Clinica Medica especifico

Question 1

Asma

Asma
Examenes complementares

Answer 1

1. hemograma(2): radiografia (ou Raio x) de tórax
2. Espirometria

Question 2

Asma

Asma Conduta

Answer 2

1. Orienta medidas de redução de exposição ambiental domiciliar e no ambiente de trabalho
2. Prescreve corticoide inalatório associado ou não a beta-agonista

Question 3

Asma

Asma
Seguimento

Answer 3

1. Orienta que o paciente mantenha o acompanhamento ambulatorial, ou ressalta a importância de manter o acompanhamento ambulatorial.

Question 4

artrite séptica gonocócica

artrite séptica gonocócica
Examenes Complementares

Answer 4

1. Solicita exames laboratoriais (hemogragama pcr, etc)
2. artrocentese do joelho

Question 5

artrite séptica gonocócica

artrite séptica gonocócica
Condutas necessárias

Answer 5

1. Causa do quadro (é uma artrite séptica gonocócica, ou seja, causada por um IST)
2. solicita sorologias para outras IST (HIV, Sífilis, Hep B e C).
3. Prescreve antibioticoterapia com Ceftriaxona por 7 - 10 dias associada a dose única de Azitromicina

Question 6

artrite séptica gonocócica

artrite séptica gonocócica
Seguimento

Answer 6

1. Explica que os parceiros sexuais também precisam ser tratados e solicita a presença deles
2. Dá orientações para a paciente sobre uso de preservativos
3. Explica que a evolução do quadro da artrite gonocócica é bom e que ela não corre o risco de perder a função do joelho esquerdo.

Question 7

Retocolite Ulcerativa

Retocolite Ulcerativa
Exames complementares

Answer 7

1. Solicitação de exames complementares
2. Solicita colonoscopia (endoscopia digestiva baixa) e o resultado da biópsia.

Question 8

Retocolite Ulcerativa

Retocolite Ulcerativa
Conduta

Answer 8

1. propõe somente derivados do 5-ASA (mesalazina ou sulfasalazina) OU propõe derivados do 5-ASA (mesalazina ou sulfasalazina) com corticoide via oral.

Prescreve tratamento específico para retocolite ulcerativa “ falar intensidade leve a moderada o grave “.

Question 9

Acidente Cerebral

Acidente Cerebral
Exames complementares

Answer 9

1. Solicitação de exames complementares
2. Exame neurológico (consciência, visão, função motora, sensibilidade, linguagem, nervos cranianos)
3. Solicita tomografia computadorizada de crânio e glicemia capilar ( Solicita apenas após iniciadas as medidas de estabilização da paciente)
4. Angiografia (é o padrão ouro para AVC)

Obs: se não pode realizar TAC, fazer PUNÇÃO LOMBAR, se o diagnóstico for AVC hemorrágico haverá presença de sangue no LCR.

Question 10

Acidente Cerebral

Acidente Cerebral
Condutas necessárias

Answer 10

2. Monitoriza a paciente(2): Solicita acessos venosos periféricos(3): Manutenção de via aérea pelo risco do paciente ter um rebaixamento do nível de consciência
3. Mmenciona sobre a terapia trombolítica(2): Solicita o controle da PA com drogas endovenosas(3): Encaminha a paciente para a UTI neurológica

Question 11

Acidente Cerebral

Acidente Cerebral
Tratamento

Answer 11

Manter pressão arterial < 170/100 mmHg

• Oxigênio suplementário
• Se tem febre: paracetamol + esfriamento por meio físico
• Manitol (em caso de edema cerebral) 20% de 0,25 a 0,5 g/kg
• Nas primeiras 24 horas iniciar AAS 325mg/dia
• Omeprazol (profilaxia para hemorragia gastroduodenal)
• Heparina (profilaxia para trombose venosa)
• Se, em janela terapêutica (4,5h do evento), administrar Alteplase.

Question 12

Cetoacidose Diabética

Exames complementares

Answer 12

1. Solicita exames laboratoriais e os interpreta. ( Todo + Electrolitos, procurar cetonas, Glicemia serica, gasometria arterial)

Question 13

Cetoacidose Diabética

Condutas necessárias

Answer 13

1. Prescreve SF 0,9% 15 a 20 mL/Kg (1 a 1,5 L) em 1 hora
2. Prescreve 20 a 30 mEq de K+ em cada litro de solução de hidratação)
3. Prescreve insulinoterapia endovenosa (0,1 UI/Kg) em bólus, seguidos de 0,1 unidade/kg/hora EV em BI.

Question 14

Cetoacidose Diabética

Seguimento

Answer 14

Explica para o paciente o que é a Cetoacidose diabética e quais as suas principais consequências.

Question 15

Hemorragia Subaracnoidea

Exames complementares

Answer 15

1. Solicita exames laboratoriais e os interpreta
2. Solicita exame neurológico
3. Solicita tomografia computadorizada de crânio: solicita apenas após iniciadas as medidas de estabilização do paciente.

Question 16

Hemorragia Subaracnoidea

Condutas necessárias

Answer 16

2. Proteção das vias aéreas pelo risco de evolução para rebaixamento do nível de consciência
3. Controle da PA
4. Monitoramento multiparamétrico
5. Acesso venoso periférico

Question 17

Hemorragia Subaracnoidea

Seguimento

Answer 17

Encaminha o paciente para realização de angiotomografia ou angiografia cerebral, para realizar a pesquisa de possível aneurisma sangrante(2): Explica para o paciente que o tratamento de aneurisma é feito com a clipagem cirúrgica ou abordagem endovascular(3): Realiza a prevenção do vasoespasmo(4): Encaminha o paciente para a UTI neurológica

Question 18

Hepatite

Exames complementares

Hipótese diagnóstica: Hepatite B - infecção aguda o Cronica

Answer 18

1. Solicita exames laboratoriais e os interpreta
2. Solicita Serologia para Hepatite A-B-C-D

Question 19

Hepatite

Condutas necessárias

Answer 19

1.Explica para a paciente como ocorrem as transmissões de hepatite neste caso (B) (via parenteral e sexual), sendo considerada uma IST e, dessa forma, pode ser transmitido por solução de continuidade (pele e mucosas), relações sexuais desprotegidas e por via parenteral (compartilhamento de agulhas, seringas, tatuagens e piercings.)
2.Explica os objetivos do tratamento: reduzir o risco da progressão da doença hepática e seus desfechos primários como, por exemplo: cirrose, carcinoma hepatocelular e óbito
3. O tratamento deve ser por toda a vida ou até que ele consiga negativar a carga viral (conforme conversão sorológica).
4. Realiza a notificação compulsória do caso de Hepatite B
5. Marca consulta de retorno e explica a necessidade de seguimento.

Question 20

Hepatite

Tratamento

Answer 20

1. Tenofovir

Question 21

Insuficiência Cardíaca

Exames complementares

Answer 21

1. Solicita Eletrocardiograma
2. Solicita e interpreta o exame de péptidos natriuréticos - BNP
3. Solicita raio x de tórax e Ecocardiograma.
4. Laboratório de Rotina (hemograma, glicemia, uréia, creatinina, eletrólitos, enzimas hepáticas, gasometria).

Question 22

Insuficiência Cardíaca

Condutas necessárias

Answer 22

1. Classifica o paciente com o estadio
2. Explica para o paciente que ele deve fazer mudanças de estilo de vida (restrição de sódio, de água, deixar o tabaco, praticar atividade física Alimentação saudável, dietas, exercícios físicos, abandono de tabaco e álcool.
3. Tratar a hipertensão se tiver de maneira adequada. Betabloqueador, IECA, Espironolactona.
4. Explica para o paciente quais são as complicações da insuficiência cardíaca.

Question 23

Pielonefrite

Exames complementares

Answer 23

1. Solicita e interpreta os exames laboratoriais.
2. Solicita urocultura com antibiograma e hemoculturas

Question 24

Pielonefrite

Condutas necessárias

Answer 24

1. Indica internação:
2. Indica antibioticoterapia endovenosa com cefalosporina de 3ª geração
3. Indica hidratação endovenosa
4. Indica sintomáticos (antitérmico e antiemético)

Question 25

# Síndrome Nefrótica Exames complementares

Answer 25

1. Solicita exames laboratoriais. 2. Solicita biópsia renal para confirmar o diagnóstico de gromerulonefrose segmentar focal (principal suspeita)

Question 26

Condutas necessárias

Answer 26

1. prescreve IECA ou BRA II para resolver proteinúria 2. Restrição de sódio 3. Furosemida, para resolver edema 4. Corticoterapia com prednisona como tratamento inicial de gromerulonefrose segmentar focal.

Question 27

# Transtorno Afetivo Bipolar Condutas necessárias

Answer 27

1. Pergunta se durante os episódios de mania o depressao paciente se sente com a autoestima inflada(2): Pergunta se o paciente dorme pouco(3): Se joga muito videogame(4): Se gasta muito dinheiro com compras desnecessárias. 2. Investiga sobre uso de drogas ou de outras substâncias psicoativas. 3. Explica para o paciente o que é o transtorno bipolar e que ele não é louco.

Question 28

# Transtorno Afetivo Bipolar Proposta terapêutica | ** Transtorno Afetivo** Bipolar, depressao, maniaco,etc

Answer 28

(1): lítio, ácido valpróico, lamotrigina ou carbamazepina. Qualquer um desses como escolha de estabilizador do humor. Encaminha paciente para o CAPS II. Cita interconsulta com psiquiatra e psicóloga. Agenda retorno.

Question 29

# Tromboembolismo Pulmonar Exames complementares

Answer 29

1. Solicita exames laboratoriais (1): hemograma(2): troponina I(3): ureia(4): creatinina(5): sódio(6): potássio(7): dímero D 2. Solicita ECG e verbaliza o achado de S1Q3T3, como padrão e TEP 2. Solicita radiografia de tórax e identifica a Corcova de Hampton 3. Solicita angiotomografia de tórax e interpreta falha de enchimento de contraste em artéria pulmonar direita. Define diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar, causado por trombose venosa em MMII

Question 30

Condutas necessárias

Answer 30

1. Indica tratamento ambulatorial com anticoagulantes VO: inibidores diretos da trombina (dabigatrana) ou inibidores diretos do fator Xa (rivaroxabana, apixabana e edoxabana), por 3 a 6 meses. 2. : Encaminha para cardiologista e vascular

Question 31

# Edema Agudo de Pulmão Exames complementares

Answer 31

1. Solicita exames laboratoriais 2. Solicita radiografia de tórax: Identifica cardiomegalia e infiltrado intersticial compatível com edema agudo de pulmão 2. Solicita ECG de 12 derivações 3. Solicita Ecocardiograma

Question 32

# Edema Agudo de Pulmão Condutas necessárias

Answer 32

1. Indica à paciente a necessidade de interná-lo em UTI(2): Solicita sua permissão 2. Indica dieta zero, vasodilatador, diurético (furosemida)(2): restrição hidrossalina, dieta hipocalórica 3. Indica mudanças de estilo de vida e acompanhamento com cardiologista

Question 33

Anemia por deficiencia de Ferro Examenes Complementares

Answer 33

1. hemograma completo, incluindo índices hematimétricos e avaliação de esfregaço periférico, além da dosagem de ferritina sérica. ferro sérico baixo, transferrina alta e baixa saturação da transferrina.

Question 34

# ADF tratamento nao medicamentoso

Answer 34

estratégias de prevenção e promoção da nutrição adequada 1. alimentos fontes ricos nesse mineral, como carnes vermelhas, vísceras, aves, peixes e hortaliças verde-escuras. 2. é importante promover a ingestão de alimentos ricos em vitamina C, como frutas cítricas, para melhorar a absorção do ferro.

Question 35

Tratamento medicamentoso

Answer 35

1. Pode ser via oral o IV 2. A administração oral de ferro deve ser feita fora das refeições e longe de alimentos, suplementos ou medicamentos que possam reduzir sua absorção. 3. crianças: 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar, sem ultrapassar 60 mg/dia. * gestantes: 60 a 200 mg/dia de ferro elementar associadas a 400 mcg/dia de ácido fólico. * adultos: 120 mg/dia de ferro elementar. **deverá ser por 6 meses após a Hb ter normalizado** A monitorização deve ser feita através da vigilância dos sintomas e da hemoglobina com intervalos de 8 semanas e da ferritina a cada 3 meses. (41) Para as gestantes o controle de hemograma deve ser feito a cada 4 semanas. A ferritina deve ser realizada no final do sexto mês e no final da gestação.

Question 36

Artrite Reumatoidea Diagnosticos Diferenciais

Answer 36

O diagnóstico diferencial inclui outras condições como lúpus eritematoso sistêmico, artrite psoriásica e gota.

Question 37

# AR Exame complementares

Answer 37

1. fator reumatoide (FR) 2. anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) 95% especificidade 3. PCR - VHS 4. radiografias simples, ressonância magnética e ultrassonografia,

Question 38

# AR Conduta

Answer 38

Independentemente da fase da doença, é recomendado o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar, incluindo enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos e nutricionistas, **Fazer Referencia ao médico reumatologista.** o tratamento visa melhorar os hábitos de vida do paciente, como parar de fumar, reduzir o consumo de álcool, controlar o peso e praticar atividade física.

Question 39

# AR Tratamento

Answer 39

anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), glicocorticoides, imunossupressores e medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) - tanto sintéticos quanto biológicos. Por 3 MESES 1. Metotrexato (MTX) VO ou IM 7,5–25 mg, 1x/semana 2. Ibuprofeno VO 600 a 2.700 mg/dia, 3x/dia 3. Prednisona VO Alta dose: > 60 mg/dia Baixa dose: ≤ 5 mg/dia No entanto, não é recomendado iniciar o tratamento na APS para pessoas com citopenia isolada (anemia, leucopenia ou trombocitopenia) ou bicitopenia, aminotransferases/transaminases elevadas, ou doença renal crônica com taxa de filtração glomerular (TFG) entre 30 e 60 ml/min/1,73 m2.