Clínica Médica Vol. 4 - Síndrome Metabólica II

Question 1

Insulinas que simulam secreção basal

Answer 1

NPH (intermediária)

Glargina e detemir (prolongada)

Question 2

Insulinas que simulam o pico pós prandial

Answer 2

Regular (rápida)

Lispro, aspart e glulisina (ultrarrápida)

Question 3

Alvos glicêmicos no DM

Answer 3

Pré prandial: 80-130

Pós prandial: <180

Question 4

Diagnóstico de pré-Diabetes

Answer 4

Glicemia de jejum: 100-125
TOTG 2h: 140-199
HbA1c: 5,7-6,4

Question 5

Diagnóstico de Diabetes Mellitus

Answer 5

Duas medidas:

• Glicemia de jejum >= 126
• TOTG 2h >= 200
• HbA1c >= 6,5%

Uma medida:
- Glicemia aleatória >= 200 + sintomas

Question 6

Peptídeo C indetectável

Answer 6

DM1

Peptídeo que se liga à insulina. Se não há insulina, ele fica baixo

Question 7

Rastreio do Diabetes

Answer 7

A partir de 45 anos

Ou

IMC aumentado + risco (HF, HAS, dislipidemia…)

Question 8

Diminui a resistência periférica de insulina

Answer 8

Metformina (fígado)

Glitazona (músculo)

Question 9

Aumenta a secreção basal de insulina

Answer 9

Sulfonilureia

Question 10

Aumenta secreção pós prandial de insulina

Answer 10

Glinida

Question 11

Diminui absorção de glicose

Answer 11

Acarbose (inibidora da alfaglicosidase)

Question 12

Aumenta a liberação de incretinas e estimula, secreção de insulina de acordo com a glicemia

Answer 12

Gliptinas (inibidoras da DPP-IV)

Tides (análogos do GLP-1, maior meia vida)

Question 13

Diminui reabsorção tubular de glicose

Answer 13

Glifozin (inibidor da SGLT1)

Question 14

Fármacos do DM2 que fazem hipoglicemia

Answer 14

Sulfonilureias

Glinidas

Question 15

Fármacos do DM2 que diminuem peso e aterosclerose

Answer 15

Metformina
Liraglutide
Empaglifozin
(Os 2 últimos diminuem desfecho cardiovascular!)

Question 16

Reduzem glicemia pós prandial

Answer 16

Glinida e acarbose

Question 17

Classificação da retinopatia diabética

Answer 17

Não proliferativa

• Microaneurismas
• Exsudatos duros
• Hemorragia em chama de vela
• Manchas algodonosas
• Veias em rosário

Proliferativa
- Neovasos

Question 18

Padrão de lesão mais comum na nefropatia diabética

Answer 18

Glomeruloesclerose difusa

Question 19

Padrão de lesão mais específico na nefropatia diabética

Answer 19

Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)

Question 20

Tríade da cetoacidose diabética

Answer 20

Hiperglicemia >= 250
Cetonemia/cetonúria
pH<7,3 bicarbonato < 15 e ânion gap > 12

Question 21

Tríade do estado hiperglicêmico hiperosmolar

Answer 21

Hiperglicemia > 600
Osmolaridade > 320
Sem cetoacidose

Question 22

Tratamento da cetoacidose diabética

Answer 22

Volume - SF 0,9% 0,2mL/kg ou 1L na primeira hora. Hiponatremia dilucional - a cada 100 de aumento de glicose, diminui 1,6 de Na

Insulina - regular 0,1U/kg/h (não faz mais bolus). Reduzir 50-70 HGT/hora

Potássio - se K > 5,2, adiar K. Se K < 3,3, adiar insulina