CLM 7 - Pneumonias

Question 1

PNM na DPOC: principal agente?

Answer 1

Haemophilus influenzae

Question 2

PNM grave em etilista / diabético: pensar em?

Answer 2

Klebsiella pneumoniae

Question 3

Escore para definição do local de tratamento da pneumonia

Answer 3

CURB 65
Confusão mental 
Ur > 43 (50) 
Resp rate >= 30 
Baixa PA (PAS < 90/PAD <60)
< 65 anos 

0 a 1: ambulatorial
> 1: internação

Question 4

2 principais fatores de risco para PNM por anaeróbio

Answer 4

Má conservação dentária

Macroaspiração (etilista, disfagia, dç neuro)

Question 5

Local de predominância da PNM aspirativa por anaeróbio (2)

Answer 5

Pulmão DIREITO:

1. segmento posterior do lobo superior
2. segmento superior do lobo inferior

Question 6

PNM aspirativa por anaeróbio: droga de escolha (1a e 2a opção) e tempo de tratamento

Answer 6

1. Clindamicina
2. Amoxicilina + clavulanato

3 semanas

Question 7

Pneumonia nosocomial e pneumonia associada a VM: diagnóstico temporal

Answer 7

PN: >= 48h de internação
PAVM: 48 a 72h após a intubação

Question 8

4 agentes da pneumonia nosocomial

Answer 8

S. aureus
Pseudomonas
MRSA
Germes multidrogarresitentes

Question 9

Conduta no empiema pleural

Answer 9

Videotoracoscopia com decorticação pulmonar

Question 10

Fases evolutivas do derrame pleural e conduta respectiva (USP 2018)

Answer 10

Exsudativa (até 3d): toracostomia com drenagem em selo d’água

Fibrinopurulenta (até 6d): pleuroscopia para romper setptações ou trombolítico intrapleural

Organização (6 a 10d): videotoracoscopia com decorticação

Question 11

Grupos de risco para SRAG

Answer 11

<5a / > 60a 
imunodeprimido 
comorbidades
indígena
IMC > 40 
gestante e puérpera

Question 12

Derrame pleural complicado: critérios

Answer 12

Glicose < 40-60
pH < 7.2
LDH > 1000

Question 13

Manifestações extrapulmonares do Mycoplasma

Answer 13

• miringite bolhosa
• anemia hemolítica
• Steven Johnson
• Raynaud
• Sd Guillain Barré, ataxia, mielite transversa

Question 14

3 opções terapêuticas para tratamento ambulatorial da PAC em paciente sem comorbidade

Answer 14

Clavulin 7d ou
Macrolídeo (azitro 3d ou claritro 5d) ou
Doxicilina

Question 15

2 opções terapêuticas para abscesso pulmonar e porquê

Answer 15

Amoxicilina + clavulanato
Clindamicina
(etiologia polimicrobiana com anaeróbios)

Question 16

Indicação para uso de quinolona respiratória no tratamento ambulatorial de PAC e motivo

Answer 16

Alergia a betalactâmicos e macrolídeos

Motivo: efeitos adversos (tendinite, neuropatia, aneurisma de aorta)

Question 17

Atb de escolha para pneumonia com suspeita de MRSA

Answer 17

Vancomicina