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MEDCURSO CLÍNICA MEDICA > CM NEFRO: Síndrome Nefritica > Flashcards

CM NEFRO: Síndrome Nefritica Flashcards

1
Q

Trombose glomerular

A

Síndrome hemolítico urêmica

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Q

Principal causar da SHU

A

E. Coli 0157:h7 -> produz verotoxina -> levando a lesão glomerular

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3
Q

Fisiopatologia da SHU

A
  • Verotoxinas -> destrui membrana basal -> agg plaquetário -> trombose glomerular -> sangue estancado -> insuficiência renal -> leva a oligúria
  • plaquetopenia
  • com a trombose plaquetária -> o sangue fica com dificuldade de passar -> com as hemácias tentando passar -> produzem machucados -> levando a anemia hemolítica ->
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4
Q

Clinica da SHU

A
  • insuficiência renal aguda oligúrica
  • plaquetopenia
  • anemia hemolítica microangiopática
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5
Q

Sinônimo de anemia hemolítica microangiopatica

A

Esquisotisos

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6
Q

Tratamento da SHU

A
  1. Suporte (doença auto-limitado: 7-21 dias)
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7
Q

Qual tratamento não é recomendado na SHU, se for por E. Coli?

A

Não fazer Atb

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8
Q

Quando fazer ATB na SHU?

A

Se for pneumococo 🤡

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9
Q

Definição de síndrome nefrótica

A
  1. Proteinúria maior que em adultos 3,5g/ 24h e em crianças 50 mg/ kg + Ptn/ Cr urina: 2 criança e 3 adult
  2. Hipoalbuminemia acima de 3,5 valor de referencia, encontramos <2 + imunoglobulina ⬇️ (infecções conjuntas e comum) antitrombina 3 -> pode levar a trombose + transferrina -> anemia ferropriva
  3. Alfa 2 globulina ⬆️🤡
  4. Edema (em crianças pode se apresentar com pleurite) periorbital, anasarca, face em lua cheia (lembrar do tratamento com corticoide) Ⓜ️
  5. Hiperlipidemia / lapiduria (cílindricos graxos)
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10
Q

Fisiopatologia ⚙️

A
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11
Q

Fazer furosemida em síndrome nefrótica

A

Não e recomendado porque o edema esta no intersticial, se for feito furosemida vai fazer hiponatremia

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12
Q

Clinica da síndrome nefrótica

A
  • urina espumosa
  • edema
  • complicações
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13
Q

Complicações da síndrome nefrótica:

A
  1. trombose venosa profunda TEP (veia renal): dor lombar ou flancos unilateral -> estiramento da capsula -> sangue extravasando -> hematuria dismórfica ou não dismórfica -> varicocele
  2. Infecção: causa mais comum é PBR - pneumococo (peritonite, descompresao brusca difusa, dor a palpação,
  3. Aterogene acelerada: implica maior susceptibilidade a doenças vasculares
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14
Q

Trombose venosa profunda, clinica

A
  1. Dor lombar
  2. Hematuria
  3. Piora penúria
  4. Varicocele
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15
Q

TVP causas mais comum

A

Nefropatia membranoso
Gnmesanguicapilar
Amiloidose
As duas ultimas é amigo

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16
Q

Etiologia da síndrome nefrótica, causas primarias?

A
  • Lesão mínima
  • glomeuresclerose focal e segmentar
  • gn proliferativo mesangial
  • nefropatia membranoso
  • gn mesangiocapilar (membranoproliferativa)
    *biópsias
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17
Q

Lesão mínima, características clínicas?

A
  • causa mais comum nas crianças 1 - 10 anos
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18
Q

Lesão mínima, Fisiopatologia?

A

Fusão e retração podocitária, e vizualizações na microscopia óptica

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19
Q

Associação mais comum com a lesão mínima

A

Associada/ posterior/ conjunta
Linfoma de hodgkin
AINE

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20
Q

Evolução clinica da lesão minima

A

Proteinúria -> NADA (REMISSÃO)

21
Q

Tratamento da lesão minima 👧👦

A

Corticoide

22
Q

Chega criança com sindrome nefrótica, deve-se pensar em…

A

Lesao minima -> segundo passo tratamento com corticoide -> sem resposta -> fazer BIÓPSIA

23
Q

Achado histológico na lesão minima

A

Fusão e retração podocitaria

24
Q

Forma primaria consome complemento?

A

Nop

25
Q

Causa mais comum em adultos da forma primaria da sindrome nefrótica

A

GPESssss

26
Q

Como que acontece a lesão na GPES?

A

É a esclerose segmentar do glomérulo, podendo ser vizualida em microscópio óptico

27
Q

Causas da lesão por GPES

A
  • lesão minima
  • sequela
  • sobrecarga
  • hiperfluxo (tem na diabetes)
28
Q

Associação com as síndromes nefrótica primarias Ⓜ️

A

Tudo o que nao e dos outros e da GPES
- Lesao minima: hodking, AINEs
- GPES: muitas doenças

29
Q

Evolução da GEFS

A

Hás

30
Q

Tratamento da GEFS

A

Corticoide / pril-sartar (IECA ou BRA) Ⓜ️

31
Q

Segunda causa mais comum em adultos primaria

A

Nefropatia membranoso

*em caucasianos americanos

32
Q

Lesão na NM?

A

Espessamento da membrana basal
Anti- PLA2R (+) = primaria

33
Q

O que fazer antes de pedir uma biópsia

A

Pesquisar causar secundarias no geral
- fazer pesquisa de ITu
- Pedir sorologias
- rastreamento do anti-PLA2r (+)

34
Q

Se todos os rastreamentos resultaram sem causa secundaria + anti-pla2R, nao precisa pedir e pensar em…

A

Biópsia e nefropatia membranoso

35
Q

Associação da nefropatia membranoso

A

Neoplasia, LES, hepatite, captopril, AINES 🤡 (lembrar de lesão minima), sal de ouro, d-penicilina

36
Q

Evolução clinica da nefropatia membranoso

A

Variável, mas e a que mais complica com trombose da veia renal ate em 60% dos casos

37
Q

Tratamento da nefropatia membranosa

A

Corticoide (depende do perfil)
IECA ou BRA
Profilaxia antitrombotica? Pode ser feito mas precisa de critérios

38
Q

Anticoagulantes mais utilizados como profilaxia de trombose da veia renal

A

Heparina, etc
De acao direta q

39
Q

Diagnóstico diferencial com GNPE ⚙️

A
40
Q

Lesão na gn mesangiocapilar

A

Expansão mesangial

41
Q

Associação gn mesangiocapilar

A

Hepatites c

42
Q

Evolução gn mesangiocapilar

A

Mesangio caipilarrrrr porque cai complemento Ⓜ️

43
Q

Tratamento da GN mesangiocapilar

A

Corticoide ? Pensar
Prol- Sartan

44
Q

Gn mensangiocapilar

A

Cai complemento

45
Q

Nefropatia por HIV

A

GEFS COLAPSANTE _> hiv

46
Q

Amiloidose renal 🤡

A

Síndrome nefrótica
Trombose veia renal + IRC ⬆️ com aumento do RIM
Coloração na biópsia pelo VERMELHO DO CONGO

47
Q

Vermelho do Congo na biópsia

A

Mostra as proteínas amiloides então é AMILOIDOSE

48
Q

Sal de ouro é o que?

A

Aurorimalato

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