Cm 04 Flashcards
Alteraçao mais precoce da retinopatia diabética
Microaneurismas
Efeito adverso raro dos inibidores SLLGT2
Cetoacidose euglicemica (glicemia <200-250)
Efeitos da metformina
Diminuição da HbA1C, triglicerídeos, colesterol total e LDL
Contra-indicação da metformina
Clearance de cr <30
Doença ocular muito associada com pacientes diabeticos
60% maior risco de desenvolvimento de catarata (tipo subcapsular anterior)
Rim do diabetico cronico se caracteriza comk
Rim de tamanho normal ou aumentado
O que nao se espera encontrar na glomeruloesclerose do diabetico
Hematuria
O risco de um pct pre-diabetico a desenvolver diabetes eh de
25-40%
Anti-diabetico com açao maior ja glicemia pos-prandial
Acarbose
Primeiras manifestações da nefropatiadiabetica
Hiperfiltraçao glomerular e dps microalbuminuria
Reposição volemica na cetoacdose
SF 0,9% na 1 hora (15-20mll/kg)
Quando iniciar soro glicosado no tratamento da cetoacidose
Quando glicemi= 250, iniciar SG 5%
Diagnóstico de cetoacidose
Glicemia >200
Cetonuria 2 ou 3+/4+
PH <7,3 e HCO3< 15
Rastreio da sensibilidade na neuropatiadiabetica eh feita com
Monofilamento de 10g
Teste de Semmes-Weinstein
Fatores de risco p DM
Nego
Obesidade central (>85 m e >102H)
Has (>140x90)
Hdl <40 e triglicerideos >150
Conduta de uma TFG 30-60 ao uso de metformina
Ir com cautela, preferir inibidor GLT2 ou analogo GLP1
TFG <30 nao utilizar
Metformina, GLT2 ou GLP1
Insulinas de açao rapida
lispro / Aspart / Glusilina
REGULAR
Insulina açao lenta
Glargina / Detemir / degludeca
NPH
Droga de escolha na neuropatia periferica dolorosa
Pregabalina (300-600mg/dia)
Complicaçao mais esperada no tratamento de cetoacidose diabetica
Hipoglicemia, hipocalemia e edema cerebral
Metas glicemicas no paciente com diabetes (n gestante)
Pre-prandial: 80-130
Pos-prandial: <180
HbA1c: <7%
Alvo terapêutico p pcts no geral de HbA1c
<7 p saudaveis
<8 p idosos, dm longa duração, complicaçoes
Atuaçao da glinida
Atua no canal K-ATp das celulas betas, aumento da secreção de insulina
Atuaçao da tiazollidinediona
Atua como agoniata do PPAR-gama, aumenta sensibilidade a insulina no tecido adiposo e musculo
Causa comum de aumento da insulina endógena
Infecção
Correlação da reposição de bicarbonato mt <6,9 com melhor prognóstico
Nao há evidências