CLM 4 - DM e obesidade

Question 1

Diagnóstico laboratorial de diabetes e pré-diabetes

Answer 1

DM: 
- 2 positivos (mesma amostra ou mesmo teste em 2 amostras):
   o jejum 126 >= 126  (pré: 100-125)
   o TOTG 2h >= 200 (pré-140 - 199)
   o HbA1C >= 6,5%  (pré-5,7 - 6,4)
- aleatória > 200 + sintomas

Question 2

Indicação de rastreio para DM e periodicidade

Answer 2

3/3 anos
> 45 anos OU
IMC > 25 + fatores de risco (HF, dça cardio, HAS, displip, SOP, sedentarismo, acantose, DM gestacional)

Question 3

Alvo do tratamento (HbA1c e glicemias ao longo do dia)

Answer 3

HbA1c < 7% (< 8% em idosos, debilitados…)
Glic pré-prandial 80-130
Glic pós-prandial (2h) < 180

Question 4

Insulinas análogas de longa duração: exemplos e vantagens sobre o NPH

Answer 4

Glargina, Detemir

• tem ação prolongada (~20h)
• Glargina não faz pico : menor incidência de hipoglicemia
• administrada 1x/dia

Question 5

2a antidiabético de escolha para paciente com doença aterosclerótica e seus efeitos adversos questionados

Answer 5

Análogos do GLP1 (liraglutida, semaglutida, dulaglutida)

Pancreatite? CA tireoide?

Question 6

2a antidiabético de escolha para paciente com doença renal ou insuficiência cardíaca e potencial efeito adverso

Answer 6

Inibidores da SGLT2 (dapa/empa/canagliflozins)

Maior risco de amputações

Question 7

Critérios para início do tratamento de DM2 com insulina

Answer 7

Hiperglicemia franca (glicada >10% / glic > 300 / sintomáticos)
Gravidez
Disfunção renal ou hepática
Estresses momentâneos (cirurgia, infecção)