clinica final Flashcards
La presencia de venas ingurgitadas en la pared abdominal superior con flujo descendente es característica de:
Obstrucción de la VCS
La interrupción dolorosa de la inspiración desencadenada al palpar el borde de la vesícula biliar inflamada se denomina:
signo de murphy
El trastorno caracterizado por disminución de la apertura del prepucio de modo que este no se puede retraer sobre el glande
fimosis
La tumefacción escrotal unilateral, indolora y móvil localizada justo arriba del testículo e identificable mediante transiluminación se denomina:
espermatocele
Las hernias de la pared vaginal anterior que contiene parte de la vejiga se denomina:
cistocele
El aumento del tono muscular que ocurre a presión difusa en todo el arco del movimiento se denomina:
Rigidez
Las placas de tejido denso que rodea los cuerpos cavernosos provocando erección dolorosa y torcida se den:
Enfermedad de Peyronie
El conjunto de líquido seroso en la túnica vaginal testicular a lo largo del cordón espermático se denomina:
hidrocele
Las soluciones de continuidad del revestimiento cutáneo perianal provocado por evacuaciones de heces endurecidas se denomina:
fisuras
La presencia de más de 2 testículos en un mismo individuo se denomina:
poliorquia
Letargo:
Estado de obnubilación en el que el px se encuentra semidormido, con un rápido despertar y movimientos de defensa. El px despierta fácilmente, responde de manera mas o menos apropiada y en seguida vuelve a dormirse
Estupor:
es el estado de alteración de la conciencia es más pronunciado pero el px todavía despierta por estímulos más fuertes y presenta movimientos espontáneos
Coma:
El paciente no despierta con estímulos intensos y no presenta movimientos espontáneos.
Son oscilaciones musculares visibles e irregulares, que resultan de la contracción espontánea de unidades motoras específicas:
Fasciculaciones
El ataque de sueño irresistible o un estado consistente de sueño intercedido de una sensación intensa de fatiga se denomina:
narcolepsias
Las crisis epilépticas se clasifican en:
Generalizada, parciales y no clasificada
Con que se relaciona:
1- Signo de Murphy 2- Signo de Cullen 3- Signo de Corvosier-Terrier 4- Signo de Lasegue 5- Signo de Amigo Falso 6- Signo de Abadie
1- Colescititis 2- hemorragia periumbilical 3- vesicula palpable mas icterica 4- Hernia discal 5- cancer de colon
Es la fuerza resistente para superar la fuerza gravitatoria mas no para contrarrestar la resistencia activa el grado de acuerdo a lo establecido en el examen neurológico es:
3/5
el sangrado de vias digestivas altas por desgarro de la mucosa esofagica en alcoholismo agudo se denomina:
Mallory Weiss
Descarga neuronal paroxistica excesiva e hipersincrónica que puede producir síntomas y signos motores, sensoriales, autonómicos se denomina:
Epilepsia
La encefalopatía hepática donde el px presenta desorientación, somnolencia, melena y hematemesis el grado es:
grado 2
Con respecto a la ictericia la pigmentación de la esclera aparece cuando la bilirrubina pasa de
2 mg
Las hernias discales cervicales son más frecuentes a nivel de :
C5-C6
Px masculino de 15 años de edad el cual presenta dolor en epigastrio que se irradia en forma de cinturón más acentuado hacia la izquierda con vómitos, ascitis, anorexia, ictericia, el diagnóstico es:
pancreatitis
Px de 30 años de edad viene por presentar dolor lumbar agudo que se irradia a pierna derecha en la porción posterior con hipoestesia del 1 er dedo del pie, abolición del reflejo Aquileo, marcha claudicante y signo de Lasegue positivo a 30 grados
hernia discal L5-S1
Femenina de 28 años de edad que acude a ER por presentar cefalea intensa de inicio súbito, cuando se encontraba almorzando, acompañado de nauseas, vómitos, desorientacion, hemiparesia izquierda, rigidez de nuca con cifras tensionales normales:
Y que le recomienda a esta px en la primera intencion
hemorragia subaracnoidea
recomiendo: tomografia de craneo
La postura de flexión de las extremidades superiores con extensión y rotación de las inferiores se da en:
rigidez de descorticación
Mujer de 65 años que tiene problemas de alcoholismo cronico. Edema de miembros inferiores, aumento del perimetro abdominal, astenia, signos de ascitis y cirrosis posible diagnostico:
Hepatopatia cronica
Que se relaciona
1- Signo de Musset 2- Signo de tímpano de hielo 3- Fenómeno de Raynaud 4- Marcha claudicante 5- Enfermedad de Buerger 6- Pulso paradójico de Kusmaul
1- insuficiencia aortica 2- ascitis 3- cianosis digital al exponerse al frio 4- insuficiencia cardiaca 5- reaccion a la nicotina 6- disminucion del pulso durante la inspiracion
La sensación constante de dificultad al pasaje del alimento por la garganta, en paciente con trastorno de la personalidad con rasgos obsesivos, se denomina :
Globo histérico
El dolor o malestar localizado en el abdomen superior, crónico o recurrente, de más de un mes de duración, a menudo desencadenado por la ingesta, se denomina:
Dispepsia
El dolor generado en el peritoneo parietal, al que inervan fibras nerviosas espinales, que abarcan lo segmentos D-L1 (¿¿). Se denomina:
dolor somatico
Paciente masculino de 65 años, presenta mientras caminaba dolor abdominal. agudo, intenso, sincope y sudoracion profusa y permanece en decubito dorsal sin poder incorporarse. Al trasladado al hospital se torna obnubilado, shock, palidez marcada y dolor abdominal intenso y difuso a la palpacion con signo de rebote positivo. Diagnostico probable es:
rotura aneurisma de aorta abdominal
Consiste en abrazar con ambas manos los 2 hipocondrios y presionar suavemente con los pulgares debajo de las costillas en su unión del borde externo del musculo recto dolor en el hipocondrio derecho y distensión abdominal. En el examen físico se palpa
una hepatomegalia moderada y el polo del bazo. Diagnóstico probable:
Cirrosis descompensada
Hipertensión portal
Úlcera duodenal
La encefalopatía hepática en que el paciente presenta hiperreflexia, Babinski, mioclonus, hiperventilación y sangrado de vía digestiva alta, se denomina:
grado 3
Femina de 50 años, estilista cronica, con cirrosis hepatica, consulta por aumento del perimetro abdominal, edemas de los miembros inferiores y disminucion de la fuerza de la masa muscular. La exploracion revelo un enfermo desnutrido, con perdida de la grasa subcutanea y la masa muscular y ascitis. Pero mantenia su peso, diagnostico probable:
hepatopatia cronica
Maestra de escuela de 30 años, refirio padecr palpitaciones, sudoracion e insomnio desde cuatro meses atras. En ese lapso noto que habia adelgazado 2 o 3kg. La sudorosa y taquicardia sinusal. Diagnostico probables
Hipertiroidismo
La pérdida de pelos terminales, de forma redondeada u oval, de carácter agudo, en cualquier localización, con inflamación escasa o nula, que afecta a ambos sexos por
igual. Se denomina:
Alopecia areata
Su desencadenante en la población general son: emociones, cansancio extremo, dolor, violencia real o imaginaria, calor, aglomeraciones, aire viciado en lugares cerrados, vista de sangre o diversos procedimientos médicos se llama:
Sincope vasopresor agudo
Un paciente, de 55 años, consulta por presentar episodios de vértigo cada vez que bajaba unos libros de una biblioteca alta. Los episodios duraban unos 10 segundos y desaparecían por completo. El examen neurológico demostró un nistagmo horizontal que se agotaba, el examen auditivo fue normal, así como el resto del examen físico.
Diagnostico probable:
Vértigo paroxístico posicional benigno
Dx. Vertigo posicional paroxístico benigno.
Hacer prueba de Dix-HallPike
Son sacudidas musculares bruscas, breves, arritmicas, originadas en el sistema nervioso central:
mioclonias
Son crisis o ataques caracterizados por que afectan a personas de edad avanzada en quienes las piernas ceden a subita e inexplicablemente y el paciente cae sin perder la conciencia, de etiologia desconocida. Se denomina
ataques de caida
son eventos adversos que ocurren durante el dormir, se encuentran en los niños y se consideran patologicos cuando persisten en la adultez
Parasomnia
La marcha caracterizada por los miembros inferiores en extensión y aducción y tendencia a apoyar el antepié y los dedos gordos se denomina:
Marcha de la paraparesia espástica
La hiperestesia abdominal aplicada a la vesícula biliar. Se llama:
Signo de Boas
La coloración rojiza purpurea bilateral de los flancos. Se denomina:
Signo de Gray-Turner
El dolor producido por espasmo de todos los músculos bulbo vaginales y del elevador del año. Se denomina
vaginismo
Las reglas son normales, lo anomalo es que se presentan espaciadas, a veces cada 40-50 dias. Se denomina:
Opsomenorrea
Se caracteriza por la degeneracion del disco intervertebral y afecta ambos sexos despues de los 30 años de edad. Se denomina
Espondiloartrosis
La alteracion de la palabra hablaba sin causa localizada en el SNC
Dislalia
El aumento del tono muscular, que se vuelve cada vez mayor con el estiramiento muscular progresivo, se llama:
Espasticidad
El grado de fuerza muscular le permite al paciente realizar movimientos activos contra gravedad y cierta resistencia es:
Grado 4
Diga 3 pasos de hacia dónde debe de estar dirigido el examen físico inicial de pacientes en coma:
signo de trauma
signo de que hubo convulsiones
olor a alcohol
Aumento de la frecuencia respiratoria y del volumen de ventilacion pulmonar, es decir respiracion rapida y profunda
hiperpnea
En la escala de Glasgow en que el paciente abre los ojos espontaneamente, conversa desorientado y realiza flexio de defensa, el valor total es de:
12 puntos
verdadero o falso
la encefalopatia hipertensica se caracteriza por aumento subito de la presion arterial acompañado de cefelea, convulsiones, papiledema y vision borrosa
verdadero
verdadero o falso
la crisis hipertensiva se caracteriza por aumento subito y considerado de la tension arterial de 200/ 120 mmHg
falso
verdadero o falso
La hipertension define como el aumento de la tension arterial de 140/ 90 mmHg
verdadero
verdadero o falso
La hipertension sistolica aislada se caracteriza por aumento de la tension arterial de 160/90 mmHg
falso
verdadero o falso
Las crisis hipertensivas se caracterizan en emergencia y urgencia hipertensivas
verdadero
verdadero o falso
La causa mas frecuente de hemorragia digestiva baja es la hemorroide
falso
verdadero o falso
La causa mas frecuente de hemorragia digestiva son las ulceras gastricas
verdadero
verdadero o falso
La hemorragia subhialoidea es patognomonico de la hemorragia subaracnoidea
verdadero
verdadero o falso
La causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es la insuficiencia cardiaca izquierda
verdadero
verdadero o falso
El dolor de las ulceras gastricas se empeora con la ingesta de alimento
falso
Relaciona
1- Signo de Kernig 2- signo de Lassegue 3- Signo de Cullen 4- signo de mapache 5- signo de arcilla 6- pupilas pequeñas y reactivas 7- Parosmia 8- Signo de Bell 9- Valor serico 0.2-2 mg/dl 10- valor serico 23-27 mg/L 11- valor serico 95-105 mg/L
1- meningitis 2- hernia discal 3- hemorragia peritoneal 4- fractura de fosa anterior 5- ascitis 6- intoxicacion metabolica 7- distorsion de la olfaccion 8- paralisis facial (par cranel 7) 9- bilirubina 10- bicarbonato
Delfina, 22 años, presenta durante los ultimos 4 años un episodio de cefalea cada 3 o 4 meses que dura casi 24 horas. Antes de la cefalea refiere fotopsia en el campo visual superior derecho que duran 5 o 10 minutos a las que se agregan parestesia en miembro superior derecho. Al finalizar estos sintomas comienza con un dolor pulsatil en el hemicraneo izquierdo que aumenta su intensidad en al hora siguiente, permanece muy intenso durante 3 a 6 horas, luego disminuye lentamente durante 24 horas y, si duerme, ya no hay cefalea al despertar, el dolor se asocia con fotofobia nauseas y vomitos. Tiene antecedentes personales de cefalea intensa en su niñez y adolescencia, y antecedentes familiares de cefelaea recurrente en su madre y abuela. El examen fisico general y neurologico fueron normales. ¿Cual es el diagnostico mas probable?
¿Que examen complementario realizaria?
dx: migraña con aura avalado por los antecedentes personales y familiares
examen: RMI (imagenes encefalicas y vasculatura intracraneal) y angio RMI
Pulso con onda doble en cada pulsación:
Pulso dicrótico
Se comprimen los músculos de la pantorrilla contra el plano óseo:
maniobra de Olow
Pulso regular y desigual con onda de pulso normal o ligero aumentada seguida de onda disminuida:
Pulso alternante
Se ve en fondo de ojo que la vena se profundiza en la parte más externa (deflexión):
Signo de Salus
Se observa en fondo de ojo un sombreado de los segmentos proximales y distal de la vena:
Signo de Gum
Mencione 3 signos y 3 síntomas de insuficiencia cardíaca:
Signos: taquicardia, ritmo de galope, crepitación pulmonar
Síntomas: disnea, irritabilidad, anorexia
La presión 160/109 pertenece a que grado de HTA?
Segundo grado
El primer ruido cardíaco a que corresponde?.
Al cierre de las válvulas auriculoventriculares y apertura de válvulas semilunares
El segundo ruido cardíaco a que corresponde?
Cierre de las válvulas aórticas y pulmonar
Focos de auscultación:
Aórtico: 2do EID (espacio intercostal derecho) con LPE (línea para esternal)
Pulmonar: 2do EII con LPE
Tricuspídeo: Unión del manubrio esternal con apófisis xifoides en LPE
Mitral: 5to EII con LMC (línea media clavicular)
hiperestesia de la vesicula biliar :
signo de boas
Globo Histerico que presenta?
dificultad para tragar con emoción
Dispepsia que presenta
dolor abdominal
Diarrea aguda se presenta por (duracion)?
menos de 2 semanas
Hipertiroidismo que presenta?
temblor, bocio, anorexia
Signo de mapache que presenta?
ruptura de base de craneo fosa anterior
Opsimenorrea que presenta?
Menstruacion cada 40-50 dias
Alopecia areata que presenta?
caída del pelo
Que se hace en un paciente cuando llega en coma?
1-se aseguran la ventilación 2- se canaliza venas e mayor calibre 3- se toman signos vitales 4- pruebas de laboratorio 5- se le administra dextrosa y tiamina 6- en caso de intoxicación por opiáceos (Naloxona)
Cómo se aborda a un px en coma
a. Mantener las vías aéres permeables
b. Canalizar los venas de mayor calibre
c. Tomar los signos vitales
Signos de traumatismo : equimosis mastoidea
(signo de Blatter)
Síndrome meníngeo :
signo de kerning y brudzinski
Valores normales de:
Bicarbonato:
bilirrubina:
Valores normales de:
Bicarbonato: 23 a 27 mEq/l
bilirrubina: 0,2 y 1 mg/dl
Parosmia que presenta?
alteracion en el olfato
Globo histérico que presenta ?
sensación constante de dificultad al pasaje de alimento por la garganta.
Px de 65 años presenta mientras caminaba por la calle, un dolor abdominal agudo intenso, sincope y sudoración profusa y permanece en decubito dorsal sin poder incorporarse. Trasladado en ambulancia a un hospital donde se constata obnubilacion, shock, palidez marcada y dolor abdominal intenso y difuso a la palpacion con signo de rebote positivo.
El dx mas probable es?
rotura aneurisma de la aorta abdominal.
Que se observa en Intoxicación metabólica?
pupilas pequeñas y reactivas por causas metabólicas.
Marcha con las piernas extendidas, apoya con dedo gordo y el talón del pie.
Hemiplejia
El ganglio supraclavicular izquierdo palpable, frecuentemente localizado detrás del fascículo clavicular del musculo esternocleidomastoideo. Representa de afeccion metastasica proveniente de un carcinoma mamario o pulmonar ipsilateral o esofágico, se denomina:
Ganglio de Virchow
Triada enfermedad de menetrier (enf hipertrofia de la mucosa del estomago) =
aclorhidremia (heces), hipoproteinemia y edema
signos y sintomas mas frecuentes son: dolor en epigastrio, vomitos, diarrea, perdida de peso
Respiracion de kussmaul =
rapida, profunda y laboriosa de personas con cetoacidosis o en coma diabetico. (frecuencia normal)
Se comprimen los músculos de la pantorrilla contra el plano óseo. =
Signo de Olow
Cual era la incorrecta ?
a. Meningitis – rigidiz nuca
b. Estaba bn tambn
c. Sangrado intracranial – puncion lumbar bota sangre
d. “algo neurologico” – en menores de 40 ano
d. “algo neurologico” – en menores de 40 ano (pq era en mayores de 60 anos)
Paciente pierde conciencia y hay que hacer esfuerzos INTENSOS, despertaba pero de Nuevo perdia la conciencia =
estupor
Triada cefalea (migraña) clasica =
migrana con aura – aura visual, pulsatil unilateral
y N/V
Triada de Reiter
conjuntivitis purulenta
uretritis no gonocócica
artritis
Insuficiencia respiratoria, “cansancio” causaba hemoptisis
Embolia Pulmonar
Aumento del tono muscular, que se vuelve cada vez mayor con el estiramiento muscular progresivo =
espasticidad
Aumento del tono muscular que ocurre de manera difusa en todo el arco de movimientos de una articulación =
rigidez
Es una formación quística intraescrotal causada por obstrucción de los tubulosepidimarios encargados del transporte de espermatozoides =
espermatocele
Acumulación de líquido seroso en el interior de la túnica vaginal del testículo puede ser traumático, infeccioso, o neoplásico =
hidrocele
Describir el Dolor de Cabeza Post-punción lumbar
es un dolor de cabeza bilateral que se desarrolla dentro de los cinco días posteriores a la realización de una punción lumbar (PL) y desaparece en una semana. La cefalea sobreviene o empeora en la posición de pie y desaparece o mejora después de acostarse.
(cefalea por disminución de la presión intracraneana del líquido cefalorraquídeo, que aparece dentro de los cinco días siguientes al procedimiento y mejora en una semana)
Marcha Steppage = Marcha Equina o estepante -
dificultad para realizar la flexión dorsal del pie (pie caído o péndulo) para no arrastrarlo durante la marcha, levanta exageradamente la rodilla y al apoyar el pie lo hace tocando primero el suelo con la punta.
*Maniobra de Lasegue =
con el px en decubito dorsal, se eleva el miembro
inferior tomandolo desde el talon con la rodilla en extension. Si antes de los 70 grados aparece el dolor la maniobra es positiva.
Signo Brudzinski
Signo de Kernig
Signo Brudzinski – consiste en la flexión simultánea de las rodillas cuando se flexiona con movimiento decidido la cabeza contra el pecho
Signo de Kernig – consiste en que a cierta altura el px no puede mantener extendido y este flexiona a nivel de la rodilla.
Cefalea tipo tensión –
junto con la migraña es la cefalea más frecuente.
Predomina en mujeres y aparece en cualquier edad. El dolor empeora en el transcurso del día, con el estrés.
Hernia de la pared anterior que contiene una parte de la vejiga =
Cistocele
Hernia de la pared posterior y contiene una parte del recto =
Rectocele
Las reglas son normales, lo anómalo es que se presentan espaciadas, a veces cada 40-50 dias. =
Opsimenorrea
