Obstetricia Flashcards
Questionar sinais e sintomas com suas características (início, duração, intensidade, fatores de alivio e de piora):
- Se febre (se verificada com termômetro, dia de início, se mais intenso em algum horário do dia, associação com calafrios ou sudorese, fatores de alivio).
- Se dor (local, tempo, aparecimento, se melhora com medicação, se piora com algo).
- Se vômitos, questionar se em jato ou não, indagar pelo conteúdo e sempre procurar por sangue ou fezes.
- Dismenorréia e Dispareunia
Anamnese
da gravidez atual. Os principais componentes podem ser assim listados: (i) data precisa da
última menstruação; (ii) regularidade dos ciclos; (iii) uso de anticoncepcionais; (iv) paridade;
(v) intercorrências clínicas, obstétricas e cirúrgicas; (vi) detalhes de gestações prévias; (vii)
hospitalizações anteriores; (viii) uso de medicações; (ix) história prévia de doença sexualmente
transmissível; (x) exposição ambiental ou ocupacional de risco; (xi) reações alérgicas; (xii) história
pessoal ou familiar de doenças hereditárias/malformações; (xiii) gemelaridade anterior; (xiv)
fatores socioeconômicos; (xv) atividade sexual; (xvi) uso de tabaco, álcool ou outras drogas lícitas
ou ilícitas; (xvii) história infecciosa prévia; (xviii) vacinações prévias; (xix) história de violências.
Exame físico geral:
Inspeção da pele e das mucosas;
- Sinais vitais: aferição do pulso, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura axilar;
- Palpação da tireoide , região cervical, supraclavicular e axilar (pesquisa de nódulos ou
outras anormalidades);
- Ausculta cardiopulmonar;
- Exame do abdome;
- Exame dos membros inferiores;
- Determinação do peso;
- Determinação da altura;
- Cálculo do IMC;
- Avaliação do estado nutricional e do ganho de peso gestacional;
- Medida da pressão arterial;
- Pesquisa de edema (membros, face, região sacra, tronco).
Exame físico específico (gineco-obstétrico):
- Palpação obstétrica;
- Medida e avaliação da altura uterina;
- Ausculta dos batimentos cardiofetais;
- Registro dos movimentos fetais;
- Teste de estímulo sonoro simplificado (Tess);
- Exame clínico das mamas;
- Exame ginecológico (inspeção dos genitais externos, exame especular, coleta de material
para exame colpocitopatológico, toque vaginal).
Condutas gerais
Deve haver a interpretação dos dados da anamnese, o exame clínico/obstétrico e a instituição
de condutas específicas;
* Deve-se orientar a gestante sobre a alimentação e o acompanhamento do ganho de
peso gestacional;
* Deve-se incentivar o aleitamento materno exclusivo até os seis meses;
* Deve-se fornecer todas as informações necessárias e respostas às indagações da mulher, de
seu companheiro e da família;
* Deve-se prescrever suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico para profilaxia da anemia;
* Deve-se orientar a gestante sobre os sinais de risco e a necessidade de assistência em cada caso;
* Deve-se referenciar a gestante para atendimento odontológico;
* Deve-se encaminhar a gestante para imunização;
* Deve-se referenciar a gestante para serviços especializados quando o procedimento for
indicado.
Deve-se agendar consultas subsequentes.
Alimentação Saudável para Gestantes
Faça pelo menos três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis por
dia, evitando ficar mais de três horas sem comer. Entre as refeições, beba água, pelo menos 2
litros (de 6 a 8 copos) por dia.
evitar “pular”
as refeições e “beliscar” entre as refeições.
Evitar, na gravidez, refrigerantes e sucos industrializados, porque contêm corantes artificiais,
aromatizantes e açúcar.
Diminuir a quantidade de sal na comida e retirar o saleiro da mesa. Deve-se evitar consumir
alimentos industrializados com muito sal (sódio), como hambúrguer, charque, salsicha,
Questionar se está fazendo o pré-natal:
- Se não, completar ou fazer o pré-natal. SEMPRE PERGUNTAR O NÚMERO DE CONSULTAS
Aceitação ou não da gravidez pela mulher, pelo parceiro e pela família, principalmente
se for adolescente;
- Cálculo da idade gestacional e data provável do parto.
Questionar data da última menstruação:
- Calcular data do parto e idade gestacional.
Questionar passado obstétrico
- Filhos, gestações, partos, abortos, doenças gestacionais.
Questionar alterações desde a última consulta:
- Queixas urinarias, vômitos, náuseas, sangramentos, cólicas, corrimentos vaginal, cefaleia, edemas. E SEMPRE AS CARACTERÍSTICAS.
Questionar hábitos e antecedentes
- Alimentação, bebe, fuma, usa drogas, atividade física, uso de medicações, doenças anteriores, DSTs, atividade sexual, número de parceiros.
- Suplementacao: acido folico 0,4 mg dia ate o final do 1er trim
- Suplementacao: Ferro elementar 40 mg o 300mg sulfato ferroso dia desde a semana 20 ate 3 meses post parto
Questionar antecedentes familiares:
* DM, HAS, Doenças gestacionais, TBC…
Solicitar o cartão da gestante SEMPRE!
DM, HAS, Doenças gestacionais, TBC…
Solicitar o cartão da gestante SEMPRE! e explicar la importancia de traer ele a todas as consultas
- Nas pacientes grávidas sempre questionar:
1. A gravidez foi planejada?
2. Está fazendo as consultas de pré natal? Quantas?
3. Está tomando algum medicamento ou suplemento nutricional?
- A gravidez foi planejada?
- Está fazendo as consultas de pré natal? Quantas?
- Está tomando algum medicamento ou suplemento nutricional?
Uma vez diagnosticada Gravidez
Deverão ser fornecidos:
* O Cartão da Gestante, com a identificação preenchida, o número do Cartão Nacional da
Saúde, o hospital de referência para o parto e as orientações sobre este;
* O calendário de vacinas e suas orientações;
* A solicitação dos exames de rotina;
* As orientações sobre a participação nas atividades educativas (reuniões e visitas domiciliares).
Examen fisico ginecologico
- Mamas
- inspeçao vulvar
- Exame especular
- Toque vaginal
