Clase 4 - Semana 4 Flashcards
a qué puede deberse el error aleatorio
a la fluctuación o variación natural y periódica en la exactitud o precisión de prácticamente cualquier técnica de muestreo de datos o herramienta o escala de medición de salud
En un estudio de inv. clínica, el error aleatorio puede deberse a…
no sólo a la variabilidad humana innata sino también al puro azar
el error sistemático en un experimento surge…
surge de un defecto innato en la técnica de muestreo de datos o en el instrumento de medición.
- En el ámbito de la investigación clínica, el error sistemático se denomina
sesgo sistemático
Tipos mas comunes de sesgo en la investigación sobre anestesia, perioperatorios, cuidados intensivos y analgésicos incluyen los siguientes sesgos:
intensivos y analgésicos incluyen los siguientes sesgos:
- Sesgo de recuerdo
- Sesgo de observación (efecto Hawthorne)
- Sesgo de deserción
- Sesgo de clasificación errónea o informativo
- Sesgo de selección
La confusión no suele ser …
un problema en un ensayo aleatorio porque los grupos aleatorios están suficientemente equilibrados en todas las posibles variables de confusión, tanto observadas como no observadas.
en que tipo de estudio la confusión sí puede ser un problema
Estudio observacional (no aleatorio)
La probabilidad de que un error aleatorio distorsione las mediciones del estudio de manera positiva o negativa es
igual
dame un ejemplo de error aleatorio
Ejemplo: Esfigmomanómetro manual convencional informa que la presión arterial sistólica es ±20 mm Hg, de un momento a otro, debido a la respiración, las emociones, el ejercicio, las comidas, el consumo de tabaco o alcohol, la temperatura corporal, la distensión de la vejiga, el dolor y el ritmo circadiano.
no es más que una variabilidad en los datos de la muestra que no se puede explicar fácilmente
error aleatorio
el error aleatorio se puede…
Estimar matemáticamente y ajustar estadísticamente
surge de un defecto innato en la técnica de muestreo de datos o en el instrumento de medición
error sistemático
es una variación no aleatoria que distorsiona los hallazgos del estudio en una dirección.
error sistemático
el error sistemático es una v…
Variación no aleatoria que distorsiona los hallazgos del estudio en una dirección
ejemplo de error sistemático
Ejemplo: Esfigmomanómetro manual convencional informa consistentemente que la presión arterial sistólica es 10 a 20 mm Hg mayor que su valor real cuando se utiliza un tamaño de manguito demasiado pequeño en relación con la circunferencia del brazo del paciente
A medida que aumenta el tamaño de la muestra del estudio, el efecto del error aleatorio…
¿que sucede con el sesgo sistemático?
- Disminuye
- El error o sesgo sistemático generalmente no cambia con un tamaño de muestra creciente
¿Cuándo ocurre un sesgo de recuerdo?
El sesgo de recuerdo ocurre cuando un grupo o subgrupo de estudio tiene un recuerdo diferencial de exposiciones o eventos anteriores al inicio de una enfermedad.
cuándo es preocupante un sesgo de recuerdo?
En un estudio retrospectivo de casos y controles
¿cómo disminuyo el sesgo de recuerdo?
- Cegar a los recolectores de datos al estado de caso o control
- Recolectores de datos bien capacitados
- Recopilación de datos tiene que tener las mismas ayudas para la memoria
¿el sesgo del recuerdo es exclusivo de casos y controles?
NO
El sesgo de observación generalmente se considera menos probable en un
En un estudio aleatorizado cuando se observan ambos grupos
- Se dice que el efecto Hawthorne debería ser igual
cuándo es preocupante el efecto Hawthorne
- En estudios no aleatorizados
- Cuasiexperimentos
- Cuando solo un grupo de estudio es consciente de la observación
que es el sesgo de desgaste?
- En un ensayo clínico aleatorizado (ECA) o en un estudio de cohorte observacional, algunos participantes invariablemente abandonan el estudio por múltiples motivos.
existe una cantidad definitiva de diserción o pérdida de seguimiento para que el sesgo de deserción sea un problema reconocido?
- No
- Pero existe la regla 5 y 20 - <5% de deserción resulta en poco sesgo
- > 20% amenaza la validez del estudio
en que caso la regla 5 y 20 no tiene utilidad?
- en estudios con resultados poco frecuentes o raros
- Fragilidad de los hallazgos
Este sesgo es más frecuente en un grupo que en el otro
Sesgo de clasificación errónea o informativo
es una distorsión de los hallazgos del estudio que resulta de los factores que determinan la participación en el estudio, específicamente, el procedimiento o la forma en que se seleccionan los sujetos del estudio.
El sesgo de selección
Método más efectivo y simple para prevenir el sesgo de selección en un ECA
Aleatorización simple
es una variable que se correlaciona (positiva o negativamente) tanto con la exposición como con el resultado.
Variable de confusión
La variable confusión puede…
- Ser un problema en cualquier estudio observacional (no aleatorizado)
- Ignorar los factores de confusión en un estudio observacional a menudo resultará en una estimación distorsionada o incorrecta de la asociación o del efecto del tratamiento
Una variable de confusión debe ocurrir o medirse…
Antes de la variable de exposición (o periodo de exposición)
se ubica a lo largo de la vía causal entre la exposición y el resultado
- variable mediadora
- Ocurre como resultado de la exposición y es una causa que contribuye al resultado
no suele ser un problema en un ensayo aleatorio porque los grupos aleatorios están suficientemente equilibrados en todas las posibles variables de confusión, tanto observadas como no observadas
La confusión
Es una fuente común de confusión
El sesgo de selección
¿cómo controlo la confusión?
- Aleatorización
- Restricción de elegibilidad del estudio
- Emparejamiento de participantes a priori
Otro nombre para la interacción entre variables…
¿que es?
ejemplo?
- Modificación de efecto
- Existe cuando el efecto de una variable explicativa sobre el resultado depende del nivel o valor particular de otra variable explicativa.
- Por ejemplo, los investigadores podrían encontrar que el efecto del anestésico A versus el anestésico B en el resultado de interés es más fuerte (o incluso en direcciones opuestas) para los hombres que para las mujeres, lo que indica una interacción entre el efecto de la elección del anestésico y el género en el resultado.
se utiliza para describir las características básicas de los datos del estudio.
Estadística descriptiva
Proporciona resúmenes simples sobre la muestra y las medidas
Estadística descriptiva
Se utilizan medidas de tendencia central y dispersión para describir los datos…
Cuantitativos
Cuando nuestros datos siguen una distribución normal, se utilizan pruebas…
Paramétricas
Cuando nuestros datos NO siguen una distribución normal, se utilizan…
Pruebas no paramétricas