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QUESTÕES > CLÍNICA MÉDICA > Flashcards

CLÍNICA MÉDICA Flashcards

1
Q

Como chama o escore utilizado para avaliar a suspeita pré-teste de ocorrência de TEP/TVP?

A

Escore de Wells

Utiliza-se de sinais e sintomas clínicos + história de patologias pregressas.

(Alta chance de TEP/TVP se > 4 pontos.

Não alta se ≤ 4)

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2
Q

Qual exame solicitar caso o Escore de Well indique baixa probabilidade de TVP/TEP?

A

D-dímero.

O D- dímero é um exame que tem um excelente valor preditivo negativo para TEP/TVP.

Se estiver em valores normais ou baixos, é possivel afastar a a chance de TEP/TVP e pode-se encerrar a investigação.

(Impossivel ocorrer TEP/TVP sem D-dímero aumentado. Exame de alta sensibilidade e baixa especificidade)

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3
Q

O que significa efeitos maiores no tratamento da tuberculose?

A

aqueles que implicam interrupção ou alteração do regime terapêutico.

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4
Q

Sabe-se que a Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida, utilizados no esquema para tratamento da tuberculose são hepatotóxicas. Para diferenciar qual dos medicamentos estão causando efeitos adversos, a questão coloca efeitos adversos singulares de cada um. Quais são os efeitos adversos específicos dos medicamentos?

A

Rifampicina - altamente antigênica, pode causar fenômenos alérgicos, como a nefrite tubulo intersticial.

Isoniazida - causa deficiência de piridoxina(vit B6), podendo causar neuropatia periférica.

Pirazinamida - associada à rabdomiólise e lesão renal aguda.

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5
Q

Qual o tratamento de primeira escolha para leishmaniose visceral no Brasil?

A

Antimoniato de n-metil-glucamina (Glucantime).

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6
Q

Em quais casos não está indicado iniciar o tratamento com a “primeira droga de escolha” para a Leishmaniose visceral?

Qual medicamento indicar nesses casos?

A

Primeira escolha: Glucantime

Mas, se :

  • gestantes
  • insuficiências
  • imunodeprimidos
  • idade <1 ano ou >50 anos

Indicar Anfotericina B lpossomal

(macete: os G’s e os I’s)

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7
Q

Quando classificar um paciente com hanseniase , de acordo com a OMS, em:

paucibacilar?

multibacilar?

A

paucibacilar ≤ 5 lesões

Multibacilar >5 lesoes

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8
Q

Quais são as formas paucibacilares?

e as multibacilares?

qual a grande diferença entre elas em relação à baciloscopia da lesão?

A

Pauci bacilares : indeterminada e tuberculoide.

Multibacilares: vichowiana e dimorfa

As formas paucibacilares apresentam tipicamente baciloscopia negativa.

Já as formas multibacilares tem a baciloscopia fortemente positivas.

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9
Q

Qual exame de imagem mais solicitado no diagnóstico de colecistite litiásica?

Em caso de dúvida, qual exame solicitar?

Quais as peculariedades dos 2 exames em relaçao à especificidade, sensibilidade e acurácia?

A

USG é o mais solicitado.

Em caso de dúvida pode pedir a cintilografia (com ácido iminodiacético marcado com tecnécio).

A USG é considerado um exame com boa especifidade e boa sensibilidade. A cintilografia também. No entanto, a sensibilidade da cintilografia é maior que a da USG.

PEGADINHA: a especificidade dos dois exames são iguais!!

Portanto a cintilografia tem maior acurácia.

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10
Q

Caracterize o tipo de tremor da Doença de Parkinson.

A

O tremor é a manifestação inicial principal da Doença de Parkinson (70-80%).

Apresenta-se como:

  1. tremor que piora com o repouso
  2. assimétrico
  3. 4 a 8 ciclos/seg
  4. caracteristicamente com rotação interna do punho ou adução-abdução ou pronação-supinação.
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11
Q

A presença de anticorpos antirreceptores da acetilcolina no sangue (anti-AChR) estão relacionados à ___________ (doença de parkinson/miastenia gravis).

A

A presença de anticorpos antirreceptores da acetilcolina no sangue (anti-AChR) estão relacionados à miastenia gravis.

(d. de parkinson é uma condição neurodegenerativa da substância nigra mesencefálica. Não se relaciona com presença desses anticorpos)

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12
Q

O relato de queda em idosos associada à perda do equilíbrio durante mudanças posturais é sugestivo de :

A

Hipotensão postural e/ou

distúrbios vestibulares.

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13
Q

Qual a principal pneumoconiose do Brasil?

A

Silicose.

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14
Q

As placas pleurais são alteraçoes sugestivas de qual doença pulmonar ocupacional?

A

Asbestose.

Obs: caso não haja manifestações clínicas, tais achados indica apenas a exposição ao asbesto e não dano pulmonar.

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15
Q

Qual pneumoconiose está relacionada ao mesotelioma de pleura?

A

Asbestose.

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16
Q

Qual doença é popularmente chama de “pulmão do soldador”?

A

Siderose.

(condição causada pela poeira do ferro)

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17
Q

Quais as indicações de oxigênio domiciliar para um paciente com DPOC?

Quais condições devem ser rrespeitadas nas aferições dos parâmetros?

A

A oxigenioterapia domiciliar aumenta a sobrevida em DPOC.

indicada quando:

  1. Francamente hipoxêmicos (PaO2 ≤ 55mmHg ou SatO2 ≤ 88%)
  2. PaO2 entre 55-60 mmHg + policitemia ou sinais clínicos de cor pulmonae

As medidas de saturação e de PaO2 devem ser feitas em repouso, sob ar ambiente e fora das exacerbações.

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18
Q

A Nefrite Intersticial Aguda (NIA) é um acometimento renal que pode ter diversas causas. Dentre as causas farmacoinduzidas,quais são as drogas mais relacionadas à NIA?

A

Os antimicrobianos (principalmente betalactâmicos,como amoxicilina).

(outras causas de NIA alem da farmacoinduzidas: infecciosas, alérgicas, autoimune, obstrutiva e idioática)

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19
Q

Quais as principais manifestações da Nefrite Intersticial aguda (NIA)?

A
  1. Febre
  2. Rash cutâneo
  3. Eosinofilia
  4. Eosinofilúria
  5. Cilindros leucocitários
  6. Aumento de IgE sérica
  7. Hematúria não dismórfica
  8. Oligúria
  9. Elevação de escórias renais
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20
Q

Condições agudas que necessitam de hemodiálise de urgência

A
  1. hipercalemia refratária
  2. acidose refratária
  3. hipervolemia refratária
  4. sindrome urêmica franca
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21
Q

Qual a principal condição clínica que cursa com hipernatremia hipertônica?

A

Não beber água. Tal fato é percebido em pessoas que tem dificuldade ao acesso à água, tais como idosos - principalmente os vítimas de mals tratos- e as crianças que ainda não sabem conversar.

22
Q

Qual doença é conhecida como síndrome seca?

A

Sjogren

23
Q

Quais o exames específicos para o diagnóstico da síndrome de sjogren?

A

cintilografia ou biópsia de glândulas salivares.

24
Q

qual alteração é bastante sugestiva da “pseudogota”?

A

calcificação de menisco (condrocalcinose)

25
Q

O que é a pseudogota?

A

Doença articular relacionada a deposição de pirofosfato de cálcio.

(pode cursar com surtos de artrite aguda em múltiplas articulações, incluindo as pequenas das mãos)

26
Q

Qual doença hereditária autossomica dominante é mais relacionada à pseudogota?

A

Hemocromatose primária.

27
Q

Quais as principais características do mieloma multiplo?

A

“CARO”

  • Hipercalcemia (Ca . 11,5 mg/dL)
  • Anemia (normocítica, normocrômica, com Hb< 2g/dL abaixo do valor da normalidade ou <10g/dL)
  • Insuficiência renal (creatinina sérica > 2mg/dL ou clearance de Cr estimado em < 40ml/min
  • lesões ósseas (lesões líticas ou osteopenia grave atribuída à desordem proliferativa de plasmócitos ou fraturas patológicas)
28
Q

Como concluímos o diagnóstico de um paciente com sintomas de mieloma múltiplo?

A

eletroforese de proteínas séricas e urinárias

(evidenciando pico monoclonal, e mielograma com mais de 10% de plasmócitos monoclonais ocupando a medula óssea)

29
Q

Quais são as causas mais frequentes de massa mediastinalem provas?

A

“Os 4 T’s”

  • Timoma
  • Teratoma
  • Tireóide
  • Terrível linfoma
30
Q

Qual o tratamento indicado para uma paciente jóvem com púrpura trombicitopênica imune idiopática que já apresenta falha da corticoterapia?

A

Esplenectomia.

(mesmo nos paciente com respostas à corticoterapia a esplenectomia deve ser considerada.)

31
Q

Como prevenir a sepse fulminante em pacientes que serão esplenectomizados?

A

Vacinação pré-operatória contra germes encapsulados.

32
Q

Como se dá o diagnóstico da colite pseudomembranosa?

A

Combinação dos seguintes critérios:

  1. Diarreia: ≥ 3 episódios de fezes não moldadas a cada 24h, durante ≥ 2 dias, sem outra causa conhecida.
  2. Detecção de toxina A ou B nas fezes OU detecção do C. difficile produtor de toxinas nas fezes (coprocultura/PCR) OU observação de pseudomambranas na endoscopia de cólon.
33
Q

A forma urbana da Febre Amarela é uma condição epidemiológica grave no Brasil.

Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO!

A única forma de Febre Amarela presente no Brasil é a forma silvestre!

34
Q

Quais os vetores da febre amarela silvestre?

A

Sabethes e Haemagogus.

35
Q

A sorologia para ZIca e Chikungunya costumam sofrer reação cruzadaentre si.

Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

Não sofrem reação cruzada.

36
Q

A definição clínica de caso de dengue segundo o MS tem um baixo valor preditivo positivo.

Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO!

De acordo com o MS, definição de caso de dengue é:

Febre há no máximo 7 dias mais 2 sinais inespecíficos, como:

  1. Mialgia
  2. Artralgia
  3. Cefaleia
  4. Leucopenia
  5. …
37
Q

Tríade de Austrian (ou de Osler)

A

Endocardite + Pneumonia + meningite

(incidência diminuindo, alta letalidade)

causado por pneumococo.

38
Q

Indocações de cirurgia na endocardite

A
  • ICC por dano valvar
  • Disfunção de prótese valvar
  • infecção que extende para miocardio
  • Bacteremia ou febre persistente (>5 a 7 dias)
  • Evidência de abscesso anular ou aórtico, bloqueio ou lesões penetrantes/destrutivas
39
Q

O que é uma “febre de origem obscura”?

A

Diagnóstico incerto mesmo após investigações adequadas por mais de uma semana, em que:

  • Febre ≥ 38,3°C
  • observada e documentadas em 2 ocasiões
  • Duração ≥ 3 semanas
  • ausência de imunossupressão
40
Q

Qual o padrão mais encontrado à biópsia renal de uma paciente com nefrite lúpica?

A

Glomerulonefrite proliferativa difusa

(Se ausência de hematúria, glomerulonefrite é praticamente descartada. Dessa maneira, o padrão mais comum seria o de glomerulonefrite membranosa)

41
Q

Suspeitando-se de Leucemia mieloide crônica, quais exames diagnósticos solicitar?

A

Metodo de escolha é a pesquisa do RNAm da mutação BCR-ABL (PCR) ou pesquisa do cromossomo Filadélfia (translocação do cromossomo 9 pelo 22)

42
Q

Como está a cinética do ferro na anemia ferropriva?

A

Diminuidas:

  1. Ferro sérico
  2. Ferritina
  3. Saturação da transferrina

(A transferrina estará aumentada)

43
Q

Qual marcador mais associado à insuficiência cardiaca congestiva?

A

NT-proBNP

44
Q

Quais as etiologias mais prevalentes de tosse crônica?

A

1- Síndrome do gotejamento pós-nasal

2-Asma

3- DRGE

45
Q

Qual o trié do tratamento da nefropatia diabética?

A
  • Controle da PA
  • Controle metabólico (glicêmico e lipídico)
  • Nefroproteção (drogas que reduzem a albuminúria -IECA ou BRA)
46
Q

Classificaçao de obesidade segundo o IMC.

A
  • Sobrepeso: 25 - 29,9
  • Obesidade grau 1: 30 - 34,9
  • Obesidade grau 2: 35 - 39,9
  • Obesidade grau 3: a partir de 40
47
Q

Aspecto do líquor que indica infecção bacteriana (meningite bacteriana)

A

Mesmo que não tenha bactéria visivel por gram no liquor,

um liquor

  • Turvo com pleocitose neutrofílica
  • Hiperproteinorraquia
  • Hipoglicorraquia

Tais achados sugerem fortemente a meningite bacteriana aguda

48
Q

Quadro clínico da Sd de Guilan-Barret

A

Fraqueza muscular ascendente, progressiva, simétrica, flácida e arreflexiva. Sem atrofia musculare geralmente sem alteração vesical e de sensibilidade

49
Q

Tratamento da Sd de Guilan-barret

A

Plasmaférese ou Ig IV.

(em crianças preferir Ig IV)

50
Q

Para que serve o uso do CAM-ICU

A

Serve para avaliar a presença de delirium.

(escore que significa Confusion Assesment Method for the Intensive Care Unit)

51
Q
A

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