Clientèles spécifiques Flashcards
Une paralysie facile centrale est causée par une lésion des :
MNS
Une atteinte motrice ( partielle/motrice) des muscles de la face et du cou s’explique par :
Lésion du nerf facile ( Qui dit nerf dit MNI :) )
Que veut dire idiopathique en étiologie?
De cause inconnue
Quelle paralysie liée à une lésion du MNI est la plus fréquente?
La paralysie de Bell ( fatigue, froid, stress….bref, nous-autres!)
Une lésion unilatérale (MNI) touche quels cadrans?
Les 2 ipsilatéraux
Ça fait quoi au visage une lésion unilatérale du MNI?
- Abaissement sourcil
- Fente palpébrale élargie, la paupière inférieure s’abaisse
- Joue flasqque ( exit le plus nasogénien)
- Chute de la commissure labiale est déviée du côté sain
Quels sont les signes cliniques d’une paralysie ipsilatérale aux 2 cadrans?
- Mvt spontanés, mimiques et réflexes abolis
- Mon côté sain se contracte vraiment si je fais des tentatives de mvt
- Pas capable de fermer la paupière ( Charles Bell : oeil dévie vers paupière supérieure)
Aussi ( moins de sécrétions salivaires/lacrymales, hyperacousie ( plus de réflexe stapédien). mastication, trouble du goût sur les 2/3 antérieurs langue….)
Vrai ou faux : Si je tarde à agir avec une paralysie faciale périphérique, l’hypotonie peut se transforcer en hypertonie.
Oui! Phénomène compensatoire : la flascidité devient de la spasticité!
Quelles sont les évolutions possibles paralysie faciale périphérique?
Généralement, l’évolution est pausitive. Mais :
- Syncinésies possibles
- Hyperactivation du côté sain
- Infections oculaires
Vrai ou faux : La chaleur est indiquée pour traiter la paralysie faciale périphérique
Vrai! Cela aide à la détente musculaire et prépare aux massages. Cela favorise aussi la vascuralisation.
La glace est indiquée pour traiter la paralysie faciale périphérique, tout comme un massage en profondeur et des vibrations intenses.
(EXAMEN)
Jamais! Tu amplifies la paralysies en faisant cela et tu risques de crécer d’autres lésions!
Les massages se font-ils à tout moment de l’intevention?
Non! Au début seulement.
Comment faire un massage adéquat?
- Effleurage
- Sens de la fibre musculaire
- Bilatéral ( diminue l’hypertonie du côté sain)
- Haut vers le bas
- Feedback (miroir)
- Au quotidien, 10 à 15 min. par jour
Vrai ou faux : En paralyse faciale périphérique, on privilégie des mouvements très imples et globaux?
Faux! Cela va favoriser la syncinésie. On vise des mvt lent, sans forçage, avec amplitude limitée.
Vrai ou faux : Faire des pauses, travailler un groupe musculaire à la fois aident aux mvt fonctionnels?
Vrai!
Vrai ou faux : Il est important de stabiliser le côté sain pour ramener le côté lésé au neutre?
Vrai, il ne faut pas dévié ver le côté sain
À quelle fréquence faire des mouvements focntionnels?
2x 15 minutes/ jour
Qu’est-ce qui cause la maladie de Parkinson?
-Atteinte des neurones dopaminergiques de la substance noire compacte evrs le striatum.
( Les aires motrices du cortex pré-frontal sont moins activée et il y a un déséquilibre éelctro-chimique cortical/sous-cortical)
Vrai ou faux? En parkinson, la bague d’activation motrice est chamboulée ( hypo vs hyper activation)
Vrai
Quels sont les symptômes moteur de la maladie de Parkinson?
- Rigidité musculaire
- Tremblements
- Posture instable
- Bradykinésie ( micropgraphie et festination)
Quels sont les symptômes cognitifs du Parkinsin?
Fx exécutives et habiletés visuo-spatiales réduites.
Quels sont les Sx langagiers du Parkinson?
-Inférences/métaphores et discours difficiles
Quelles sont els composantes de la aprole les plus affectées dans la maladie de Parkinson?
- Phonation
- Prosodie/débit
Articualtion
(Mémotech : Pap –> Le pape JP II avait cette maladie
Quelle dysarthrie est associée à la maladie de Parkinson?
Hypokinétique sinon mixte (hyper/hypo) moindre importance
Pourquoi un traitement pharmacologique de la maladie de Parkinson est mitigé?
-Effet mitigé aprole ( dyskinésie) et effet limité dans le temps
Quelles sont les traitements chirurgicaux en vogue actuellement afin de traiter le Parkinson?
Stimulation cérébrales profondes (SCP) –> IMPLANTATION D’ÉLECTRODES
Quand l’orthophoniste évalue quelqu’un ayant le aprkinson, il doit :
- Évaluer TOUTES les composantes de la parole
- Varier les contextes ( tâches/interlocuteurs/environnement)
- Questionner la perception individuelle
Vrai ou faux : Le profil moteur/médical permet de prédire els atteintes à la parole.
Faux!
L’approche symtômatique est-elle efficace pour le Parkinson?
Pas vraiment! ( peu d’effets long terme, peu de généralisation…)
Quelles sont les caractéristiques du LSVT :
Cible : Augmenter intensité vocale
Intensité : 4X semaine/ 1 mois
Approche interne ( prise de conscience)
Efficacité : surtout qualitatif
Hiéarchie
D’après une étude ( Martel-Sauvageau, Roy, Langlois, Macoir), qu’améliore le LSVT?
- Tenue des voyelles
- Lecture
- Monologue
- Fluence
Quelle approche externe permet d’augmenter l’intensité vocale?
Le Speechvive ( effet Lombard)
Quelle approche orthophonique pourrait aider la parole en Parkinson?
Approche Clear Speech ( demander de parler plsu clairement au aptient)
Que sont les maladies du motoneurone?
Ensemble des conditions dégénératives caractérisées par des altérations progressives des MNI et/ou MNS
- Amyotrophie spinale
- Paralysie bulbaire ( progressive)
- Paralysie pseudobulbaire ( progressive)
- Sclérose latérale amyotrophique
Quels sont les lésions/ Sx de l’amyotrophie spinale?
- MNI spinaux ( parfois bulbaires)
- Faiblesse, en parole parfois la dysarthrie flasque
Quels sont les lésions/ Sx de la paralysie bulbaire progressive?
- MNI bulbaire
- Faiblesse et dysarthrie flasque
Quels sont les lésions/ Sx de la paralysie pseudobulbaire (progressive)
-MNS bulbaire (spasticité et dysarthrie spastique)
Quels sont les lésions/ Sx de la sclérose latérale amyotrophique?
MNI et MNS spinaux et bulbaires
Dysarthrie mixte (spastique et flasque)
C’est quoi la SLA?
Destruction progressive des MNI-MNS qui entrâne une détérioration progressives des activités musculaires.
Vrai ou faux : La SLA présente faiblesse ET spasticité.
Vrai!
Quelles sont les 2 formes possibles de la SLA?
- Forme bulbaire ( nerf crânien)
- Forme spinale
La SLA s’apparente à quelle dyarthrie?
Mixte ( spastique-flasque)
Quelles sont les contre-indications de la SLA?
-Exercices de force ou répétition ( PAS LES PAM , ici) sinon il y aura dégradation de la parole et de l’état général!
Que faire si le SLA présente une atteinte légère et modérée de la parole?
- Stratégoe pour optimiser l’efficacité de la communication (locuteur-partenaire-interaction)
- Interventions prothétiques ( palatal lift, amplificateur)
Que faire si la SLA cause une détérioration de l’intelligibilité?
-Suppléance à la communication orale ( outil simple pour le support de la parole, outil complexe pour la remplacer et outil simple si atteitnes motrices)
LA PAROLE DOIT ÊTRE FOCNTIONNELLE POUR ENTREPRENDRE LES MOYENS DE SUPPLÉANCE
Quelle maladie s’exprime par une condition inflamatoire des nerfs périphérique (MNI avec démyélinisation des axones), une origine subite, un retour lent au niveau de base, des douleurs aux extrémités avec une paralysie progressive des membres, du visage et de la respiration)
- Dysarthrie flasque ( si progresse au région bulbaire)
- Dysarthtie mixte ( flasque/ataxique) Miller-Fischer
Guillain-Barré
Quelle maladie est caractérsée par une condition progressive, dégénérescente ( spino-cérébelleuse) avec une origine hériditaire qui se développe vers 10 ans et causant des troubles d ela amrche, incoordination, diabète, troubles cardiaques)
Dysarthrie ataxique ou parfois ataxique-spastique
Ataxie de Friedreich
Quelle maladie est une condition progressive (perte neuronale dans le noyau caudé/putamen/stiatum/cortex), héridiaire commençant vers 40 ans, avec Chorée, dysphagie, instabilité émotionnelle, démence
Dysarthrie hyperkinétique (lien direct avec Sx moteur généraux)
Maladie de Huntington
Quelle maladie est auto-immune, engendrant une démylianisation de la matière blanche du SNC dont les MNS, se caractérisant par faiblesse, problème visuels, douler fatigue. dépression, atteintes cognitives
Dysarthrie ataxique-spastique
Sclérose en plaque ( M-L)
