Clínica Médica vol. 7 - Pneumonias Flashcards
Padrão histopatológico e radiológico mais frequente na pneumonia
Broncopneumonia
Principal agente da pneumonia lobar
Pneumococo
Principal forma de aquisição da pneumonia
Aspiração de micropartículas da orofaringe
Principal tipo histológico das pneumonias pneumocócicas
Broncopneumonia
Agente etiológico mais comum da PAC
Pneumococo
Três principais agendas da PAC ambulatorial
Pneumococo, Mycoplasma pneumoniae e Haemophilus influenzae
Três principais agentes da PAC hospitalar
Pneumococo, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae
Três principais agentes da PAC na UTI
Pneumococo, Staphylococcus aureus e Legionella
Germe atípico que causa pneumonia típica
Legionella
Achado no exame físico compatível com síndrome da consolidação
Sopro tubário, aumento do frêmito toracovocal, submacicez, broncofonia, pectorilóquia
Pneumonia do lobo pesado
Klebsiella pneumoniae
Pacientes alcoólatras ou diabéticos
Agente comum da pneumonia com pneumatoceles
Staphylococcus aureus
Quadro clínico da pneumonia típica
Hiperaguda, calafrios, febre alta, dor pleurítica e tosse produtiva
Quando fazer exame de escarro na pneumonia?
Quando houver indicação de internação hospitalar
Variáveis do escore PORT
CURB, reside em abrigo, neoplasia, insuficiência hepática/renal/cardíaca, doença cerebrovascular, TAx < 35 ou ≥ 40, FC ≥ 125, pH < 7,35, Na < 130, Glicose > 250, Ht < 30%, PaO2 < 60 ou SaO2 <90%, derrame pleural
CURB-65
Confusão mental Ureia ≥ 43 Respiração ≥ 30mrpm Baixa PA (PAS < 90 ou PAD ≤ 60) 65 anos ou mais
Critérios para internação em CTI
1 maior ou 3 menores
Maiores: choque séptico e ventilação mecânica
Menores: C, U, R, B, P/F < 250, infiltrado multilobar, leucócitos < 4000, plaquetas < 100mil, hipotermia, hipotensão
Fatores de risco para pneumococo resistente
< 2 anos, > 65 anos, uso de betalactâmico nos últimos 3 meses, alcoolismo, comorbidades, doença imunossupressora, neoplasia, hospitalização recente
Tratamento empírico da PAC em paciente hígidos e sem FR para pneumococo resistente
Macrolídeo, doxiciclina ou amoxicilina (BR)
Tratamento empírico da PAC em pacientes com comorbidades, ATB nos últimos 3 meses e alto risco de pneumococo resistente
Quinolona respiratória
Macrolídeo + amoxicilina altas doses/amox-clav/ceftriaxone/cefuroxima
Tratamento empírico da PAC em pacientes internados na enfermaria
Quinolona respiratória
Macrolídeo + betalactâmico (cefotaxima, ceftriaxone, ampicilina-sulbactam)
Tratamento empírico da PAC na UTI
Betalactâmico (cefotaxina, ceftriaxone ou ampisulbactam) + Azitromicina
Betalactâmico + Quinolona respiratória
Se suspeita de Pseudomonas: betalactâmico (pipetazo, cefepime, imipenem ou meropenem) + levofloxacino ou ciprofloxacino ou aminoglicosídeo+levofloxacino ou aminoglicosídeo+azitromicina
Uso da procalcitonina
Se níveis aumentados, sugere infecção bacteriana
Critérios de Light
Proteínas líquido pleural/sérica > 0,5
LDH líquido pleural/sérico > 0,6
LDH líquido pleural > 2/3 LSN sérico ou > 200
Empiema
Pus
Bactérias no Gram
Glicose < 40
LDH > 1000
Principal agente encontrado no derrame parapneumôncio
Pneumococo
Manifestações extrarrespiratórias do Mycoplasma pneumoniae
Miringite bolhosa, anemia hemolítica autoimune, síndrome de Stevens-Johnson, Raynaud, Mielite
Tratamento para pneumonia aspirativa
Clindamicina
Agentes da pneumonia em pacientes DPC
Haemophilus influenzae
Pneumococo
Moraxella catarrhalis
Definição de abscesso pulmonar
Necrose do parênquima pulmonar por infecção microbiana levando a lesão cavitária ≥ 2cm com fragmentos necróticos e pus
Localização mais comum do abscesso pulmonar
Segmento posterior do lobo superior
Segmento superior do lobo inferior
Tratamento do Abscesso pulmonar
Clindamicina
Amoxicilina-clavulanato
