouble de la manipulation des symboles
2) trouble des procédures de calcul
Quels sont les 3 dissociations observables dans le trouble de la manipulation des symboles ? Quelles sont les zones lésées ?
- cécité numérique = trouble de la lecture du chiffre -> lésion du gyrus angulaire et du sillon pariéto-occipital
- agraphie numérique = trouble de l’écriture des chiffres -> lésion du gyrus angulaire
- aphasie numérique = trouble de la production orale des chiffres -> lésion de la base du pied de F3 (région de Broca)
Quels sont les 2 “types” de troubles des procédures de calcul ?
- acalculie au sens strict: combinaisons de chiffres/nombres + opérations sur ces combinaisons
- acalculie amnésique = trouble de l’évocation des savoirs chiffrés
Quels types de troubles Kleist distingue-t-il ? Quelle composante introduit-il ?
Il distingue les troubles du traitement des éléments du code (alexie numérique = perception, agraphie numérique = procédure) et les troubles du calcul mental (acalculie). Il introduit une composante spatiale dans l’analyse des troubles: quand on demande à un sujet ayant ce trouble de recopier un nombre, il va recopier les bons chiffres, mais pas le bon nombre, c’est à dire que les chiffres ne seront pas à la bonne position.
Hécaen et al. distinguent 3 catégories de troubles, lesquels ?
- acalculies aphasies = troubles de l’écriture ou de la lecture des chiffres/nombres -> lésion pariétale gauche ou bilatérale
- acalculies visuo-spatiales -> lésion pariétale droite ou bilatérale
- anarithmétie = troubles des opérations arithmétiques -> lésions pariétales bilatérales (G > D)
Quels sont les conséquences des acalculies aphasiques (selon Hécaen et al.) ?
- alexie des chiffres et des nombres: inversions, omission, perte de la valeur de position des chiffres dans les nombres
- agraphie pour les chiffres et les nombres: décomposition des nombres incorrectes
Quels sont les conséquences des acalculies visuo-spatiales (selon Hécaen et al.) ?
- perte de l’ordonnance des chiffres dans les nombres
- négligence spatiale (disparition d’une partie du nombre)
- erreurs spatiales sur les opérations écrites
Quelles sont les conséquences de l’anarithmétie (selon Hécaen et al.) ?
- calcul mental impossible
- calcul écrit impossible
Quels sont les 4 niveaux du composant verbal dans le calcul selon Deloche et Seron ?
1) activités de transcodage = passage d’un code numérique à un autre code, souvent bi-univoque (dans les 2 sens) (/!\ il existe des transcodages doubles en langue français: on peut dire 1100 “mille cent’ ou “onze cent”)
2) activité de comptage = connaissance de l’ordre de succession
3) savoirs arithmétiques = faits stockés et organisés en, mémoire à long terme
4) procédures de résolution de problèmes avec des lexiques limités: code numérique (1,2,3,… + les points et les virgules), code verbal graphémique (un, deux, trois,…) et code verbal phonologique (prononciation orale)
Selon Deloche et Seron, quelles sont les 3 manières de représenter les quantités ?
- le code arabe: contrainte de représnetation à partir de la droite vers la gauche (ex: 21 = (1x10 puissance 0) + (2x10 puisssance 1)
- le code verbal: système hybride de convergence par additions et multiplications (ex: vingt-sept mille quatre cent quatre-ving seize = (20+7)x1000 + [(4x100)+(4x20)+16] = 27496
- le code romain: ajout d’un lettre différente à droite = addition ; ajout d’un lettre différente à gauche = soustraction ; ajout d’une même lettre = addition
Quelles sont les 3 types d’erreurs fréquentes chez les aphasiques dans une tâche de transcodage d’après l’expérience de Deloche et Seron ?
- erreurs lexicales
- erreurs syntaxiques
- erreurs spécifiques
Quelles erreurs lexicales pouvez vous citer ?
- erreurs intra-catégorielles (erreurs de positions: cinq -> 6)
- erreurs intercatégorielles (erreurs de classe: cinq -> 15)
Quelles erreurs syntaxiques pouvez-vous citer ?
- erreurs de transcodage total (mille neuf cents -> 10009100)
- erreurs de transcodage partiel (cent cinquante trois -> 10053)
- erreurs de transcodage terme à terme (= un mot <-> un chiffre: cent deux -> 12)
erreurs de transcodage cent/mille (mille huit cent dix -> 18110)
Donnez des exemples d’erreurs spécifiques (dizaines complexes) avec “soixante-dix huit”et expliquez comment le patient a décomposé le nombre.
- 60108: 60 = soixante, 10 = dix, 8 = huit
- 6018: 60 = soixante, 18 = dix-huit
- 718: 7 = soixante-dix, 18 = dix-huit
A partir de quel modèle va t-on construire un modèle du traitement des nombres ?
A partir du modèles des troubles de la lecture
Présentez le modèle fonctionnel de Baltimore (McCloskey & Caramazza).
Il y a d’abord un système de compréhension des nombres, avec un système verbal et un système des nombres arabes. Dans le système verbal, on a le système syntaxique, le lexique phonologique (sons de la langue qu’on utilise pour représenter les quantités) et le lexique graphémique (écrits de la langue qu’on utilise pour représenter les quantités).
Ensuite, on a le système de calcul, avec le traitement des symboles opératoires (+ - x ÷ …), le stock des faits sémantiques (valeur de pi, de la racine carré de 2,…) et les procédures de calculs (manip mentale de quantités en utilisant des symboles opératoires).
Enfin on a le système de production des nombres, qui contient le système syntaxique, le lexique phonologique et le lexique graphémique.
Entre ces 3 modules, il existe la “représentation sémantique”, qui permet d’attribuer du sens en fonction du contexte.
