Clinica Medica Flashcards
Falta de Ar o Tose
anamnese
- Perguntar ao paciente há quanto tempo ocorrem, com que frequência e em quais situações específicas (trabalho, exercício físico).
- Investigar sintomas associados, como tosse (se produtiva ou seca), chiado no peito, febre ou fadiga (caracteriza a dispneia).
- Perguntar sobre desencadeantes, agravantes e atenuantes:
Uso de medicamentos que causam tosse ou se relacionam à piora de broncoespasmo.
Uso de medicamentos para alívio dos sintomas.
Cronologia das crises (início, duração, períodos intercríticos).
Examenes Complementares
Solicitar e Interpretar os Exames Pertinentes:
- Solicitar uma radiografia de tórax para avaliar possíveis alterações pulmonares, como infiltrados ou atelectasias.
Considerar a realização de exames laboratoriais, como hemograma copleto gasometria arterial, Espirometria, para avaliar a função pulmonar e descartar infecções.
Estabelecer e Comunicar Hipótese Diagnóstica:
Com base nos sintomas relatados pelo paciente e nos achados do exame físico, considerar como hipóteses diagnósticas a asma, a DPOC, a pneumonia ou outras doenças pulmonares.
Conducta
- Sugerir medidas de controle ambiental, como evitar exposição a agentes irritantes no ambiente de trabalho.
- Orientar sobre a importância de seguir as recomendações médicas, comparecer a consultas de acompanhamento e manter um estilo de vida saudável, incluindo a cessação do tabagismo.
- Orientar medidas de redução de exposição ambiental domiciliar e no ambiente de trabalho, como manter ambientes arejados e secos, evitar contato com animais, não usar tapetes, usar panos úmidos na casa, não ter cortinas, evitar bichinhos de pelúcia, não varrer e passar pano úmido, considerar mudança de setor na empresa ou afastamento do trabalho.
- Prescrever corticoide inalatório associado ou não a beta-agonista, como dipropionato de beclometasona, budesonida, propionato de fluticasona, furoato de fluticasona, furoato de mometasona, ciclesonida, salbutamol, formoterol, salmeterol, indacaterol e olodaterol.
FEBRE
anamnese
- tempo de início de febre;
(2) temperatura;
(3) persistência ou intermitência;
(4) período específico do dia;
(5) fatores de melhora.
Investigar outros sintomas presentes, como
(2) sudorese noturna;
(3) náuseas E/OU vômitos;
(4) parada de eliminação de gases E/OU evacuações E/OU
mudança do hábito intestinal;
(5) Alterações na ferida operatória (hiperemia, edema, saída
de secreção, calor local, dor).,
1.calafrios;
(2) sintomas urinários: disúria OU polaciúria OU hematúria
OU urina fétida;
(3) dor lombar;
(4) sintomas cardíacos: palpitações OU dispneia OU
desmaio;
(5) sintomas respiratórios: tosse OU secreção OU falta de ar
exames laboratoriais.
hemograma completo, dosagem de PCR (proteína C reativa), hemocultura, urinálise,Urocultura,Sódio E potássio;Creatinina, Glicemia.
ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada de abdomen total, cultura de secreção da ferida cirúrgica,a Ecocardiograma., Rx de torax
Diagnostico
Com base nos sintomas relatados pelo paciente e nos achados do exame físico, considerar como hipóteses diagnósticas a
infecção de sítio cirúrgico superficial, Dx diferenciais, abscesso intra-abdominal / infecção de sítio cirúrgico
profundo,infecção pulmonar / infecção respiratória / pneumonia; endocardite infecciosa;infecção do trato urinário.
- Se febre
se verificada com termômetro, dia de início, se mais intenso em algum horário do dia, evolução, associação com calafrios ou sudorese, fatores de alivio e piora
Se Pa alta
Sempre:
1. aferição da pressão arterial:
2. Solicita e analisa o eletrocardiograma.
3. Solicita MRPA
- Se tosse
frequência, duração, produtiva ou seca, presença de sangue ou não, presença de muco, sintomas associados como dispneia ou rouquidão, Dispneia(2): Anosmia(3): Coriza(4): Sudorese noturna(5): Ageusia
- Se Desmaio
Perguntar se teve movimentos involuntários (ou convulsão); Liberação esfincteriana; Lesões na língua; lesões no crânio e na face (ou bateu com a cabeça); Padrão de recuperação, se teve recuperação completa ou não.
- Se dor
local, tempo, intensidade, aparecimento, se melhora com medicação, se piora com algo
- Vertigem
Sensação de estar rodando em torno dos objetos ou os objetos em torno da pessoa.
- Se alteração urinária
perguntar se arde, coça, alteração na cor, cheiro, quantidade diminuída, dor ao urinar, polaciúria.
- Se vômitos
questionar se em jato ou não, indagar pelo conteúdo e sempre procurar por sangue ou fezes, quantidade, cor, quantas vezes.
