CLÍNICA MÉDICA Flashcards
1
Q
Quais são os scores de triagem na suspeita de sepse?
A
QSOFA >= 2 OU News > 4
2
Q
QSOFA
A
Alteração do estado mental;
Taquipneia (FR > 22);
Hipotensão (PAS < 100 mmHg).
3
Q
Escore News - Quais são os parâmetros avaliados?
A
FR;
SatO2;
O2 Suplementar;
Temperatura;
PAS;
FC;
Nível de consciência.
4
Q
Para que serve o escore SOFA?
A
Diagnóstico de sepse e prognóstico.
5
Q
Escore SOFA - Quais são os parâmetros avaliados?
A
Avalia 6 sistemas orgânicos:
1. Sist. Respiratório PaO2 / FiO2;
2. Sist. Hematológico: Plaquetas (10³);
3. Sist. Hepático: Bilirrubinas;
4. Sist. CV: PAM e DVA;
5. Estado de Consciência: Glasgow;
6. Sist. Renal: Débito urinário e Creatinina.
6
Q
O que define Choque Séptico?
A
Se após reposição volêmica, paciente necessita de DVA para manter PAM >= 65 e lactato >=2.
7
Q
Conduta Sepse.
A
- MOVE (Monitorização, Oxigênio, Veia e Exames);
- ATBterapia de amplo espectro (iniciar na primeira hora e não aguardar resultado de culturas);
- Reposição Volêmica: Cristaloides 30 mg/kg - iniciar na 1 hora e completar em 3 horas;
- DVA: se PAM <= 65 após reposição volêmica - Noradrenalina;
- Se Choque refratário a NA = Vasopressina e, como segundo opção, dobutamina;
- Se persistência da refratariedade: corticoterapia com hidrocortisona.
8
Q
Parâmetros para avaliação da reposição volêmica na sepse:
A
Melhora do tempo de perfusão (TEC);
PAM >= 65;
Débito urinário >= 0,5 mL/kg/h.
9
Q
Valores de referência para saber se a massagem cardíaca está adequada:
PAD e Capnografia (PETCO2)
A
PAD > 20 mmHg;
PETCO2 > 10-15 = RCP adequada;
PETCO2 < 10 = Melhorar RCP;
PETCO2 > 25 = Retorno da circulação espontânea.
10
Q
Tríade do Feocromocitoma:
A
HAS sustentada e resistente
+
Cefaleia, Palpitação e Sudorse.
11
Q
Tríade do Hiperaldosteronismo Primário:
A
HAS + hipocalemia;
Alcalose metabólica;
HAS resistente.
12
Q
Vocês já AFASTARAM as causas secundárias de hipertensão arterial?
A
A desão, avental branco e álcool;
F eocromocitoma;
A pneia do sono;
S al;
T ireoide;
A ldosteronismo;
R im (nefropatia, renovascular);
A orta (arterite, coarctação);
M edicamentos.
13
Q
Qual o “quarteto fantástico” de tratamento da IC?
A
IECA;
Beta-bloqueador;
Antagonista da aldosterona;
iSGLT2.
14
Q
Qual o tratamento da IC descompensada PERFIL B?
A
Perfil B (Congesto e Bem Perfundido);
Diuréticos (Furosemida EV);
Vasodilatadores (EV - Nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina - OU - VO - Captopril, hidralazina e nitratos);
VNI, se necessário;
Internação, se necessário.
15
Q
Qual o tratamento da IC descompensada PERFIL C?
A
Perfil C (Congesto e Mal Perfundido);
Inotrópico (dobutamina);
Vasopressores (NA ou vasopressina);
Vasodilatadores;
Diuréticos.
16
Q
Tratamento de 1ª Linha para HAS, 4ª Medicação e 2ª Linha.
A
1ª Linha:
- Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida);
- BCC (Anlodipino, Nifedipino, Verapamil);
- IECA;
- BRA.
4ª Medicação: Espironolactona;
2ª Linha:
- Beta-bloqueadores.
17
Q
Probabilidade Pré-Teste para Embolia Pulmonar: Critérios de Wells
A
Sinais de TVP - 3 pontos;
TEP principal diagnóstico - 3 pontos;
AP de TVP ou TEP - 1,5;
FC > 100 bpm - 1,5;
Imobilização > 3 dias ou cirurgia < 4 semanas - 1,5;
Hemoptise - 1 ponto;
Neoplasia ativa - 1 ponto.
Baixa 0-1
Intermediária 2-6
Alta >= 7.
Baixa/Intermediária –> D-Dímero;
Alta –> Exame de imagem –> Se estável: AngioTC ou Arteriografia; Se instável –> Ecocardiograma ou US de MMII.
18
Q
Tríade Clássica da Embolia Pulmonar:
A
Dispneia súbita;
Dor pleurítica;
Hemoptise.
19
Q
Tríade Clássica da Embolia Gordurosa:
A
Dispneia súbita;
Petéquias;
Confusão mental.
20
Q
GOLD 1, 2, 3 e 4:
A
GOLD 1: LEVE - VEF1 >= 80% predito;
GOLD 2: MODERADA - VEF1 50-79% predito;
GOLD 3: GRAVE - 30-49% predito;
GOLD 4: MUITO GRAVE - < 30% predito.
21
Q
GOLD A, B e E
A
GOLD A: Pouco sintomático; não exacerbador;
GOLD B: Muito sintomático (mMRC >=2 e CAT >= 10); não exacerbador;
GOLD E: Exacerbador, independente dos sintomas.
22
Q
Tratamento DPOC Exacerbado:
A
ABCS
A) ATB:
- Se aumento da dispneia, aumento do volume de escarro, aumento da purulência do escarro ou necessidade de VM;
- Betalactâmico + Macrolídeo por 5-7 dias.
B) Broncodilatadores;
C) Corticoide sistêmico;
S) Suporte de O2:
- Indicação de VNI:
– Acidose respiratória;
– Sinais de falência resp. e uso de musculatura acessória;
– Hipoxemia persistente mesmo com O2 suplementar.
- Indicação de ventilação mecânica:
– Falência de VNI;
– Rebaixamento do nível de consciência;
– Pós PCR;
– Instab. hemo;
- Não tolera VNI.
23
Q
Tratamento Hipercalemia (K > 5,0):
A
- Estabilização dos cardiomiócitos: GLUCONATO DE CÁLCIO;
- Medidas de Shift de K+:
- Glicoinsulinoterapia (Insulina regular + SG 5% EV);
- B2 agonista de curta (salbutamol ou fenoterol);
- Bicarbonato, se acidose. - Medidas de remoção de K+:
- Furosemida (verificar volemia e diurese);
- Poliestirenossulfonato de cálcio;
- Hemodiálise.
24
Q
Achados ECG hipercalemia (K > 5,0):
A
Onda T apiculada;
Achatamento da onda P;
Aumento do intervalo PR;
Alargamento do QRS.
25
Achados ECG hipocalemia (K < 3,5):
Aparecimento de onda U;
Aumento do intervalo PR;
Depressão do segmento ST;
Achatamento da onda T.
26
Achados ECG hipocalcemia:
Encurtamento do intervalo QT.
27
Achados ECG hipercalcemia:
Alargamento do intervalo QT.
28
Principais etiologias da SIADH (síndrome da secreção inapropriada do ADH):
Produção ectópica --> CA de pulmão, dorgas (anticonvulsivantes).
29
SIADH está relacionada a HIPO...
Hiponatremia.
30
Diabetes insipidus está a HIPER...
Hipernatremia.
31
Como diferenciar de HIPERNATREMIA é de causa central ou nefrogênica?
Ofertado DESMOPRESSINA INTRANASAL, que estimula o ADH --> É central, se aumento > 50% da Osm. Urinária.
32
Fórmula ânion gap
Na - Cl - HCO3.
Se < 10-12 NORMAL.
33
Fórmula PCO2 esperada
PCO2 esperada = (HCO3 X 1,5) + 8 --> +/- 2.
34
Principais causas de ACIDOSE METABÓLICA COM ANION GAP ELEVADO:
Intoxicações (salicilatos, metanol, eilenoglicol);
Acidose lática --> sepse, isquemias, metformina, crise convulsiva;
Cetoacidoses: diabética, alcoólica, jejum;
IR.
35
Tríade Síndrome Nefrítica:
Edema;
Hematúria (hemácias dismórficas + cilindros hemáticos);
Hipertensão arterial.
36
3 principais doenças relacionadas a Síndrome Nefrítica:
Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE);
Nefropatia por IgA;
Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP).
37
Características Diagnósticas da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica:
História de infecção recente;
Período de incubação (2 semanas para piodermite; 1 semana para faringoamigdalite);
Comprovação de infecção;
Queda transitória de C3/CH50 por no máximo 8 semanas.
38
TTO Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica:
Restrição hidrossalina + ATB + Furosemida.
39
Quadro de hematúria sinfaringítica + complemento normal + IgA sérico ou cutâneo positivo.
Qual a doença?
Nefropatia por IgA (Doença de Berger).
40
TTO Nefropatia por IgA
Acompanhamento + IECA ou BRA.
41
Tríade da Síndrome Nefrótica:
Proteinúria Nefrótica;
- > 3,5g/dia;
- Relação albumina/creatinina urinárias > 3,5.
Hipoalbuminemia < 3,5 g/dL;
Edema.
42
Qual exame é utilizado para o diagnóstico de Sd. Nefrótica?
Biópsia Renal.
43
4 principais doenças relacionadas a Síndrome Nefrótica:
Doença por Lesão Mínima;
Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF);
Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar);
Glomerulopatia membranosa.
44
Doença por Lesão Mínima (DLM) - Associação com:
D --> iDiopática (maioria);
L --> Linfoma de Hodgkin;
M --> Medicamentos: AINE, ampicilina alfa-interferon, rifampicina.
45
Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) - Associação com:
Com o resto.
46
Glomerulonefrite membranoproliferativa (ou mesangiocapilar) - Associação com:
Hepatite C.
47
Glomerulopatia Membranosa - Associação com:
Neoplasia;
LES;
Hepatite B;
Captopril;
Sais de ouro;
AINE;
Dç. IgG4.
48
Qual a principal causa que você precisa SABER de Necrose Intersticial Aguda (NIA)?
Alergia Medicamentosa:
S ulfas;
A INES;
BE talactâmicos;
R ifampicina.
48
Qual a principal causa que você precisa SABER de Necrose Intersticial Aguda (NIA)?
Alergia Medicamentosa:
S ulfas;
A INES;
BE talactâmicos;
R ifampicina.
49
QC Rabdomiólise:
Hematúria sem hemácia (mioglobinúria) --> IRA;
Desnutrição muscular --> mialgia, fraqueza, aumento de CPK.
50
TTO Rabdomiólise:
Bicarbonato + Manitol.
51
QC sugestivo de Necrose de Papila Renal:
"Nefrolitíase" + Isostenúria (urina diluída).
52
Aumento acentuado de TGO e TGP, pensar em...
Hepatites.
53
Se aumento de TGO > TGP, pensar em...
Hepatite de causa alcoólica.
54
Se aumento de TGP > TGO, pensar em...
Hepatites virais.
55
Aumento acentuado de FA/GGT, pensar em...
Colestase.
56
Quais hepatites cronificam?
Hepatite B e C.
57
Transmissão Hepatite A:
Transmissão fecal-oral.
58
Transmissão Hepatite B:
Transmissão sexual e vertical.
59
Características do HBV mutante do pré-core:
HBeAg -
Aumento absurdo de transaminases
DNA viral aumentado.
60
Indicações de TTO Hepatite B:
HBsAg + --> Olhar o HBeAg:
- HBeAg +: > 30 anos E/OU TGP > 2x LSN;
- HBeAg -: HBV-DNA > 2.000 UI/mL E TGP > 2x LSN.
Outras condições especiais:
- AF de CHC;
- Coinfecção de HIV/HBV e HCV/HBV;
- Complicações:
-- Manifestações extra-hepáticas;
-- Hepatite aguda grave;
-- Cirrose/insuficiência hepática reativação;
-- Biópsia hepática ou elastografia com fibrose.
61
Transmissão Hepatite C:
Via parenteral.
62
Se Anti-HCV +, qual exame solicitar?
HCV-RNA.
63
Aumento de transaminases até 400 e AST/ALT > 1,5-2,0, INDICA....
Hepatite alcoólica.
64
Quais parâmetros são avaliados no Escore de Child-Pugh para Cirrose Hepática?
A scite
B ilirrubinas
C oagulação
D éficit de albumina
E ncefalopatia.
65
Critérios de West-Haven para Encefalopatia Hepática:
Grau I:
- Perda de atenção;
- Inversão do sono-vigília.
Grau II:
- Flapping;
- Letargia, desorientação, comportamento inadequado.
Grau III:
- Sonolência intensa, agitação;
- Hiporreflexia e rigidez muscular.
Grau IV: Coma.
66
Tratamento da Encefalopatia Hepática:
Identificar o fator precipitante;
Estimular evacuação;
- 3 evacuações pastosas/dia;
- Lactulose 40-60mL/dia.
Refratários: neomicina, metronidazol, rifaximina (ATB de ação intestinal).
67
Síndrome Hepatorrenal é um diagnóstico de exclusão. Deve preencher todos os abaixo para ser sd. hepatorrenal:
- cirrose com hipertensão portal;
- aumento da creatinina >= 0,3 mg/dL em 48 horas ou >= 50% basal em 7 dias;
- ausência de drogas nefrotóxicas ou choque;
- US sem sinais de nefropatia parenquimatosa ou obstrução de vias urinárias;
- urina : < 50 células, proteinúria < 500;
- sem melhora da função renal com suspensão de diuréticos e exp. volêmica com albumina 1g/kg por dia por 48 horas.
68
TTO Sd. Hepatorrenal
Suspender diuréticos;
Expansão volêmica com albumina + vasoconstritor (terlipressina ou noradrenalina);
Suporte intensivo.
69
TTO Ascite
Dieta restritiva em sódio (até 2g/dia);
Diuréticos;
- De alça: furosemida 40-160 mg/dia;
- Poupadores de K+: espironolactona 100-400 mg/dia.
Paracentese de alívio: se desconforto respiratório, intolerância e/ou refratariedade aos diuréticos;
- Se retirada > 5L de líquido ascítico: repor 6-8g de albumina para cada litro retirado.
70
Ascite + Descompensação. O que fazer?
Paracentese diagnóstica.
71
Diagnóstico de PBE:
> 250 PMN no líquido ascítico;
+
Cultura.
72
TTO PBE
- ATB: cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxone);
- Profilaxia de síndrome hepatorrenal: Albumina 1,5g/kg no 1º dia e 1,0 g/kg no 3º dia;
- Profilaxia Primária: norfloxacino ou ceftriaxone;
-- Se sang. TGI.
- Profilaxia Secundária: Quinolona (nor ou ciprofloxacino);
-- Para todos os que já tiveram PBE.
73
TTO Hemorragia Digestiva Alta Varicosa
1º passo:
- Estabilização hemodinâmica;
- Avaliar se risco aumentado para úlcera: Omeprazol;
- Suspeita de ruptura de varizes esofágicas: vasconstritor esplâncnico: terlipressina;
2º passo: EDA
- Ligadura elástica.
3º passo: sangramento que não cessar com EDA --> balão de Sengstaken-Blakemore --> até 24h.
Próximas etapas:
- TIPS;
- Cirurgia de urgência.
74
Quais são os critérios que definem SÍNDROME DE FRAGILIDADE?
Perda de peso não intencional;
Preensão palmar com força diminuída;
Baixa atividade física;
Diminuição da velocidade de marcha;
Exaustão autorreferida.
75
Qual o tremor característico da doença de parkinson?
Assimétrico;
Piora com estresse e repouso;
Melhora no sono;
Baixa frequência (4-5Hz).
76
Quando pensamos em doença de corpúsculos de Lewy devemos pensar em...
ALUCINAÇÕES VISUAIS.
77
Qual a tríade da Hidrocefalia de Pressão Normal?
Marcha instável;
Incontinência urinária;
Déficit cognitivo.
78
Quando pensamos em demência frontotemporal devemos pensar em...
Pacientes mais jovens < 65 anos.
79
Valores de Referência ANEMIA:
- Hb: < 13 (homens) / < 12 (mulheres);
- VCM: 80-100
- Reticulócitos: 0,5-2%
- RDW: 11,4-13,5
- Ferritina: 30-300
- Ferro Sérico: 60-150
- IST: 20-50%
- TIBC: 250-450
80
Causas de anemia MACROCÍTICA (VCM 80-100):
Anemia Megaloblástica;
Cirurgia Bariátrica;
Síndrome do Intestino Curto.
81
Causas de anemia MICROCÍTICA (VCM 80-100):
FITS:
Ferropriva;
Inflamação;
Talassemias;
Sideroblástica.
82
Hemograma ANEMIA FERROPRIVA:
Anemia microcítica e hipocrômica;
RDW elevado;
Plaquetose;
Hipoproliferativa;
↓ Ferritina / ↓ IST / ↑ TIBC.
83
Hemograma ANEMIA MEGALOBLÁSTICA:
Anemia macrocítica (VCM > 100);
Pancitopenia;
Hipoproliferativa;
Macro-ovalócitos / Pleocariócitos;
↑ BI / ↑ LDH.
84
Principais causas de deficiência de vitamina B12:
Veganismo;
Tênia do peixe;
Gastrite atrófica imune;
METFORMINA!!!!
85
Quando penso em sintomas neurológicos, penso em anemia...
Anemia Megaloblástica por DEFICIÊNCIA DE B12.
86
Hemograma ANEMIAS DA DOENÇA CRÔNICA:
Por inflamação --> aumenta síntese de hepcidina (não absorve ou utiliza o ferro, inibe a eritropoiese).
Anemia microcítica;
Hipoproliferativa;
↑ ferritina / ↓ IST / TIBC NL.
87
Hemograma ANEMIA SIDEROBLÁSTICA:
Anemia microcítica;
Hipoproliferativa;
↑ ferritina / ↑ IST / TIBC NL.
88
Principais causas de anemia sideroblástica:
Exposição ao álcool;
Intoxicação por chumbo;
Deficiência de cobre ou vitamina B6;
Uso de isoniazida (esquema TB), linezolida e cloranfenicol.
89
Quais os principais DD de anemia microcítica e hipocrômica?
Ferropriva;
De doença crônica;
Talassemia.
90
Causas Anemia Hemolítica Autoimune:
LES, TB, HIV, linfoma, artrite reumatoide, medicamentos (alfametildopa e penicilinas).
91
Ferropenia isolada pode causar sintomas como...
Perversão do apetite;
Síndrome das pernas inquietas;
Piora da IC;
Coiloníquia --> unha com depressão central;
Glossite atrófica;
Queilite angular.
92
No hemograma do etilista crônico há aumento de...
VCM (Macrocitose).
93
Pensar em anemias hiperproliferativa, se coombs...
Coombs +: auto-imunes.
Coombs -: não auto-imunes.
94
Opacidade nova no raio-x de tórax + febre ou sintomas respiratórios como: taquipneia, tiragem intercostal, batimento de asa nasal, uso de musculatura acessória, dor torácica, sibilância, estertores).
Qual é a complicação da anemia falciforme e por que ocorre?
Síndrome torácica aguda;
Secundária a vaso-oclusão.
95
PAC:
História clássica de infecções respiratórias de repetição, secreção produtiva e esverdeada;
Bronquiectasias, fibrose cística, usuários crônicos de corticoide e DPOC.
Uso de ATB IV nos últimos 90 dias;
Internação nos últimos 90 dias.
Qual provável agente etiológico?
Pseudomonas aeruginosa.
96
PAC:
Maior associação com empiema pulmonar;
Bronquiectasias, uso crônico de corticoides e DPOC;
Etilistas e idosos.
Qual provável agente etiológico?
Klebsiella pneumoniae.
97
PAC:
Usuários de drogas IV.
Qual provável agente etiológico?
Staphylococcus aureus.
98
PAC:
História de água contaminada, refrigeradores;
Hiponatremia;
Sintomas TGI;
Aumento de transaminases.
Qual provável agente etiológico?
Legionella.
99
PAC:
Sintomas de IVAS;
Otalgia, hemólise, encefalite, eritema multiforme.
Qual provável agente etiológico?
Mycoplasma pneumoniae.
100
Escore de CURB-65 para pneumonia:
C onfusão mental
Ur >= 50
FR >= 30
Blood pressure PAS < 90 ou PAD <=60
>= 65 anos.
0-1: Ambulatorial
2-3: Hospital
4-5: UTI.
101
TTO de PAC para paciente ambulatorial, sem comorbidades:
- 5-7 dias;
- B-lactâmico: Amoxicilina ou associado a clavulanato;
- Doxiciclina 100 mg, 12/12h;
- Quinolona: levofloxacino ou moxifloxacino;
- Macrolídeo isolado: azitromicina ou claritromicina.
102
TTO de PAC para paciente ambulatorial + comorbidades OU FR para MDR:
- 5 dias;
- B-lactâmico + Macrolídeo: Amoxicilina-clavulanato + azitromicina; ou cefuroxima + azitromicina;
- Quinolona respiratória: levo ou moxifloxacino.
103
TTO de PAC para paciente internado:
- 5 dias;
- B-lactâmico como inibidor da B-lactamase + macrolídeo: Amoxi-clavulanato ou ampicilina-sulbactam + azitromicina;
- Cefalosporina + macrolídeo: ceftriaxona/cefuroxima + azitromicina;
- Quinolona respiratória: levo ou moxifloxacino.
104
TTO de PAC em UTI + VM/Choque/MDR:
- 7 dias;
- Macrolídeo + B-lactâmico;
- B-lactâmico + quinolona respiratória.
105
Qual a principal complicação de pneumonia aspirativa?
Abscesso Pulmonar.
106
Dicas para pensar em ABSCESSO PULMONAR como complicação de PAC:
Odor fétido;
Raios de sangue;
Rx: nível hidroaéreo;
Clindamicina pode ser associada;
TTO 3-8 semanas ou até melhora;
Drenagem se falha terapêutica:
- Abscesso > 8 cm;
- Neoplasia obstrutiva;
- Hemoptise maciça.
107
Dispneia progressiva, tosse seca, dor pleurítica;
Macicez à percussão, diminuição do MV e FTV;
Rx: derrame unilateral.
Qual diagnóstico?
Derrame Pleural.
108
Critérios de Light (Exsudato x Transudato):
- Proteína pleural / proteína plasmática > 0,5;
- DHL pleural / DHL plasmático > 0,6;
- DHL pleural > 200 U/L.
Pelo menos 1 --> Exsudato.
Lembrando que...
EXSUDATO
- Causa inflamatória;
- Infeccioso: TB, pneumonia, neoplasia, doença abdominal;
- Unilateral.
TRANSUDATO
- Causa não-inflamatória;
- Síndrome nefrótica, IC, cirrose, TEP, mixedema;
- Bilateral.
109
Exsudato com glicose consumida e pH baixo.
O que é?
Empiema.
110
Quando indicar drenagem torácica para derrame pleural?
Derrame pleural > 1/2 Ht no Rx e refratário;
Derrame loculado;
Aspiração de pus;
pH < 7,2 e glicose < 60 --> empiema.
111
Febre alta de início abrupto, cefaleia, adinamia, dor retro orbitária, exantema maculopapular.
Principal diagnóstico:
Dengue.
112
Sinais de alarme para Dengue Grave:
Letargia e/ou irritabilidade;
Vômitos persistentes;
Sangramento de mucosas;
Hipotensão / Lipotímia;
Hepatomegalia > 2 cm do rebordo costal D;
Aumento progressivo do Ht;
Derrames cavitários.
113
Febre, poliartralgia (bilateral, simétrica, distal, edema [tenossinovite]), exantema macular com descamação após febre.
Principal diagnóstico:
Chikungunya.
114
Quais medicações não podem ser usadas na fase aguda da Chikungunya?
AAS, AINES e corticoide.
Preferir: paracetamol, dipirona ou tramadol.
115
Afebril/subfebril, rash precoce, conjuntivite, linfonodomegalia, acometimento neurológico, exantema maculopapular pruriginoso.
Principal diagnóstico:
Zika.
116
Febre de início súbito + Icterícia e/ou hemorragia + Exposição nos últimos 15 dias.
Aumento de TGO TGP, piora função renal.
Principal diagnóstico:
Febre amarela.
117
Febre, cefaleia, mialgia
+
Exposição nos últimos 30 dias a enchentes ou lixo
E/OU
Pelo menos 1: sufusão conjuntival, IRA, icterícia e/ou aumento de bilirrubinas, hemorragias.
Principal diagnóstico:
Leptospirose.
118
TTO fase aguda da leptospirose e TTO fase crônica:
Fase aguda: Amoxicilina ou doxiciclina;
Fase tardia: penicilina G cristalina ou ampicilina ou ceftriaxone.
119
Febre de início súbito, cefaleia, mialgia
+
Picada de carrapato e/ou contato com animais domésticos/silvestres e/ou ter frequentado área suspeita
E/OU
exantema máculo-papular e/ou manifestações hemorrágicas.
Principal diagnóstico:
Febre maculosa.
120
Hantavírus tem tropismo por...
sistema cardiopulmonar.
121
Critérios para Síndrome Metabólica:
3/5 critérios.
- Obesidade central: circunferência abdominal > 88 cm (mulheres) e 102 cm (homens)
- HAS: PAS >= 130 e PAD >= 85
- GJ alterada ou diagnóstico de DM2
- TGL > 150
- HDL < 40 (homens) e < 50 (mulheres)
122
Classificação KDGIO para DRC
TFG:
I: > 90
II: 60-89
IIIA: 45-59
IIIB: 30-44
IV: 15-29
V: < 15
Albuminúria:
A1: < 30
A2: 30-300
A3: > 300
123
Indicações de Terapia de Substituição Renal em IRA Urgência Dialítica:
AEIOU
Acidose
Eletrólitos (K)
Intoxicações
vOlemia
Uremia
124
Como diferenciar NTA de IRA pré-renal?
FENa
Naurinário
Osm urinária
Ur/Cr plasmática
FEUr
Cilíndros
FE Na:
- NTA > 1%
- PRÉ-RENAL < 1%
Na Urinário
- NTA > 40
- PRÉ-RENAL < 20
Osm Urinária
- NTA < 350
- PRÉ-RENAL > 500
Ur/Cr plasmática
- NTA < 20
- PRÉ-RENAL > 20-40
FE Ur
- NTA > 35
- PRÉ-RENAL <35
Cilíndros
- NTA granulosos
- PRÉ-RENAL hialinos
