Clm 05 Flashcards
Droga p tratamento de Graves
Metimazol (anti-TPO)
Ou
Propiltiuracil (1 tri em gest)
Indicação do tratamento do hipotireoidismo subclinico
- gravida e desejo de engravidar
- TSH >10
- Sintomaticos
Sinal de hipocalcemia
Sinal de chvostek e trousseau
Tratamento de hipotireoidismo deve se atentar com
Risco cardiovascular, iniciar c doses menores
Principal manifestação hiperadrenergica associada a Hipertireoidismo
TAQUIsinusal
FA aparece em apenas 10-20%
Investigação de sind de cushing
(1) 1 mg Dexa as 23h
(2) cortisol livre urinario (24h)
(3) cortisol salivar a meia noite
Quantos exames para confirmar snd de cushing
2 dos 3
Alteração ossea que pode ser encontrada na doença de graves
Acropaquia da tireoide (1%)
Como eh o bloqueio do feocromocitoma p o preparo cirúrgico
Bloqueio alfa-beta.
Primeiro com o bloqueio alfa pelo menos 2 semanas antes
Nao começar Bbloq, pois iram inibir apenas receptores beta
Manifestação da insuficiência adrenal
Cortisol, PA e Glicose diminuidos
Dor abdominal
Eosinofilia
Hiperpigmentação
Sind do tunel do carpo pode estar mai associado a
HIPOtireoidismo
Acumulo de mucopolissacarideos - mixedema- oque pode comprimir estruturas
Diagnóstico de hipotireoidismo subclinico
2 dosagens de TSH e T4
Niveis de aldosterona na insuficiência adrenal secundaria
Esta normal. Nao depende do ACTH
Relaçao da sind de cushing com osteoporese
Aumenta a atividade dos osteoclastos
Associação da sind de cushing com hipercoagulabilidade
Aumenta a sintese de fatores de coagulação
VIII e Von willebrand
Fisiologia da tireoide na gravidez
A demanda aumenta em cerca de 30%. Pcts em uso de levo, aumentar a dose em 30% p suprir a necessidade
Melhor exame para localização hiperplasia e adenoma de paratireoide
Cintilografia com tecnecio-99m
Cuidado antes de se fazer uma punçao guiada de lesoes adrenais
Afastar antes feocromocitoma. A punçao pode antes desencadear uma tempestade catecolaminergicas
Uma das principais causam p nao resposta da levotiroxina
Ma adesao terapêutica
Hiperparatireoidismo achados classicos
Hipercalcemia
Hipofosfatemia (fostaturia)
Acidose metabolica (perda proximal de bicarbonato) AG NORMAL
Osteoporose no T score
< -2,5
Relaçao do magnesio no hipoparatireoidismo
Ajuda no funcionamento da paratireoide
Tumores de GH q produzem prolactina
Em 20% dos casos tumores de gh produzem prolactina
Tireoidite de De Quervain se relaciona
Quadro viral inespecifica
RAIU <5%
Autolimitado
Malignidade no feocromocitoma
Apenas 10% sao malignis
Localização das paratireoides
Na face anterior
Características da regressão da exoftalmia por Graves
Bastante variaveis. Depende do tratamento a ser escolhido
A presença de eritema necrolitico migratório faz pensar em
GLUCAGONOMA
Corticoide com efeito duplo (mineralo e glico)
Hidrocortisona
Efeito do lugol no perioperatorio de tireoidectomias
Torna a glandula menos friavel de forma transitória. Dar 2 semanas antes
Características do eritema necrolitico migratorio
Lesão cutânea q começa por um eritema anular na regiao intertriginksa ou periorificial, principalmente na virilha e no gluteo. Cresce e assume forma bolhs, com ruptura e aparecimento de areas de erosao, que podem aumentar ou regredir. Causada por uma intesa hopoaminoacidemia associada ao glucagonoma
Características classicas do feocromocitoma
90% benignos, unilaterais, llocalizados na suprarrenal e esporadicos
Agranulocitose eh um efeito adverso de q medicamentos
Propiltiouracil e metimazol
Doença de graves com nodulo suspeito se faz a
Tireoidectomia
Tratamento de tireotoxicose por tireoidites
Bbloq - tratamento de forma sintomatica
Definição de “lid lag”
Ao pct olha p baixo, ha um atraso no acompanhamento da pálpebra superior. Aparece em qualque sindrome adrenergica
Manifestação cardiaca da doença de graves eh mais comum
TAQUIsinusal
Atenção na investigação de Hiperaldo primario
Trocar ieca/bra por outro p não influenciar na bioquímica
Achado da glandula no bocio
Aumentada difusamente, consistencia firme e indolor a palpaçao
Características da NEM tipo 2A
Sipple
Feocromocitoma +
CA medular da tiroide +
Hiperparatireoidismo primario
Características da NEM tipo 2B
Feocromocitoma +
CA Medular de tireoide +
Neuromas de mucosa e fenotipo
Marfanoide
Drogas q podem causar distúrbios na tireoide
- Amiodarona
- litio
- alfainterferon (15% dos usuarios)
- interleucina 2
Quanto tempo apos o ajuste do tratamento da levotiroxina eu espero?
6-8 semanas
Media de idade do diag de hipotireoidismo
60 anos
O ganho de peso no hipotireoidismo eh decorrente do
Acumulo de liquido no tecido mixedematoso e eh discreto
Os feocromocitomas sao derivados de q ual topografia da adrenal?
Medula adrenal
Carcinoma adrenal mais frequente
Liberador de glicocorticoide (sind de cushing)
