Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MedWay > CLÍNICA MÉDICA > Flashcards

CLÍNICA MÉDICA Flashcards

1
Q

Quais são os scores de triagem na suspeita de sepse?

A

QSOFA >= 2 OU News > 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

QSOFA

A

Alteração do estado mental;
Taquipneia (FR > 22);
Hipotensão (PAS < 100 mmHg).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Escore News - Quais são os parâmetros avaliados?

A

FR;
SatO2;
O2 Suplementar;
Temperatura;
PAS;
FC;
Nível de consciência.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Para que serve o escore SOFA?

A

Diagnóstico de sepse e prognóstico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Escore SOFA - Quais são os parâmetros avaliados?

A

Avalia 6 sistemas orgânicos:
1. Sist. Respiratório PaO2 / FiO2;
2. Sist. Hematológico: Plaquetas (10³);
3. Sist. Hepático: Bilirrubinas;
4. Sist. CV: PAM e DVA;
5. Estado de Consciência: Glasgow;
6. Sist. Renal: Débito urinário e Creatinina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que define Choque Séptico?

A

Se após reposição volêmica, paciente necessita de DVA para manter PAM >= 65 e lactato >=2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Conduta Sepse.

A
  • MOVE (Monitorização, Oxigênio, Veia e Exames);
  • ATBterapia de amplo espectro (iniciar na primeira hora e não aguardar resultado de culturas);
  • Reposição Volêmica: Cristaloides 30 mg/kg - iniciar na 1 hora e completar em 3 horas;
  • DVA: se PAM <= 65 após reposição volêmica - Noradrenalina;
  • Se Choque refratário a NA = Vasopressina e, como segundo opção, dobutamina;
  • Se persistência da refratariedade: corticoterapia com hidrocortisona.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Parâmetros para avaliação da reposição volêmica na sepse:

A

Melhora do tempo de perfusão (TEC);
PAM >= 65;
Débito urinário >= 0,5 mL/kg/h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Valores de referência para saber se a massagem cardíaca está adequada:
PAD e Capnografia (PETCO2)

A

PAD > 20 mmHg;
PETCO2 > 10-15 = RCP adequada;
PETCO2 < 10 = Melhorar RCP;
PETCO2 > 25 = Retorno da circulação espontânea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tríade do Feocromocitoma:

A

HAS sustentada e resistente
+
Cefaleia, Palpitação e Sudorse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tríade do Hiperaldosteronismo Primário:

A

HAS + hipocalemia;
Alcalose metabólica;
HAS resistente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vocês já AFASTARAM as causas secundárias de hipertensão arterial?

A

A desão, avental branco e álcool;
F eocromocitoma;
A pneia do sono;
S al;
T ireoide;
A ldosteronismo;
R im (nefropatia, renovascular);
A orta (arterite, coarctação);
M edicamentos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual o “quarteto fantástico” de tratamento da IC?

A

IECA;
Beta-bloqueador;
Antagonista da aldosterona;
iSGLT2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o tratamento da IC descompensada PERFIL B?

A

Perfil B (Congesto e Bem Perfundido);
Diuréticos (Furosemida EV);
Vasodilatadores (EV - Nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina - OU - VO - Captopril, hidralazina e nitratos);
VNI, se necessário;
Internação, se necessário.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o tratamento da IC descompensada PERFIL C?

A

Perfil C (Congesto e Mal Perfundido);
Inotrópico (dobutamina);
Vasopressores (NA ou vasopressina);
Vasodilatadores;
Diuréticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tratamento de 1ª Linha para HAS, 4ª Medicação e 2ª Linha.

A

1ª Linha:
- Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida);
- BCC (Anlodipino, Nifedipino, Verapamil);
- IECA;
- BRA.

4ª Medicação: Espironolactona;

2ª Linha:
- Beta-bloqueadores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Probabilidade Pré-Teste para Embolia Pulmonar: Critérios de Wells

A

Sinais de TVP - 3 pontos;
TEP principal diagnóstico - 3 pontos;
AP de TVP ou TEP - 1,5;
FC > 100 bpm - 1,5;
Imobilização > 3 dias ou cirurgia < 4 semanas - 1,5;
Hemoptise - 1 ponto;
Neoplasia ativa - 1 ponto.

Baixa 0-1
Intermediária 2-6
Alta >= 7.

Baixa/Intermediária –> D-Dímero;
Alta –> Exame de imagem –> Se estável: AngioTC ou Arteriografia; Se instável –> Ecocardiograma ou US de MMII.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tríade Clássica da Embolia Pulmonar:

A

Dispneia súbita;
Dor pleurítica;
Hemoptise.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tríade Clássica da Embolia Gordurosa:

A

Dispneia súbita;
Petéquias;
Confusão mental.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

GOLD 1, 2, 3 e 4:

A

GOLD 1: LEVE - VEF1 >= 80% predito;
GOLD 2: MODERADA - VEF1 50-79% predito;
GOLD 3: GRAVE - 30-49% predito;
GOLD 4: MUITO GRAVE - < 30% predito.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

GOLD A, B e E

A

GOLD A: Pouco sintomático; não exacerbador;
GOLD B: Muito sintomático (mMRC >=2 e CAT >= 10); não exacerbador;
GOLD E: Exacerbador, independente dos sintomas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tratamento DPOC Exacerbado:

A

ABCS

A) ATB:
- Se aumento da dispneia, aumento do volume de escarro, aumento da purulência do escarro ou necessidade de VM;
- Betalactâmico + Macrolídeo por 5-7 dias.

B) Broncodilatadores;

C) Corticoide sistêmico;

S) Suporte de O2:
- Indicação de VNI:
– Acidose respiratória;
– Sinais de falência resp. e uso de musculatura acessória;
– Hipoxemia persistente mesmo com O2 suplementar.
- Indicação de ventilação mecânica:
– Falência de VNI;
– Rebaixamento do nível de consciência;
– Pós PCR;
– Instab. hemo;
- Não tolera VNI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tratamento Hipercalemia (K > 5,0):

A
  1. Estabilização dos cardiomiócitos: GLUCONATO DE CÁLCIO;
  2. Medidas de Shift de K+:
    - Glicoinsulinoterapia (Insulina regular + SG 5% EV);
    - B2 agonista de curta (salbutamol ou fenoterol);
    - Bicarbonato, se acidose.
  3. Medidas de remoção de K+:
    - Furosemida (verificar volemia e diurese);
    - Poliestirenossulfonato de cálcio;
    - Hemodiálise.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Achados ECG hipercalemia (K > 5,0):

A

Onda T apiculada;
Achatamento da onda P;
Aumento do intervalo PR;
Alargamento do QRS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Achados ECG hipocalemia (K < 3,5):

A

Aparecimento de onda U;
Aumento do intervalo PR;
Depressão do segmento ST;
Achatamento da onda T.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Achados ECG hipocalcemia:

A

Encurtamento do intervalo QT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Achados ECG hipercalcemia:

A

Alargamento do intervalo QT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Principais etiologias da SIADH (síndrome da secreção inapropriada do ADH):

A

Produção ectópica –> CA de pulmão, dorgas (anticonvulsivantes).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

SIADH está relacionada a HIPO…

A

Hiponatremia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Diabetes insipidus está a HIPER…

A

Hipernatremia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Como diferenciar de HIPERNATREMIA é de causa central ou nefrogênica?

A

Ofertado DESMOPRESSINA INTRANASAL, que estimula o ADH –> É central, se aumento > 50% da Osm. Urinária.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Fórmula ânion gap

A

Na - Cl - HCO3.
Se < 10-12 NORMAL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Fórmula PCO2 esperada

A

PCO2 esperada = (HCO3 X 1,5) + 8 –> +/- 2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Principais causas de ACIDOSE METABÓLICA COM ANION GAP ELEVADO:

A

Intoxicações (salicilatos, metanol, eilenoglicol);
Acidose lática –> sepse, isquemias, metformina, crise convulsiva;
Cetoacidoses: diabética, alcoólica, jejum;
IR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Tríade Síndrome Nefrítica:

A

Edema;
Hematúria (hemácias dismórficas + cilindros hemáticos);
Hipertensão arterial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

3 principais doenças relacionadas a Síndrome Nefrítica:

A

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE);
Nefropatia por IgA;
Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Características Diagnósticas da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica:

A

História de infecção recente;
Período de incubação (2 semanas para piodermite; 1 semana para faringoamigdalite);
Comprovação de infecção;
Queda transitória de C3/CH50 por no máximo 8 semanas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

TTO Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica:

A

Restrição hidrossalina + ATB + Furosemida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quadro de hematúria sinfaringítica + complemento normal + IgA sérico ou cutâneo positivo.

Qual a doença?

A

Nefropatia por IgA (Doença de Berger).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

TTO Nefropatia por IgA

A

Acompanhamento + IECA ou BRA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Tríade da Síndrome Nefrótica:

A

Proteinúria Nefrótica;
- > 3,5g/dia;
- Relação albumina/creatinina urinárias > 3,5.
Hipoalbuminemia < 3,5 g/dL;
Edema.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Qual exame é utilizado para o diagnóstico de Sd. Nefrótica?

A

Biópsia Renal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

4 principais doenças relacionadas a Síndrome Nefrótica:

A

Doença por Lesão Mínima;
Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF);
Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar);
Glomerulopatia membranosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Doença por Lesão Mínima (DLM) - Associação com:

A

D –> iDiopática (maioria);
L –> Linfoma de Hodgkin;
M –> Medicamentos: AINE, ampicilina alfa-interferon, rifampicina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) - Associação com:

A

Com o resto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Glomerulonefrite membranoproliferativa (ou mesangiocapilar) - Associação com:

A

Hepatite C.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Glomerulopatia Membranosa - Associação com:

A

Neoplasia;
LES;
Hepatite B;
Captopril;
Sais de ouro;
AINE;
Dç. IgG4.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Qual a principal causa que você precisa SABER de Necrose Intersticial Aguda (NIA)?

A

Alergia Medicamentosa:
S ulfas;
A INES;
BE talactâmicos;
R ifampicina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Qual a principal causa que você precisa SABER de Necrose Intersticial Aguda (NIA)?

A

Alergia Medicamentosa:
S ulfas;
A INES;
BE talactâmicos;
R ifampicina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

QC Rabdomiólise:

A

Hematúria sem hemácia (mioglobinúria) –> IRA;
Desnutrição muscular –> mialgia, fraqueza, aumento de CPK.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

TTO Rabdomiólise:

A

Bicarbonato + Manitol.

51
Q

QC sugestivo de Necrose de Papila Renal:

A

“Nefrolitíase” + Isostenúria (urina diluída).

52
Q

Aumento acentuado de TGO e TGP, pensar em…

A

Hepatites.

53
Q

Se aumento de TGO > TGP, pensar em…

A

Hepatite de causa alcoólica.

54
Q

Se aumento de TGP > TGO, pensar em…

A

Hepatites virais.

55
Q

Aumento acentuado de FA/GGT, pensar em…

A

Colestase.

56
Q

Quais hepatites cronificam?

A

Hepatite B e C.

57
Q

Transmissão Hepatite A:

A

Transmissão fecal-oral.

58
Q

Transmissão Hepatite B:

A

Transmissão sexual e vertical.

59
Q

Características do HBV mutante do pré-core:

A

HBeAg -
Aumento absurdo de transaminases
DNA viral aumentado.

60
Q

Indicações de TTO Hepatite B:

A

HBsAg + –> Olhar o HBeAg:
- HBeAg +: > 30 anos E/OU TGP > 2x LSN;
- HBeAg -: HBV-DNA > 2.000 UI/mL E TGP > 2x LSN.

Outras condições especiais:
- AF de CHC;
- Coinfecção de HIV/HBV e HCV/HBV;
- Complicações:
– Manifestações extra-hepáticas;
– Hepatite aguda grave;
– Cirrose/insuficiência hepática reativação;
– Biópsia hepática ou elastografia com fibrose.

61
Q

Transmissão Hepatite C:

A

Via parenteral.

62
Q

Se Anti-HCV +, qual exame solicitar?

A

HCV-RNA.

63
Q

Aumento de transaminases até 400 e AST/ALT > 1,5-2,0, INDICA….

A

Hepatite alcoólica.

64
Q

Quais parâmetros são avaliados no Escore de Child-Pugh para Cirrose Hepática?

A

A scite
B ilirrubinas
C oagulação
D éficit de albumina
E ncefalopatia.

65
Q

Critérios de West-Haven para Encefalopatia Hepática:

A

Grau I:
- Perda de atenção;
- Inversão do sono-vigília.
Grau II:
- Flapping;
- Letargia, desorientação, comportamento inadequado.
Grau III:
- Sonolência intensa, agitação;
- Hiporreflexia e rigidez muscular.
Grau IV: Coma.

66
Q

Tratamento da Encefalopatia Hepática:

A

Identificar o fator precipitante;
Estimular evacuação;
- 3 evacuações pastosas/dia;
- Lactulose 40-60mL/dia.
Refratários: neomicina, metronidazol, rifaximina (ATB de ação intestinal).

67
Q

Síndrome Hepatorrenal é um diagnóstico de exclusão. Deve preencher todos os abaixo para ser sd. hepatorrenal:

A
  • cirrose com hipertensão portal;
  • aumento da creatinina >= 0,3 mg/dL em 48 horas ou >= 50% basal em 7 dias;
  • ausência de drogas nefrotóxicas ou choque;
  • US sem sinais de nefropatia parenquimatosa ou obstrução de vias urinárias;
  • urina : < 50 células, proteinúria < 500;
  • sem melhora da função renal com suspensão de diuréticos e exp. volêmica com albumina 1g/kg por dia por 48 horas.
68
Q

TTO Sd. Hepatorrenal

A

Suspender diuréticos;
Expansão volêmica com albumina + vasoconstritor (terlipressina ou noradrenalina);
Suporte intensivo.

69
Q

TTO Ascite

A

Dieta restritiva em sódio (até 2g/dia);
Diuréticos;
- De alça: furosemida 40-160 mg/dia;
- Poupadores de K+: espironolactona 100-400 mg/dia.
Paracentese de alívio: se desconforto respiratório, intolerância e/ou refratariedade aos diuréticos;
- Se retirada > 5L de líquido ascítico: repor 6-8g de albumina para cada litro retirado.

70
Q

Ascite + Descompensação. O que fazer?

A

Paracentese diagnóstica.

71
Q

Diagnóstico de PBE:

A

> 250 PMN no líquido ascítico;
+
Cultura.

72
Q

TTO PBE

A
  • ATB: cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxone);
  • Profilaxia de síndrome hepatorrenal: Albumina 1,5g/kg no 1º dia e 1,0 g/kg no 3º dia;
  • Profilaxia Primária: norfloxacino ou ceftriaxone;
    – Se sang. TGI.
  • Profilaxia Secundária: Quinolona (nor ou ciprofloxacino);
    – Para todos os que já tiveram PBE.
73
Q

TTO Hemorragia Digestiva Alta Varicosa

A

1º passo:
- Estabilização hemodinâmica;
- Avaliar se risco aumentado para úlcera: Omeprazol;
- Suspeita de ruptura de varizes esofágicas: vasconstritor esplâncnico: terlipressina;
2º passo: EDA
- Ligadura elástica.
3º passo: sangramento que não cessar com EDA –> balão de Sengstaken-Blakemore –> até 24h.
Próximas etapas:
- TIPS;
- Cirurgia de urgência.

74
Q

Quais são os critérios que definem SÍNDROME DE FRAGILIDADE?

A

Perda de peso não intencional;
Preensão palmar com força diminuída;
Baixa atividade física;
Diminuição da velocidade de marcha;
Exaustão autorreferida.

75
Q

Qual o tremor característico da doença de parkinson?

A

Assimétrico;
Piora com estresse e repouso;
Melhora no sono;
Baixa frequência (4-5Hz).

76
Q

Quando pensamos em doença de corpúsculos de Lewy devemos pensar em…

A

ALUCINAÇÕES VISUAIS.

77
Q

Qual a tríade da Hidrocefalia de Pressão Normal?

A

Marcha instável;
Incontinência urinária;
Déficit cognitivo.

78
Q

Quando pensamos em demência frontotemporal devemos pensar em…

A

Pacientes mais jovens < 65 anos.

79
Q

Valores de Referência ANEMIA:

A
  • Hb: < 13 (homens) / < 12 (mulheres);
  • VCM: 80-100
  • Reticulócitos: 0,5-2%
  • RDW: 11,4-13,5
  • Ferritina: 30-300
  • Ferro Sérico: 60-150
  • IST: 20-50%
  • TIBC: 250-450
80
Q

Causas de anemia MACROCÍTICA (VCM 80-100):

A

Anemia Megaloblástica;
Cirurgia Bariátrica;
Síndrome do Intestino Curto.

81
Q

Causas de anemia MICROCÍTICA (VCM 80-100):

A

FITS:
Ferropriva;
Inflamação;
Talassemias;
Sideroblástica.

82
Q

Hemograma ANEMIA FERROPRIVA:

A

Anemia microcítica e hipocrômica;
RDW elevado;
Plaquetose;
Hipoproliferativa;
↓ Ferritina / ↓ IST / ↑ TIBC.

83
Q

Hemograma ANEMIA MEGALOBLÁSTICA:

A

Anemia macrocítica (VCM > 100);
Pancitopenia;
Hipoproliferativa;
Macro-ovalócitos / Pleocariócitos;
↑ BI / ↑ LDH.

84
Q

Principais causas de deficiência de vitamina B12:

A

Veganismo;
Tênia do peixe;
Gastrite atrófica imune;
METFORMINA!!!!

85
Q

Quando penso em sintomas neurológicos, penso em anemia…

A

Anemia Megaloblástica por DEFICIÊNCIA DE B12.

86
Q

Hemograma ANEMIAS DA DOENÇA CRÔNICA:

A

Por inflamação –> aumenta síntese de hepcidina (não absorve ou utiliza o ferro, inibe a eritropoiese).
Anemia microcítica;
Hipoproliferativa;
↑ ferritina / ↓ IST / TIBC NL.

87
Q

Hemograma ANEMIA SIDEROBLÁSTICA:

A

Anemia microcítica;
Hipoproliferativa;
↑ ferritina / ↑ IST / TIBC NL.

88
Q

Principais causas de anemia sideroblástica:

A

Exposição ao álcool;
Intoxicação por chumbo;
Deficiência de cobre ou vitamina B6;
Uso de isoniazida (esquema TB), linezolida e cloranfenicol.

89
Q

Quais os principais DD de anemia microcítica e hipocrômica?

A

Ferropriva;
De doença crônica;
Talassemia.

90
Q

Causas Anemia Hemolítica Autoimune:

A

LES, TB, HIV, linfoma, artrite reumatoide, medicamentos (alfametildopa e penicilinas).

91
Q

Ferropenia isolada pode causar sintomas como…

A

Perversão do apetite;
Síndrome das pernas inquietas;
Piora da IC;
Coiloníquia –> unha com depressão central;
Glossite atrófica;
Queilite angular.

92
Q

No hemograma do etilista crônico há aumento de…

A

VCM (Macrocitose).

93
Q

Pensar em anemias hiperproliferativa, se coombs…

A

Coombs +: auto-imunes.
Coombs -: não auto-imunes.

94
Q

Opacidade nova no raio-x de tórax + febre ou sintomas respiratórios como: taquipneia, tiragem intercostal, batimento de asa nasal, uso de musculatura acessória, dor torácica, sibilância, estertores).

Qual é a complicação da anemia falciforme e por que ocorre?

A

Síndrome torácica aguda;
Secundária a vaso-oclusão.

95
Q

PAC:
História clássica de infecções respiratórias de repetição, secreção produtiva e esverdeada;
Bronquiectasias, fibrose cística, usuários crônicos de corticoide e DPOC.
Uso de ATB IV nos últimos 90 dias;
Internação nos últimos 90 dias.

Qual provável agente etiológico?

A

Pseudomonas aeruginosa.

96
Q

PAC:
Maior associação com empiema pulmonar;
Bronquiectasias, uso crônico de corticoides e DPOC;
Etilistas e idosos.

Qual provável agente etiológico?

A

Klebsiella pneumoniae.

97
Q

PAC:
Usuários de drogas IV.

Qual provável agente etiológico?

A

Staphylococcus aureus.

98
Q

PAC:
História de água contaminada, refrigeradores;
Hiponatremia;
Sintomas TGI;
Aumento de transaminases.

Qual provável agente etiológico?

A

Legionella.

99
Q

PAC:
Sintomas de IVAS;
Otalgia, hemólise, encefalite, eritema multiforme.

Qual provável agente etiológico?

A

Mycoplasma pneumoniae.

100
Q

Escore de CURB-65 para pneumonia:

A

C onfusão mental
Ur >= 50
FR >= 30
Blood pressure PAS < 90 ou PAD <=60
>= 65 anos.

0-1: Ambulatorial
2-3: Hospital
4-5: UTI.

101
Q

TTO de PAC para paciente ambulatorial, sem comorbidades:

A
  • 5-7 dias;
  • B-lactâmico: Amoxicilina ou associado a clavulanato;
  • Doxiciclina 100 mg, 12/12h;
  • Quinolona: levofloxacino ou moxifloxacino;
  • Macrolídeo isolado: azitromicina ou claritromicina.
102
Q

TTO de PAC para paciente ambulatorial + comorbidades OU FR para MDR:

A
  • 5 dias;
  • B-lactâmico + Macrolídeo: Amoxicilina-clavulanato + azitromicina; ou cefuroxima + azitromicina;
  • Quinolona respiratória: levo ou moxifloxacino.
103
Q

TTO de PAC para paciente internado:

A
  • 5 dias;
  • B-lactâmico como inibidor da B-lactamase + macrolídeo: Amoxi-clavulanato ou ampicilina-sulbactam + azitromicina;
  • Cefalosporina + macrolídeo: ceftriaxona/cefuroxima + azitromicina;
  • Quinolona respiratória: levo ou moxifloxacino.
104
Q

TTO de PAC em UTI + VM/Choque/MDR:

A
  • 7 dias;
  • Macrolídeo + B-lactâmico;
  • B-lactâmico + quinolona respiratória.
105
Q

Qual a principal complicação de pneumonia aspirativa?

A

Abscesso Pulmonar.

106
Q

Dicas para pensar em ABSCESSO PULMONAR como complicação de PAC:

A

Odor fétido;
Raios de sangue;
Rx: nível hidroaéreo;
Clindamicina pode ser associada;
TTO 3-8 semanas ou até melhora;
Drenagem se falha terapêutica:
- Abscesso > 8 cm;
- Neoplasia obstrutiva;
- Hemoptise maciça.

107
Q

Dispneia progressiva, tosse seca, dor pleurítica;
Macicez à percussão, diminuição do MV e FTV;
Rx: derrame unilateral.

Qual diagnóstico?

A

Derrame Pleural.

108
Q

Critérios de Light (Exsudato x Transudato):

A
  • Proteína pleural / proteína plasmática > 0,5;
  • DHL pleural / DHL plasmático > 0,6;
  • DHL pleural > 200 U/L.

Pelo menos 1 –> Exsudato.

Lembrando que…
EXSUDATO
- Causa inflamatória;
- Infeccioso: TB, pneumonia, neoplasia, doença abdominal;
- Unilateral.

TRANSUDATO
- Causa não-inflamatória;
- Síndrome nefrótica, IC, cirrose, TEP, mixedema;
- Bilateral.

109
Q

Exsudato com glicose consumida e pH baixo.

O que é?

A

Empiema.

110
Q

Quando indicar drenagem torácica para derrame pleural?

A

Derrame pleural > 1/2 Ht no Rx e refratário;
Derrame loculado;
Aspiração de pus;
pH < 7,2 e glicose < 60 –> empiema.

111
Q

Febre alta de início abrupto, cefaleia, adinamia, dor retro orbitária, exantema maculopapular.

Principal diagnóstico:

A

Dengue.

112
Q

Sinais de alarme para Dengue Grave:

A

Letargia e/ou irritabilidade;
Vômitos persistentes;
Sangramento de mucosas;
Hipotensão / Lipotímia;
Hepatomegalia > 2 cm do rebordo costal D;
Aumento progressivo do Ht;
Derrames cavitários.

113
Q

Febre, poliartralgia (bilateral, simétrica, distal, edema [tenossinovite]), exantema macular com descamação após febre.

Principal diagnóstico:

A

Chikungunya.

114
Q

Quais medicações não podem ser usadas na fase aguda da Chikungunya?

A

AAS, AINES e corticoide.
Preferir: paracetamol, dipirona ou tramadol.

115
Q

Afebril/subfebril, rash precoce, conjuntivite, linfonodomegalia, acometimento neurológico, exantema maculopapular pruriginoso.

Principal diagnóstico:

A

Zika.

116
Q

Febre de início súbito + Icterícia e/ou hemorragia + Exposição nos últimos 15 dias.
Aumento de TGO TGP, piora função renal.

Principal diagnóstico:

A

Febre amarela.

117
Q

Febre, cefaleia, mialgia
+
Exposição nos últimos 30 dias a enchentes ou lixo
E/OU
Pelo menos 1: sufusão conjuntival, IRA, icterícia e/ou aumento de bilirrubinas, hemorragias.

Principal diagnóstico:

A

Leptospirose.

118
Q

TTO fase aguda da leptospirose e TTO fase crônica:

A

Fase aguda: Amoxicilina ou doxiciclina;
Fase tardia: penicilina G cristalina ou ampicilina ou ceftriaxone.

119
Q

Febre de início súbito, cefaleia, mialgia
+
Picada de carrapato e/ou contato com animais domésticos/silvestres e/ou ter frequentado área suspeita
E/OU
exantema máculo-papular e/ou manifestações hemorrágicas.

Principal diagnóstico:

A

Febre maculosa.

120
Q

Hantavírus tem tropismo por…

A

sistema cardiopulmonar.

121
Q

Critérios para Síndrome Metabólica:

A

3/5 critérios.

  • Obesidade central: circunferência abdominal > 88 cm (mulheres) e 102 cm (homens)
  • HAS: PAS >= 130 e PAD >= 85
  • GJ alterada ou diagnóstico de DM2
  • TGL > 150
  • HDL < 40 (homens) e < 50 (mulheres)
122
Q

Classificação KDGIO para DRC

A

TFG:
I: > 90
II: 60-89
IIIA: 45-59
IIIB: 30-44
IV: 15-29
V: < 15

Albuminúria:
A1: < 30
A2: 30-300
A3: > 300

123
Q

Indicações de Terapia de Substituição Renal em IRA Urgência Dialítica:

A

AEIOU

Acidose
Eletrólitos (K)
Intoxicações
vOlemia
Uremia

124
Q

Como diferenciar NTA de IRA pré-renal?
FENa
Naurinário
Osm urinária
Ur/Cr plasmática
FEUr
Cilíndros

A

FE Na:
- NTA > 1%
- PRÉ-RENAL < 1%

Na Urinário
- NTA > 40
- PRÉ-RENAL < 20

Osm Urinária
- NTA < 350
- PRÉ-RENAL > 500

Ur/Cr plasmática
- NTA < 20
- PRÉ-RENAL > 20-40

FE Ur
- NTA > 35
- PRÉ-RENAL <35

Cilíndros
- NTA granulosos
- PRÉ-RENAL hialinos

MedWay (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions