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QUESTÕES > CIRURGIA > Flashcards

CIRURGIA Flashcards

1
Q

O melhor tratamento para um câncer gátrico é sua ressecção com margem de segurança e também a realização de linfadenectomia. Qual o tipo de linfadenectomia realizada no Brasil para esse tipo de câncer?

A

Linfadenectomia a D2.

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2
Q

A artéria epigástrica inferior se origina da artéria:

A

Ilíaca externa.

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3
Q

Como passa a se chamar a artéria iilíaca externa após atravessar o ligamento inguinal?

A

Artéria femoral superficial

(a ilíaca externa atravessa o lingamento inguinal pelo orifício femoral, passando a se chamar, posteriormente, de femoral superficial).

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4
Q

Quais os pricipais fatores de risco para ITU complicada?(5)

A
  • Rim ou ureter obstruído sem conhecimento
  • presença de abscesso crônico
  • esvaziamento da bexiga prejudicado (HPB ou bexiga neurogênica)
  • estados isquêmicos
  • fìstula urinária
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5
Q

Quais as 2 condições que obrigatoriamente necessitam de tratamento pré-cirúrgico antes de qualquer cirurgia eletiva não cadiaca?

A

Angina instável e doença oclusiva das carótidas

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6
Q

Todos os órgãos da cavidade pélvica (bexiga, reto, útero, ovários) tem sua vascularização originada da artéria___________

A

Ilíaca interna

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7
Q

O mais sensível sinal/sintoma para o diagnóstico de síndrome compartimental aguda é a ausência de pulso.

verdadeiro ou falso?

A

FALSO!

O mais sensível é dor ao estiramento passivo do músculo isqêmico.

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8
Q

Na lesão traumática aguda do anel pélvico, a causa mais frequente de hemorragia é a lesão de qual estrutura?

A

plexo venoso pélvico

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9
Q

Após acidente automobilistico, o paciente apresent quadro de insuficiência respiratória aguda, hipotensão arterial, turgência jugular e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito.

qual será o diagnóstico?

A

pneumotórax hipertensivo

(sabe-se que é hipertensivo pela turgência jugular patológica, hipotensão arterial, desvio traqueal contralateral)

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10
Q

Qual a conduta num paciente com insuficiência respiratória por pneumotórax hipertensivo?

A

Conduta imediata: toracocentese de alívio (no 2° EIC na linha hemiclavicular). Passado algum tempo fazer a :

Conduta definitiva: toracostomia em selo dágua.

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11
Q

Qual o principal tumor do mediastino anterior?

A

timoma

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12
Q

Qual o principal tumor do mediastino posterior?

A

Tumores neurogênicos

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13
Q

O principal tumor do mediastino médio varia com a literatura, mas a maioria fala que é o

A

Linfoma

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14
Q

Qual doença autoimune tem forte associação ao timoma?

A

Miastenia Gravis

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15
Q

Qual desses não são considerados fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal?

a) Tabagismo
b) Hipercolesterolemia
c) Hipertensão arterial
d) Diabetes mellitus

A

Diabetes mellitus

(curiosamente alguns autores colocam a DM como fator protetor para aneurisma de aorta. A Hipertensão arterial é o principal fator de risco)

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16
Q

A cirurgia de controle de danos em pacientes traumatizados é uma estratégia que objetiva evitar a famosa “tríade letal”. O que é a tríade letal?

A

hipotermia + acidose +coagulopatia

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17
Q

Após colecistectomia, duas complicaçoes pós operatórias podem se manifestar com icterícia. quais?

A
  1. Coledocolitíase residual
  2. estenose biliar cicatricial (lesão iatrogência da via biliar)
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18
Q

Como é a icterícia da coledoco litíase residual (após colecistectomia)?

A

Icterícia flutuante e episódica.

OBS.: Coledocolitíase residual é definida como um cálculo que surge no colédoco em até 2 anos da colecistectomia. Se os cálculos surgirem após 2 anos da cirurgia, passa a se chamar de coledocolitíase recorrente

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19
Q

Como é a icterícia da estenose cicatricial do colédoco após colecistectomia?

A

Icterícia que se anifesta nos primeiros meses após a cirurgia, com icterícia continua e progresiva. Se não tratada, evolui invariavelmente para cirrose biliar secundária.

20
Q

Os segmentos anatôicos pancreáticos que possuem maior concentração de células produtoras de insulina são

A

corpo e cauda pancreática.

21
Q

A principal droga que mais causa esofagite medicamentosa é a ________.

A

A principal droga que mais causa esofagite medicamentosa é a tetraciclina.

22
Q

Pacientes candidatos à cirurgia de acalásia devem se intubados acordados.

verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

(Já que acumulam restos de alimentos no esôfago distal, independentes de jejum, são considerados de estômago cheio. Se sedados ⇒ risco de bronco aspiração!)

23
Q

Qual as 3 principais complicações agudas da úlcera péptica?

A

Em ordem decrescente de prevalência

  1. Sangramento
  2. Perfuração
  3. Obstrução
24
Q

No sangramento agudo da úlcera péptica, qual o local de maior acometimento e o principal vaso sangrante?

A

90% ocorre na parede posterior do duodeno.

O principal vaso sangrante é a artéria gastroduodenal.

25
Q

em qual local ocorre 90% das perfurações agudas na úlcera péptica?

A

90% ocorre na parte anterior do duodeno.

(cuidado pra não confundir com o local que mais causa sangramento, que é a parede posterior)

26
Q

O que é a síndrome da alça cega e ela está associada à qual síndrome referente a uma complicação cirúrgica?

A

Sindrome de alça cega é relacionada à sindrome da alça aferente.

Sd. da alça cega é responsável por levar a uma deficiência de VIT B12 na síndrome da alça aferente

(fisiopatologia: alça aferente obstruída por muito tempo → favorece ligação das bactérias à vit B12 e ao ácidos biliares → menor absorção de VIT B12)

27
Q

Síndrome de Werner.

A

“3p’s”

  • Gastrinoma (Pâncreas. Sd de Z-E)
  • Prolactinoma (pituitária)
  • Hiperparatireoidismo (paratireoide)

(Sd de Werner é uma NEM1)

28
Q

Diferencie as ùlceras de

  • Cushing
  • Curling
  • Cameron
A
  • Cushing: úceras que surgem em em decorrência de TCE ou doença do SNC
  • Curling: úlceras que surgem em vítimas de queimaduras graves
  • Cameron: ùlceras que surgem no interior de uma hérnia hiatal
29
Q

A drenagem da veia gonadal esquerda e veia gonadal direita ocorre por vias distintas.

verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!!

A veia gonadal direita é drenada pela veia cava inferior. Já a veia ganadal esquerda é drenada pela veia renal esquerda.

(a maior dificuldade da drenagem à esquerda é um dos motivos pela assimetria dos testiculos. Há mais complicações à esquerda).

30
Q

Incapacidade de estender o punho e os dedos nas articulações metacarpofalangeanas (mão caída). Qual nervo lesado?

A

Nervo radial

31
Q

Incapacidade de flexão da mão (mão em garra). Qual nervo lesado?

A

Nervo ulnar

32
Q

Nervo relacionado com a flexão do polegar;

A

Nervo mediano

33
Q

o uso de antibioticos profiláticos em algumas cirurgias, tal qual a bariátrica e ortopédica, visam cobrir grams + da pele. Qual a primeira opçao de antibiótico profilaxia para a bariátrica?

A

Cefalosporina de 1°

34
Q

Quais as 3 fases principais do processo de cicatrização de feridas?

A
  1. Inflamatória
  2. Proliferativa
  3. Maturação
35
Q

Quais celulas predominam na fase inflamatória da cicatrização?

A

Há inicialmente uma elevada concentração de neutrófilos. São seguidas por um pico de macrófagos, que se mantem em níveis inferiores porém estáveis nas outras demais fases.

36
Q

Quais celulas predominam na fase proliferativa da cicatrização?

A

Nesta fase há predomínio e pico de fibloblastos.

37
Q

Quais celulas predominam na fase de maturação da cicatrização?

A

As células predominantes aqui são os miofibroblastos, responsáveis pela contração da ferida.

38
Q

Para vítima de queimadura (com exceção de queimado 1°) qual a recomendação de reposição volêmica, em 24h, da última edição do ATLS (10° ed)?

A

2ml de ringer lactato

x

peso paciente (kg)

x

superfície corporal queimada

(OBS.: antigamente a fórmula utilizada era a de “PARKLAND” - ao invés de 2ml de solução utilizava-se 4 ml- mas novas revisões viram que menos volumeera menos maléfica)

39
Q

Como se faz o cálculo da superfície corporal queimada?

A

pela “Regra dos 9 de Wallace”

O corpo humano é dividido em regiões anatômicas que representam multiplos de 9% da suérfície corporal.

  • cabeça - 9%
  • tronco anterior - 18%
  • tronco posterior - 18%
  • membro superior (cada) - 9%
  • membro inferior (cada) - 18%
  • genitália - 1%
40
Q

Em relação à reação metabólica ao trauma, há inumeras alterações neuro-hormonais que visam o início da recuperação da vítima. Quais hormônios aumentam inicialmente e quais diminuem?

A

Aumentam:

  • ADH
  • ACTH (e consecutivamente o cortisol)
  • Catecolaminas (aumento da catabolização, e portanto, aumento dos contrainsulínicos)

Diminuem:

  • Insulina
  • Tiroxina (se mantem ou diminui. Lembrar do “eutiroidiano doente”)
41
Q

Verdadeiro ou falso?

Numa hérnia inguinoescrotal, ou seja, que chegou ao escroto, obrigatoriamente deve ter um componente de hérnia indireta.

A

Verdadeiro!

42
Q

A cirurgia minimamente invasiva videolaparoscópica oferece vantagens em relação à cirurgia convencional. Quais as principais?

A
  • Retorno mais precoce às atividades laborais
  • Menor chance de hérnias
  • Menor dor no pós operatório
  • Resultado estético melhor
  • Menor risco de infecções da ferida operatória
43
Q

Em relação à incidência de TVP, quais as cirurgias, em ordem decrescente, que representam o maior risco desta complicação?

A
  1. Cirurgia ortopédicas do quadril (principal representante é a artroplastia de quadril).
  2. Neurocirurgias
  3. Cirurgias vasculares
44
Q

Qual a principal causa de febre no pós operatório, se ela surgiu nas primeiras 48 - 72h?

A

Atelectasia

45
Q

Qual a principal causa de febre no pós operatório, se ela surgiu após as primeiras 72h?

A

Pneumonia ou ITU

46
Q

Qual a principal causa de febre no pós operatório, se ela surgiu após o 5° dia?

A

infecção do sítio cirúrgico / fístulas / deiscências

47
Q
A

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