CLM 5 - Síndromes endócrinas

Question 1

Divisão das causas de tireotoxicose e que exame é capaz de diferenciá-las

Answer 1

Com hipertireoidismo (RAIU > 35%):
- Graves (bócio difuso tóxico)
- Bócio multinodular tóxico 
- Adenoma tóxico (Dç de Plummer)
- Tumor hipofisário 
Sem hipotoreoidismo (RAIU < 5%):
- tireotoxicose factícia 
- tireoidite

Question 2

Tríade clínica de Graves

Answer 2

Hipertireoidismo com bócio + oftalmopatia + dermatopatia

Question 3

Drogas antitireoidianas no tratamento da Doença de Graves: primeira linha e quando usar a de segunda linha

Answer 3

Inibidores da TPO: Metimazol e Propiltiuracil (1 trimestre de gestação)

Question 4

Contraindicações à terapia com iodo radioativo na doença de Graves (3)

Answer 4

Gestação
Bócios grandes
Oftalmopatia

Question 5

Tireotoxicose + RAIU 0% + dor no pescoço: diagnóstico?

Answer 5

Tireoidite de De Quervain

Question 6

Anticorpo da tireoidite de Hashimoto

Answer 6

Anti-TPO

Question 7

Critérios para tratamento do hipotireoidismo subclínico (4) e qual é mais recente

Answer 7

Gestante
TSH >= 10
Sintomático importante
Infertilidade (mais recente)

Question 8

Exame laboratorial mais sensível para avaliar função tireoidiana

Answer 8

TSH

Question 9

Pressão arterial na tireotoxicose

Answer 9

Hipertensão divergente (PAS elevada + PAD diminuída)

Question 10

4 diagnósticos diferenciais de síndrome adrenérgica

Answer 10

Uso de drogas (ex cocaína)
Feocromocitoma
Tireotoxicose
Distúrbios psiquiátricos

Question 11

3 causas de Jod Basedow

Answer 11

Excesso de sal
Contraste iodado
Amiodarona

Question 12

Anticorpo da doença de Graves e quando está indicado

Answer 12

Anti-TRAb

Apenas para casos duvidosos, gestantes

Question 13

Principais efeitos adversos dos antitireoidianos e qual o mais temido

Answer 13

Hepatite medicamentosa
Colestase
Hipotireoidismo
Agranulocitose > neutropenia grave (mais temido)

Question 14

3 exames laboratoriais na avaliação inicial da Sd. de Cushing e o que não solicitar

Answer 14

1. Cortisol após 1 mg de dexametasona
2. Cortisol livre urinário das 24h
3. Cortisol salivar à meia noite
   Não pedir: cortisol basal (varia com o ciclo circadiano)

Question 15

Drogas usadas no tratamento da tempestade tireoidiana

Answer 15

Betabloqueador
Corticoide: trata a adrenalite autoimune associada + inibição periférica das desiodases I e II
Tionamidas: Propiltiuracil ou Metimazol
Lugol: usado após a tionamida, para induzir Wolff Chaikoff