CLM 6 - Intensivismo

Question 1

Tipos de insuficiência respiratória: definição e parâmetros numéricos

Answer 1

1: Hipoxêmica - distúrbio V/Q - PaO2/FiO2 < 300 ou Gradiente alvéolo-arterial > 10 a 15
2: Hipercápnica - hipoventilação - PaCO2 > 50

Question 2

Critérios de Berlim para diagnóstico da SDRA (utilizar o nome como mnemônico)

Answer 2

Sete dias: da exposição do fator / piora recente
Descartar origem cardiogênica e hipervolemia
Radiografia: opacidade bilateral sem outras causas (derrame, atelectasia, nódulo)
Alteração PaO2/FiO2

Question 3

Classificação da SDRA de acordo com a relação PaO2/FiO2

Answer 3

Leve <= 300
Moderada <= 200
Grave < = 100

Question 4

3 pilares da ventilação protetora na SDRA

Answer 4

1. Baixo volume (VC <= 6 ml/kg - hipercapnia perms)
2. Baixa pressão (platô <= 30cmH2O)
3. Ajustar PEEP e FiO2 para SaO2 > 90%

Question 5

4 medidas possíveis para os casos de SDRA refratários à ventilação proterora

Answer 5

Posição prona
Bloqueio neuromuscular
Manobras de recrutamento alveolar
ECMO

Question 6

Teste da apneia na ME: como é feito e quais o parâmetros de avaliação

Answer 6

Pré-oxigenar a 100% e depois retirar VM

Respiração ausente com PaCO2 > 55

Question 7

Quais são os dois principais parâmetros ajustáveis nos dois modos ventilatórios (VCV e PCV)?

Answer 7

VCV: volume (6-8) e fluxo (40-60 L/mi)
PCV: pressão e tempo inspiratório ( 1 a 1,2)

Question 8

Parâmetros do qSOFA

Answer 8

FR > 22
PAS < 100
ECG < 15

Question 9

Abordagem inicial da sepse: quanto de volume deve ser infundido (adulto) ?

Answer 9

30ml/kg nas primeiras 3h

Question 10

Tempo mínimo de observação para que seja iniciado protocolo de morte encefálica

Answer 10

6h (se enecefalopatia hipóxico-isquêmica: 12h)

Question 11

Protocolo de morte encefálica: intervalo mínimo entre os exames clínicos (de acordo com a idade)

Answer 11

7d a 2m incom: 24h
2m a 24m incom: 12h
> 2 anos: 1 hora

Question 12

Definição de choque séptico (SEPSIS 3)

Answer 12

Necessidade de vasopressor para manter PAM > 65 e lactato > 2 após expansão volêmica

Question 13

Pacote da 1a hora na sepse (4 pilares)

Answer 13

1. Reposição volêmica 30ml/kg cristaloide nas 3 horas
2. Lactatemia
3. Coleta de culturas + antibioticoterapia
4. Débito urinário > 0,5ml/kg

Question 14

Ventilação mecânica: definição de disparo e ciclagem

Answer 14

Disparo: mudança da expiração para inspiração
Ciclagem: transição entre inspiração e expiração