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MEDCURSO CLÍNICA MEDICA > CM NEFRO: Doenças Glomerulares > Flashcards

CM NEFRO: Doenças Glomerulares Flashcards

1
Q

Tamanho do rim

A

Tamanho 7 a 11 cm

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Q

Partes do rim

A
  • medula
  • cortex
  • pirâmide de malpighi
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3
Q

A pelve renal é formada por

A

Pirâmide de malpighi e papila

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4
Q

Néfron, é a parte funcional do rim, formado por

A
  • cortex ( glomérulo, tc proximal, tc distal)
  • medula (alça de henle,tubo coletor)
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5
Q

Última parte de perfusāo do néfron

A

Papila depois disso vai para o cálice

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6
Q

Última parte de perfusāo do néfron

A

Papila depois disso vai para o cálice

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7
Q

Anti-inflamatórios podem levar a necrose da…

A

Papila

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8
Q

Necrose da papila

A

A papila cai por falta de perfisāo levando a calculo renal

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9
Q

Sequência de perfusāo do rim

A

Artéria lobar ➡️ artéria interlobar ➡️interlobular ➡️aferente ➡️glomérulo ➡️capilar ➡️ eferente

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10
Q

Partes da capsula de bowman

A

1- folheto externo: células epiteliais
2- folheto interno: formado por podócitos que envolvem esse folheto

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11
Q

Função dos podócitos

A

Envolvem o folheto interno da capsula de bowman, fazendo barreiras físicas

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12
Q

Filtrado glomerular

A

Acontece atraves da filtra;’ao atraves do epitélio

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13
Q

Mesangio

A

Epitélio localizado entre as artérias, pode sangrar facilmente

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14
Q

O que e um depósito imunológico no rim

A

E um depósito de imunocomplexos que podem estar depositado na própria membrana basal, no epitélio lio e endotélio

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15
Q

O que e um depósito imunológico no rim

A

E um depósito de imunocomplexos que podem estar depositado na própria membrana basal, no epitélio lio e endotélio

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16
Q

Imunoflurescência

A

1- padrão granular
2- padrão linear: deposito na membrana basal

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17
Q

Lesões renais

A
  1. Síndrome glomerulares
  2. Síndrome tubulares
  3. Síndromes vasculares
  4. Distúrbios electroliticos
  5. Síndrome urêmica
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18
Q

Síndromes glomerulares

A

Sindrome nefritica
Alteração assintomática
GNRP
Síndrome nefrótica
Trombose glomerular

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19
Q

Glomerulonefrite aguda, glomerulite ou síndrome nefritica GNDA

A

É a inflamação do glomérulo

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20
Q

Glomerulonefrite aguda, glomerulite ou síndrome nefritica GNDA

A

É a inflamação do glomérulo

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21
Q

Definição da inflamação

A

Aumento de numero de células

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22
Q

Clínica da Síndrome nefrítica

A
  • oligúria ➡️ congestão volêmica ( HAS, edema)
  • sinal laboratorial hematúria ( cor Coca Cola, ocorre por oxidação no pH acido)
  • piúria (leucocitária)
  • cilindro celulares hematicos
  • proteinúria 150 - 3,5
  • ⬆️ur e creatinina
  • mais comum em 👦👧
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23
Q

Diagnóstico diferencial na hematúria

A

Nas síndromes glomerulares as hemácias vão se encontrar derformadas ( HEMATURIA DISMORFICAS)
Obs? Escrever pesquisa de forma eritrocitaria

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24
Q

Exame simples de urina, nomes em diferentes estados

A
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25
Q

*cilindros hialinos?

A

Proteínas de Tamm Horsfall, produção em qualquer pessoa sa ou em pacientes desidratados

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26
Q
  • cilindro hemático?
A

Sinal de uma sindrome nefrítica

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27
Q

Cilindro ????

A
28
Q

*cilindro granuloso é característico de ?

A

Necrose tubular aguda

29
Q

*cilindro graxo, característico de qual síndrome?

A

Síndrome nefrótica

30
Q

Causa mais comum da síndrome nefrítica

A
  1. Glomerulonefrite pos-e streptococica
  2. Glomerulonefrite nāo pós estrep
31
Q

Glomerulonefrite pós-estreptocócica GPE, causa mais comum da

A

GNDA

32
Q

Clinica da GNPE

A
  • 2 a 5 anos
    👦 maior casos do que em 👧
33
Q

Clinica da GNPE

A
  • 2 a 5 anos
    👦 maior casos do que em 👧
34
Q

Diagnóstico da GNPE

A
  • houve faringite ou piodermia ( 2 semanas faringite ou 3 semanas piodermites por staphylo)
  • período de incubação
  • infecção foi estreptocócica ? Aso ou anti-dnase
  • ## houve queda transitória do C3? Baixo por 8 semanas, se > 8 semanas NÃO É GNPE
35
Q

Diagnóstico laboratorial da GNPE?

A

ANTIESTREPTOLISINA O
- ASO (amígdala)
- anti-DNAse B ( derme)

36
Q

Prognóstico da GNPE?

A
  • muito bom (grave 1 - 5% dos casos)
37
Q

Primeiro sinal clinico a aparecer na GNPE e falar a historia natural da doença?

A
  1. OLIGÚRIA (primeira a desaparecer, ate 7 dias)
  2. HÁS e hematuria macro ( ate 4 semanas)
  3. Hipocomplementemia (ate 8 semanas)
  4. Hematuria micro (1-2 anos, nao é critério de acompanhamento)
  5. Proteinúria <1g/d (2 a 5 anos)
38
Q

Quando biópsiar após uma GNPE?

A

*quadro estranho
1. IR acelerada: rápida e progressiva
2.Hás >4sem
3. Hematuria macroscópica >4sm
4. Proteinúria nefrótica >4sm
5. Hipocomplementemia >8 smou normal

39
Q

Padrao proliferativo difuso na biópsia de GNPE é inespecífico, o que é característico na biópsia para essa doença?

A

GIBA , é o deposito de imunocomplexos

40
Q

Tratamento da GNPE?

A

Tratamento conservador para ajudar com a eliminação de líquidos
1. Restrição hidrossalina
2. Diuréticos (furosemida)
3. Vasodilatador (para baixar PA) hidralasina ou nitroprossuriato
4. Antibióticos?? Sim

41
Q

Ha beneficio para o paciente na GNPE com atb

A

Nao

42
Q

Tratamento com atb precoce previne a GNPE

A

Nao

43
Q

Está indicado profilaxia COM ATB na GNPE

A

Nao

44
Q

Quando usar atb na GNPE

A

Utilizado para descolonização do paciente se ele nao fez tratamento anterior da faringites ou piodermites

45
Q

Quando usar atb na GNPE

A

Utilizado para descolonização do paciente se ele nao fez tratamento anterior da faringites ou piodermites

46
Q

Clínica da alteração assintomática

A
  • hematuria (dismórfica ) assintomática
47
Q

Clínica da alteração assintomática

A
  • hematuria (dismórfica ) assintomática
48
Q

Etiologia da alteração assintomática

A
  • alport: hematuria + surdez neurossensorial
  • Berger: nefropatia por IgA (períodos de hematuria e períodos assintomáticos)
49
Q

Conceito de berger nefropatia por IgA

A

Doença primaria mais comum no mund, lembrar da diferença entre a GNPE ( primeira do mundo causas das secundarias), ocorre depósitos de imunocomplexos no mesángio o que leva a hematuria macroscópica recorrente. Comum entre os 10-40 anos, sendo mais prevalente em homens do que em mulheres

50
Q

Clinica da doença de Berger (nefropatia por IgA)

A
  • hematúria macroscópica recorrente (50%) após fatores precipitantes
  • hematúria microscópica persistente (40%)
  • sindrome nefritica (10%) por GNPE
51
Q

Diagnóstico diferencial entre GNPE e nefropatia por IgA

A

Sem periodo de incubação e complemento normal

52
Q

Púrpura de henoch-schönlein vs Berger

A

Apresenta quadro sistêmico e tambem pode ocorrer deposito de imunocomplexos no mesangio

53
Q

Diagnóstico de doença de Berger

A

Quadro clinico + C normal ⬆️IgA (50%) sg, para certeza é biópsia renal

54
Q

O pior prognostico para a doença de Berger?

A

É a hematuria micro porque pode encaminhar para a falência renal crônica (40% IRC)

55
Q

O prognostico na doenca de Berger, o rim vai para…

A

<40% IRC

56
Q

Tratamento doenca de Berger ⚙️

A
  • acompanhamento evitando <40%, com IECA / Corticoide
  • maior ☠️ se idade ⬆️
  • hematuria micro
  • pan >1g/d,Has, cr 1,5
57
Q

Conceito de Glomerulonefrite rapidamente progressiva GNRP

A

Ė uma sindrome nefritica que evolui rapidamente “perder rim em semanas” sendo essa a sua clinica.

58
Q

Clínica da GNRP

A
  • resposta exagerada ao estímulo (anafilaxia = macete)
    Síndrome nefritica
59
Q

> 50% de crescentes no glomérulo significa…

A

Inflamação grande, extravasamento, aperta os glomérulos, necrose dos glomérulos

60
Q

Maior risco de ter crescentes

A
  • aumento para a membrana basal
  • etiologias como anti-MB, imunocomplexos, pauci-imune
61
Q

Etiologias da GNRP ⚙️

A
  • goodpasture
  • imunocomplexos
62
Q

Doença de goodpasture

A
  • gostam de fazer questões com mais gravidade
  • rara, 20-40 anos, maior em mulheres, tabagismo
  • clinica glomerulonefrite + hemorragia pulmonar
  • diagnostico: anti MB + biópsia renal (IF linear)
63
Q

Tratamento da doenca de goodpasture

A

1ra opção é plasmaférese + corticoide + imunossupressores

64
Q

Consome complemento na nefrítica

A
  • GNPE
  • infecciosa nao GNPE
  • lúpus
65
Q

Não consome complemento na sindrome nefritica

A
  • doenca de berger
  • goodpasture
  • vasculites em geral

MEDCURSO CLÍNICA MEDICA (4 decks)

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