Classificação dos Estudos Epidemiológicos Flashcards
O estudo epidemiológico são divididos ou classificados em:
1) Investigados
2) Investigadores
3) Tempo
Quem são os investigados no estudo epidemiológico ?
1) População (agregado)
2) Indivíduos (individuado)
O que significa os investigados serem uma população ou indivíduos no estudo epidemiológico?
1) População: aqui as variáveis são observadas e registradas para um grupo de indivíduos (não há análise de indivíduo por indivíduo). Não é possível distinguir os indivíduos sadios dos doentes entre os expostos a um fator de risco e entre os não expostos.
2) indivíduos: analiso a resposta de cada pessoa de forma individualizada. É possível distinguir os indivíduos sadios e os doentes.
De quais formas pode ser o estudo do investigador ?
1) Estudo Observacional
2) Estudo de Intervenção ou chamado de ensaio
O que é um estudo observacional ?
O pesquisador não interfere nos participantes do estudo, apenas os observa.
O que é um estudo de intervenção ou ensaio ?
O pesquisador interfere nos participantes do estudo. Ex: introduzindo um medicamento, aplicando nova vacina, etc.
O tempo no estudo epidemiológico pode ser divido em:
1) Transversal (chamado de seccional/prevalência)
2) Longitudinal (chamado de serial)
O que é um estudo transversal ?
Quando olhamos para os participantes do estudo apenas uma única vez (retrato da situação). Ex: como foi a mortalidade infantil no Brasil na década de 70?
O que é um estudo longitudinal ?
É um estudo em que olhamos mais de uma vez para os participantes (existe um acompanhamento da população ao longo do tempo). Ex: como foi a mortalidade infantil na década de 60 e 70 no Brasil ?
Qual o nome do estudo em que a população é observada uma única vez ?
Ecológico = Investigado (população), investigador (observacional) e tempo (transversal).
Qual o nome do estudo em que a população é observada ao longo de um tempo?
Série temporal = investigado(população), investigador (observacional), tempo (longitudinal).
Qual o nome do estudo em que ocorre uma intervenção em uma população ao longo do tempo ? E de um exemplo
Ensaios comunitários = investigado (população), investigador (intervenção ou ensaio), tempo (longitudinal).
Ex: vacinação em uma população anualmente
Qual o nome do estudo em que ocorre uma observação em determinados indivíduos específicos apenas em um momento? E de um exemplo
Inquérito = investigado (individuado), investigador (observacional), tempo (transversal).
Ex: avaliar uma única vez a pressão arterial das pessoas do colégio central
Quais os nomes dos estudos em que o pesquisador está observando em determinados indivíduos específicos ao longo de um tempo? (MAIS IMPORTANTE EM PROVAS)
1) Coorte (prospectivo) = investigado (individuado), investigador (observacional), tempo (longitudinal): estar observando o futuro.
2) Caso-controle (retrospectivo) = investigado (individuado), investigador (observacional), tempo (longitudinal): estar observando o passado (lembrar de: “vou te contar um caso” é referido ao passado).
Qual o nome do estudo em que ocorre uma intervenção em alguns indivíduos específicos ao longo do tempo ?
Ensaio clínico = investigado (individuado), investigador (intervenção), tempo (longitudinal).
Quais são os 4 estudos epidemiológicos que mais caem em provas ?
1) Coorte
2) Caso controle
3) Ensaio clínico
4) Ecológico
Definição de estudo ecológico
É um estudo que observa uma população em um único momento.
Quais as vantagens do estudo ecológico?
Estudo:
- Fácil
- Barato
- Rápido
- Capacidade de gerar hipóteses
Desvantagens do estudo ecológico
- Gera suspeita, mas não confirma
- Se individualizar: podendo induzir ao erro chamado de “falácia ecológica”
Quais são as grandes características do estudo ecológico e de um exemplo desse estudo ?
1) Características: -Olhar apenas uma única vez (transversal)
- Gera suspeitas, mas não confirma
- Falácia ecológica
2)Exemplo: na cidade A havia 80 % de protestantes e na cidade B havia 80% de católicos. Viu-se que a taxa de suicídio na cidade A é 4 vezes maior que na cidade B. O protestante então suicida mais que católico ? Levanta suspeitas, mas não temos certeza! Se eu tentar individualizar (falar que o protestante suicida mais que o católico) podemos errar (falácia ecológica), pois os que suicidaram pode ser os outros 20 % da cidade A que não são protestantes. Como é um estudo populacional e não individual, eu olhei pra toda cidade A e afirmei que na cidade A TODA teve 4 vezes mais suicidio que a B (não dá pra saber quem se suicidiou).
Qual a definição do estudo coorte ? Explique como é feito
É um estudo em que observamos o futuro de indivíduos ao longo do tempo. Observa o surgimento da DOENÇA ou DOENÇAS a partir dos RISCOS:
•Indivíduos expostos a fatores de risco:
-Quantidade de doentes
-Quantidade de não doentes
•Indivíduos não expostos a fatores de risco:
- Quantidade de doentes
- Quantidade de não doentes
Quais as vantagens do estudo coorte ?
- Melhor método para estudar a incidência e a historia natural das doenças
- Define risco
- Confirma a suspeita
- O fator de risco pode ser raro
Desvantagens do estudo coorte
- Elevado custo
- Estudo com duração longa (tem que esperar as pessoas adoecerem)
- Vulnerável a perdas (pessoas podem morrer no meio do estudo)
- Ruim para ser feita com doença rara e doença que demora a surgir (ex: doença de alzheimer)
Em uma questão de prova, qual a principal característica do estudo de coorte? E de exemplos
Um fator de risco que pode gerar no FUTURO uma doença.
Ex: Pego pessoas sedentárias (fator de risco) e comparo com pessoas não sedentárias e acompanho daqui para frente avaliar a chance desses 2 grupos de ter ou não HAS.
Pego pessoas com HAS e comparo com pessoas sem HAS e vejo o risco dessas pessoas terem ou não AVC. Qual é esse estudo ?
Coorte
Podemos avaliar mais de uma doença no estudo coorte ? Se sim, de exemplo
Sim!
Ex: pessoas que fumam e que não fumam, quantas pessoas tiveram e não tiveram câncer de pulmão, de bexiga, de boca, DPOC.
Qual a definição do estudo caso-controle?
É um estudo em que observamos o passado de indivíduos ao longo do tempo. Observa os FATORES DE RISCO a partir da DOENÇAS:
•Indivíduos doentes (casos):
- Com fatores de risco
- Sem fatores de risco
•Indivíduos não doentes (controles):
- Com fatores de risco
- Sem fatores de risco
De exemplos de estudo caso-controle
Pegamos dois grupos: RN com catarata congênita e RN sem catarata congênita. Dentro dos que tem catarata congênita, buscou o fator de risco e observou que as mãe das crianças com catarata congênita tinham rubéola na gestação. Então a rubéola na gestante é fator de risco para casos de catarata congênita.
Quais as vantagens do estudo caso controle ?
- Mais rápido (só buscar informações do passado)
- Mais barato (só buscar informações do passado)
- Permite avaliar bem doenças raras e doenças de longa duração (pois já pegamos o caso raro e a doença longa no estudo)
- Estuda vários fatores de risco
Desvantagens do estudo caso controle ?
- A documentação da fonte da pesquisa com frequência está incompleta
- Estuda apenas uma doença
- Ruim para fatores de risco raro
Qual é mais vulnerável a erros ? Caso controle ou coorte ?
Caso controle
Quando usar ou não o estudo ecológico, coorte, caso controle e o ensaio clínico ?
1) Ecológico: de uma forma barata, fácil, rápida de fazer, tiramos uma foto e tenho uma suspeita do risco da doença, pois só olhei uma única vez.
2) Coorte: quando quero confirmar a suspeita do risco no estudo ecológico faço coorte.
3) Caso controle: mas se for doença raro e longa, tiver pouco dinheiro e falta de tempo, não faço coorte mas sim caso controle.
4) Ensaio clínico: descobrindo o risco, interferimos no fator para previnir a doença. Esse é o grande pilar da medicina baseada em evidências.
Qual a definição do estudo ensaio clínico ?
É um estudo em que intervimos em um grupo de indivíduos ao longo do tempo, analisando se ouvi efeito da intervenção ou não. É divido em 2 grupos:
•Grupo que recebe substância:
-Efeito presente
-Efeito ausente
•Grupo que recebe placebo/tratamento convencional:
- Efeito presente
- Efeito ausente
Quais são as vantagens do ensaio clínico ?
- Melhor para testar medicamentos
- Consegue controlar os fatores
Desvantagens do ensaio clínico ?
- Problemas sociais, legais e éticos
- Complexos, caros e demorados
- Pouco eficazes em estudo de doenças raras
O ensaio clínico é um tipo de coorte porém com intervenção ?
Sim !
Qual a grande diferença entre o estudo coorte do ensaio clínico ?
Ensaio clínico faz intervenção e o coorte não faz
Qual a diferença da desvantagens do coorte e do ensaio clínico ?
Ensaio clínico tem a mais os problemas sociais e éticos de intervir no estudo
O que é o efeito Hawthorne no estudo por ensaio clínico ?
Mudança comportamental dos participantes em um estudo devido unicamente ao fato de estarem sendo monitorizados.
O que é o efeito placebo ?
É um efeito benéficos que a pessoa tem depois de usar um falso medicamento (comprimidos contendo somente glicose)
Quais características devem estar presentes no ensaio clínico para ser o mais eficaz possível ?
1) Controlado: ter um grupo controle (um grupo com placebo), evitando o erro de intervenção.
2) Randomizado: os pacientes serão sorteados, não sabemos quem daremos o remédio e o placebo, evitando o erro de seleção/confusão, para que os 2 grupos sejam mais homogêneos possíveis.
3) Mascarado: pode ser que nem os pacientes nem os médicos assistentes sabem quem pertencem a qual grupo (se é placebo ou se é a droga) para evitar o erro de aferição. Pode ser um estudo aberto, simples-cego, duplo-cego, triplo-cego.
O que é um estudo de ensaio clínico aberto, simples-cego, duplo-cego, triplo-cego?
- Aberto: todos os envolvidos (participantes, médicos assistentes, outros) sabem sua posição no estudo.
- Simples-cego: somente os participantes não sabem a qual grupo pertecem (se é os que fazem uso do medicamento ou do placebo).
- Duplo-cego: participantes e médicos não sabem em que grupo pertence cada um.
- Triplo-cego: participantes, médicos, e outros examinadores não sabem suas posições.
Quais são os estudo analítico e o descritivo ?
1) Descritivo: relato de casos e série de casos
2) Analítico: caso controle, coorte e ensaios clínicos
