CIRURGIA

Question 1

O melhor tratamento para um câncer gátrico é sua ressecção com margem de segurança e também a realização de linfadenectomia. Qual o tipo de linfadenectomia realizada no Brasil para esse tipo de câncer?

Answer 1

Linfadenectomia a D2.

Question 2

A artéria epigástrica inferior se origina da artéria:

Answer 2

Ilíaca externa.

Question 3

Como passa a se chamar a artéria iilíaca externa após atravessar o ligamento inguinal?

Answer 3

Artéria femoral superficial

(a ilíaca externa atravessa o lingamento inguinal pelo orifício femoral, passando a se chamar, posteriormente, de femoral superficial).

Question 4

Quais os pricipais fatores de risco para ITU complicada?(5)

Answer 4

• Rim ou ureter obstruído sem conhecimento
• presença de abscesso crônico
• esvaziamento da bexiga prejudicado (HPB ou bexiga neurogênica)
• estados isquêmicos
• fìstula urinária

Question 5

Quais as 2 condições que obrigatoriamente necessitam de tratamento pré-cirúrgico antes de qualquer cirurgia eletiva não cadiaca?

Answer 5

Angina instável e doença oclusiva das carótidas

Question 6

Todos os órgãos da cavidade pélvica (bexiga, reto, útero, ovários) tem sua vascularização originada da artéria___________

Answer 6

Ilíaca interna

Question 7

O mais sensível sinal/sintoma para o diagnóstico de síndrome compartimental aguda é a ausência de pulso.

verdadeiro ou falso?

Answer 7

FALSO!

O mais sensível é dor ao estiramento passivo do músculo isqêmico.

Question 8

Na lesão traumática aguda do anel pélvico, a causa mais frequente de hemorragia é a lesão de qual estrutura?

Answer 8

plexo venoso pélvico

Question 9

Após acidente automobilistico, o paciente apresent quadro de insuficiência respiratória aguda, hipotensão arterial, turgência jugular e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito.

qual será o diagnóstico?

Answer 9

pneumotórax hipertensivo

(sabe-se que é hipertensivo pela turgência jugular patológica, hipotensão arterial, desvio traqueal contralateral)

Question 10

Qual a conduta num paciente com insuficiência respiratória por pneumotórax hipertensivo?

Answer 10

Conduta imediata: toracocentese de alívio (no 2° EIC na linha hemiclavicular). Passado algum tempo fazer a :

Conduta definitiva: toracostomia em selo dágua.

Question 11

Qual o principal tumor do mediastino anterior?

Answer 11

timoma

Question 12

Qual o principal tumor do mediastino posterior?

Answer 12

Tumores neurogênicos

Question 13

O principal tumor do mediastino médio varia com a literatura, mas a maioria fala que é o

Answer 13

Linfoma

Question 14

Qual doença autoimune tem forte associação ao timoma?

Answer 14

Miastenia Gravis

Question 15

Qual desses não são considerados fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal?

a) Tabagismo
b) Hipercolesterolemia
c) Hipertensão arterial
d) Diabetes mellitus

Answer 15

Diabetes mellitus

(curiosamente alguns autores colocam a DM como fator protetor para aneurisma de aorta. A Hipertensão arterial é o principal fator de risco)

Question 16

A cirurgia de controle de danos em pacientes traumatizados é uma estratégia que objetiva evitar a famosa “tríade letal”. O que é a tríade letal?

Answer 16

hipotermia + acidose +coagulopatia

Question 17

Após colecistectomia, duas complicaçoes pós operatórias podem se manifestar com icterícia. quais?

Answer 17

1. Coledocolitíase residual
2. estenose biliar cicatricial (lesão iatrogência da via biliar)

Question 18

Como é a icterícia da coledoco litíase residual (após colecistectomia)?

Answer 18

Icterícia flutuante e episódica.

OBS.: Coledocolitíase residual é definida como um cálculo que surge no colédoco em até 2 anos da colecistectomia. Se os cálculos surgirem após 2 anos da cirurgia, passa a se chamar de coledocolitíase recorrente

Question 19

Como é a icterícia da estenose cicatricial do colédoco após colecistectomia?

Answer 19

Icterícia que se anifesta nos primeiros meses após a cirurgia, com icterícia continua e progresiva. Se não tratada, evolui invariavelmente para cirrose biliar secundária.

Question 20

Os segmentos anatôicos pancreáticos que possuem maior concentração de células produtoras de insulina são

Answer 20

corpo e cauda pancreática.

Question 21

A principal droga que mais causa esofagite medicamentosa é a ________.

Answer 21

A principal droga que mais causa esofagite medicamentosa é a tetraciclina.

Question 22

Pacientes candidatos à cirurgia de acalásia devem se intubados acordados.

verdadeiro ou falso?

Answer 22

Verdadeiro.

(Já que acumulam restos de alimentos no esôfago distal, independentes de jejum, são considerados de estômago cheio. Se sedados ⇒ risco de bronco aspiração!)

Question 23

Qual as 3 principais complicações agudas da úlcera péptica?

Answer 23

Em ordem decrescente de prevalência

1. Sangramento
2. Perfuração
3. Obstrução

Question 24

No sangramento agudo da úlcera péptica, qual o local de maior acometimento e o principal vaso sangrante?

Answer 24

90% ocorre na parede posterior do duodeno.

O principal vaso sangrante é a artéria gastroduodenal.

Question 25

em qual local ocorre 90% das perfurações agudas na úlcera péptica?

Answer 25

90% ocorre na **parte anterior do duodeno.** (cuidado pra não confundir com o local que mais causa sangramento, que é a parede posterior)

Question 26

O que é a síndrome da alça cega e ela está associada à qual síndrome referente a uma complicação cirúrgica?

Answer 26

Sindrome de alça cega é relacionada à sindrome da alça aferente. Sd. da alça cega é responsável por levar a uma deficiência de VIT B12 na síndrome da alça aferente (fisiopatologia: alça aferente obstruída por muito tempo → favorece ligação das bactérias à vit B12 e ao ácidos biliares → menor absorção de VIT B12)

Question 27

Síndrome de Werner.

Answer 27

"3p's" * Gastrinoma (Pâncreas. Sd de Z-E) * Prolactinoma (pituitária) * Hiperparatireoidismo (paratireoide) (Sd de Werner é uma NEM1)

Question 28

Diferencie as ùlceras de * Cushing * Curling * Cameron

Answer 28

* Cushing: úceras que surgem em em decorrência de TCE ou doença do SNC * Curling: úlceras que surgem em vítimas de queimaduras graves * Cameron: ùlceras que surgem no interior de uma hérnia hiatal

Question 29

A drenagem da veia gonadal esquerda e veia gonadal direita ocorre por vias distintas. verdadeiro ou falso?

Answer 29

Verdadeiro!! A veia gonadal direita é drenada pela veia cava inferior. Já a veia ganadal esquerda é drenada pela veia renal esquerda. (a maior dificuldade da drenagem à esquerda é um dos motivos pela assimetria dos testiculos. Há mais complicações à esquerda).

Question 30

Incapacidade de estender o punho e os dedos nas articulações metacarpofalangeanas (mão caída). Qual nervo lesado?

Answer 30

Nervo radial

Question 31

Incapacidade de flexão da mão (mão em garra). Qual nervo lesado?

Answer 31

Nervo ulnar

Question 32

Nervo relacionado com a flexão do polegar;

Answer 32

Nervo mediano

Question 33

o uso de antibioticos profiláticos em algumas cirurgias, tal qual a bariátrica e ortopédica, visam cobrir grams + da pele. Qual a primeira opçao de antibiótico profilaxia para a bariátrica?

Answer 33

Cefalosporina de 1°

Question 34

Quais as 3 fases principais do processo de cicatrização de feridas?

Answer 34

1. Inflamatória 2. Proliferativa 3. Maturação

Question 35

Quais celulas predominam na fase inflamatória da cicatrização?

Answer 35

Há inicialmente uma elevada concentração de neutrófilos. São seguidas por um pico de macrófagos, que se mantem em níveis inferiores porém estáveis nas outras demais fases.

Question 36

Quais celulas predominam na fase proliferativa da cicatrização?

Answer 36

Nesta fase há predomínio e pico de fibloblastos.

Question 37

Quais celulas predominam na fase de maturação da cicatrização?

Answer 37

As células predominantes aqui são os miofibroblastos, responsáveis pela contração da ferida.

Question 38

Para vítima de queimadura (com exceção de queimado 1°) qual a recomendação de reposição volêmica, em 24h, da última edição do ATLS (10° ed)?

Answer 38

**2ml de ringer lactato** x **peso paciente (kg)** x **superfície corporal queimada** (OBS.: antigamente a fórmula utilizada era a de "PARKLAND" - ao invés de 2ml de solução utilizava-se 4 ml- mas novas revisões viram que menos volumeera menos maléfica)

Question 39

Como se faz o cálculo da superfície corporal queimada?

Answer 39

pela "**Regra dos 9 de Wallace**" O corpo humano é dividido em regiões anatômicas que representam multiplos de 9% da suérfície corporal. * cabeça - 9% * tronco anterior - 18% * tronco posterior - 18% * membro superior (cada) - 9% * membro inferior (cada) - 18% * genitália - 1%

Question 40

Em relação à reação metabólica ao trauma, há inumeras alterações neuro-hormonais que visam o início da recuperação da vítima. Quais hormônios aumentam inicialmente e quais diminuem?

Answer 40

Aumentam: * ADH * ACTH (e consecutivamente o cortisol) * Catecolaminas (aumento da catabolização, e portanto, aumento dos contrainsulínicos) Diminuem: * Insulina * Tiroxina (se mantem ou diminui. Lembrar do "eutiroidiano doente")

Question 41

Verdadeiro ou falso? Numa hérnia inguinoescrotal, ou seja, que chegou ao escroto, obrigatoriamente deve ter um componente de hérnia indireta.

Answer 41

Verdadeiro!

Question 42

A cirurgia minimamente invasiva videolaparoscópica oferece vantagens em relação à cirurgia convencional. Quais as principais?

Answer 42

* Retorno mais precoce às atividades laborais * Menor chance de hérnias * Menor dor no pós operatório * Resultado estético melhor * Menor risco de infecções da ferida operatória

Question 43

Em relação à incidência de TVP, quais as cirurgias, em ordem decrescente, que representam o maior risco desta complicação?

Answer 43

1. Cirurgia ortopédicas do quadril (principal representante é a artroplastia de quadril). 2. Neurocirurgias 3. Cirurgias vasculares

Question 44

Qual a principal causa de febre no pós operatório, se ela surgiu nas primeiras 48 - 72h?

Answer 44

**Atelectasia**

Question 45

Qual a principal causa de febre no pós operatório, se ela surgiu após as primeiras 72h?

Answer 45

**Pneumonia** ou **ITU**

Question 46

Qual a principal causa de febre no pós operatório, se ela surgiu após o 5° dia?

Answer 46

infecção do sítio cirúrgico / fístulas / deiscências