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Preventiva > Classificação dos Estudos Epidemiológicos > Flashcards

Classificação dos Estudos Epidemiológicos Flashcards

1
Q

O estudo epidemiológico são divididos ou classificados em:

A

1) Investigados
2) Investigadores
3) Tempo

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Q

Quem são os investigados no estudo epidemiológico ?

A

1) População (agregado)

2) Indivíduos (individuado)

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3
Q

O que significa os investigados serem uma população ou indivíduos no estudo epidemiológico?

A

1) População: aqui as variáveis são observadas e registradas para um grupo de indivíduos (não há análise de indivíduo por indivíduo). Não é possível distinguir os indivíduos sadios dos doentes entre os expostos a um fator de risco e entre os não expostos.
2) indivíduos: analiso a resposta de cada pessoa de forma individualizada. É possível distinguir os indivíduos sadios e os doentes.

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4
Q

De quais formas pode ser o estudo do investigador ?

A

1) Estudo Observacional

2) Estudo de Intervenção ou chamado de ensaio

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5
Q

O que é um estudo observacional ?

A

O pesquisador não interfere nos participantes do estudo, apenas os observa.

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6
Q

O que é um estudo de intervenção ou ensaio ?

A

O pesquisador interfere nos participantes do estudo. Ex: introduzindo um medicamento, aplicando nova vacina, etc.

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7
Q

O tempo no estudo epidemiológico pode ser divido em:

A

1) Transversal (chamado de seccional/prevalência)

2) Longitudinal (chamado de serial)

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8
Q

O que é um estudo transversal ?

A

Quando olhamos para os participantes do estudo apenas uma única vez (retrato da situação). Ex: como foi a mortalidade infantil no Brasil na década de 70?

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9
Q

O que é um estudo longitudinal ?

A

É um estudo em que olhamos mais de uma vez para os participantes (existe um acompanhamento da população ao longo do tempo). Ex: como foi a mortalidade infantil na década de 60 e 70 no Brasil ?

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10
Q

Qual o nome do estudo em que a população é observada uma única vez ?

A

Ecológico = Investigado (população), investigador (observacional) e tempo (transversal).

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11
Q

Qual o nome do estudo em que a população é observada ao longo de um tempo?

A

Série temporal = investigado(população), investigador (observacional), tempo (longitudinal).

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12
Q

Qual o nome do estudo em que ocorre uma intervenção em uma população ao longo do tempo ? E de um exemplo

A

Ensaios comunitários = investigado (população), investigador (intervenção ou ensaio), tempo (longitudinal).
Ex: vacinação em uma população anualmente

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13
Q

Qual o nome do estudo em que ocorre uma observação em determinados indivíduos específicos apenas em um momento? E de um exemplo

A

Inquérito = investigado (individuado), investigador (observacional), tempo (transversal).
Ex: avaliar uma única vez a pressão arterial das pessoas do colégio central

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14
Q

Quais os nomes dos estudos em que o pesquisador está observando em determinados indivíduos específicos ao longo de um tempo? (MAIS IMPORTANTE EM PROVAS)

A

1) Coorte (prospectivo) = investigado (individuado), investigador (observacional), tempo (longitudinal): estar observando o futuro.
2) Caso-controle (retrospectivo) = investigado (individuado), investigador (observacional), tempo (longitudinal): estar observando o passado (lembrar de: “vou te contar um caso” é referido ao passado).

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15
Q

Qual o nome do estudo em que ocorre uma intervenção em alguns indivíduos específicos ao longo do tempo ?

A

Ensaio clínico = investigado (individuado), investigador (intervenção), tempo (longitudinal).

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16
Q

Quais são os 4 estudos epidemiológicos que mais caem em provas ?

A

1) Coorte
2) Caso controle
3) Ensaio clínico
4) Ecológico

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17
Q

Definição de estudo ecológico

A

É um estudo que observa uma população em um único momento.

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18
Q

Quais as vantagens do estudo ecológico?

A

Estudo:

  • Fácil
  • Barato
  • Rápido
  • Capacidade de gerar hipóteses
19
Q

Desvantagens do estudo ecológico

A
  • Gera suspeita, mas não confirma

- Se individualizar: podendo induzir ao erro chamado de “falácia ecológica”

20
Q

Quais são as grandes características do estudo ecológico e de um exemplo desse estudo ?

A

1) Características: -Olhar apenas uma única vez (transversal)
- Gera suspeitas, mas não confirma
- Falácia ecológica

2)Exemplo: na cidade A havia 80 % de protestantes e na cidade B havia 80% de católicos. Viu-se que a taxa de suicídio na cidade A é 4 vezes maior que na cidade B. O protestante então suicida mais que católico ? Levanta suspeitas, mas não temos certeza! Se eu tentar individualizar (falar que o protestante suicida mais que o católico) podemos errar (falácia ecológica), pois os que suicidaram pode ser os outros 20 % da cidade A que não são protestantes. Como é um estudo populacional e não individual, eu olhei pra toda cidade A e afirmei que na cidade A TODA teve 4 vezes mais suicidio que a B (não dá pra saber quem se suicidiou).

21
Q

Qual a definição do estudo coorte ? Explique como é feito

A

É um estudo em que observamos o futuro de indivíduos ao longo do tempo. Observa o surgimento da DOENÇA ou DOENÇAS a partir dos RISCOS:
•Indivíduos expostos a fatores de risco:
-Quantidade de doentes
-Quantidade de não doentes

•Indivíduos não expostos a fatores de risco:

  • Quantidade de doentes
  • Quantidade de não doentes
22
Q

Quais as vantagens do estudo coorte ?

A
  • Melhor método para estudar a incidência e a historia natural das doenças
  • Define risco
  • Confirma a suspeita
  • O fator de risco pode ser raro
23
Q

Desvantagens do estudo coorte

A
  • Elevado custo
  • Estudo com duração longa (tem que esperar as pessoas adoecerem)
  • Vulnerável a perdas (pessoas podem morrer no meio do estudo)
  • Ruim para ser feita com doença rara e doença que demora a surgir (ex: doença de alzheimer)
24
Q

Em uma questão de prova, qual a principal característica do estudo de coorte? E de exemplos

A

Um fator de risco que pode gerar no FUTURO uma doença.
Ex: Pego pessoas sedentárias (fator de risco) e comparo com pessoas não sedentárias e acompanho daqui para frente avaliar a chance desses 2 grupos de ter ou não HAS.

25
Q

Pego pessoas com HAS e comparo com pessoas sem HAS e vejo o risco dessas pessoas terem ou não AVC. Qual é esse estudo ?

A

Coorte

26
Q

Podemos avaliar mais de uma doença no estudo coorte ? Se sim, de exemplo

A

Sim!

Ex: pessoas que fumam e que não fumam, quantas pessoas tiveram e não tiveram câncer de pulmão, de bexiga, de boca, DPOC.

27
Q

Qual a definição do estudo caso-controle?

A

É um estudo em que observamos o passado de indivíduos ao longo do tempo. Observa os FATORES DE RISCO a partir da DOENÇAS:

•Indivíduos doentes (casos):

  • Com fatores de risco
  • Sem fatores de risco

•Indivíduos não doentes (controles):

  • Com fatores de risco
  • Sem fatores de risco
28
Q

De exemplos de estudo caso-controle

A

Pegamos dois grupos: RN com catarata congênita e RN sem catarata congênita. Dentro dos que tem catarata congênita, buscou o fator de risco e observou que as mãe das crianças com catarata congênita tinham rubéola na gestação. Então a rubéola na gestante é fator de risco para casos de catarata congênita.

29
Q

Quais as vantagens do estudo caso controle ?

A
  • Mais rápido (só buscar informações do passado)
  • Mais barato (só buscar informações do passado)
  • Permite avaliar bem doenças raras e doenças de longa duração (pois já pegamos o caso raro e a doença longa no estudo)
  • Estuda vários fatores de risco
30
Q

Desvantagens do estudo caso controle ?

A
  • A documentação da fonte da pesquisa com frequência está incompleta
  • Estuda apenas uma doença
  • Ruim para fatores de risco raro
31
Q

Qual é mais vulnerável a erros ? Caso controle ou coorte ?

A

Caso controle

32
Q

Quando usar ou não o estudo ecológico, coorte, caso controle e o ensaio clínico ?

A

1) Ecológico: de uma forma barata, fácil, rápida de fazer, tiramos uma foto e tenho uma suspeita do risco da doença, pois só olhei uma única vez.
2) Coorte: quando quero confirmar a suspeita do risco no estudo ecológico faço coorte.
3) Caso controle: mas se for doença raro e longa, tiver pouco dinheiro e falta de tempo, não faço coorte mas sim caso controle.
4) Ensaio clínico: descobrindo o risco, interferimos no fator para previnir a doença. Esse é o grande pilar da medicina baseada em evidências.

33
Q

Qual a definição do estudo ensaio clínico ?

A

É um estudo em que intervimos em um grupo de indivíduos ao longo do tempo, analisando se ouvi efeito da intervenção ou não. É divido em 2 grupos:
•Grupo que recebe substância:
-Efeito presente
-Efeito ausente

•Grupo que recebe placebo/tratamento convencional:

  • Efeito presente
  • Efeito ausente
34
Q

Quais são as vantagens do ensaio clínico ?

A
  • Melhor para testar medicamentos

- Consegue controlar os fatores

35
Q

Desvantagens do ensaio clínico ?

A
  • Problemas sociais, legais e éticos
  • Complexos, caros e demorados
  • Pouco eficazes em estudo de doenças raras
36
Q

O ensaio clínico é um tipo de coorte porém com intervenção ?

A

Sim !

37
Q

Qual a grande diferença entre o estudo coorte do ensaio clínico ?

A

Ensaio clínico faz intervenção e o coorte não faz

38
Q

Qual a diferença da desvantagens do coorte e do ensaio clínico ?

A

Ensaio clínico tem a mais os problemas sociais e éticos de intervir no estudo

39
Q

O que é o efeito Hawthorne no estudo por ensaio clínico ?

A

Mudança comportamental dos participantes em um estudo devido unicamente ao fato de estarem sendo monitorizados.

40
Q

O que é o efeito placebo ?

A

É um efeito benéficos que a pessoa tem depois de usar um falso medicamento (comprimidos contendo somente glicose)

41
Q

Quais características devem estar presentes no ensaio clínico para ser o mais eficaz possível ?

A

1) Controlado: ter um grupo controle (um grupo com placebo), evitando o erro de intervenção.
2) Randomizado: os pacientes serão sorteados, não sabemos quem daremos o remédio e o placebo, evitando o erro de seleção/confusão, para que os 2 grupos sejam mais homogêneos possíveis.
3) Mascarado: pode ser que nem os pacientes nem os médicos assistentes sabem quem pertencem a qual grupo (se é placebo ou se é a droga) para evitar o erro de aferição. Pode ser um estudo aberto, simples-cego, duplo-cego, triplo-cego.

42
Q

O que é um estudo de ensaio clínico aberto, simples-cego, duplo-cego, triplo-cego?

A
  • Aberto: todos os envolvidos (participantes, médicos assistentes, outros) sabem sua posição no estudo.
  • Simples-cego: somente os participantes não sabem a qual grupo pertecem (se é os que fazem uso do medicamento ou do placebo).
  • Duplo-cego: participantes e médicos não sabem em que grupo pertence cada um.
  • Triplo-cego: participantes, médicos, e outros examinadores não sabem suas posições.
43
Q

Quais são os estudo analítico e o descritivo ?

A

1) Descritivo: relato de casos e série de casos

2) Analítico: caso controle, coorte e ensaios clínicos

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