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CIRUGIA > CLASE 3 > Flashcards

CLASE 3 Flashcards

1
Q

Factores de risk para enfermedad diverticular¿

A

poca fibra, consumo de AINE Y ASPIRINA, obesidad (aumenta sangrado y comlicasiones inflamatorias)

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2
Q

Clicina de enfermedad diverticular? PARECE APENDICITIS DE LADO IZQUIERDO

A

SINTOMAS EN CII, aumenta dolor con movimiento, ausencia de vomito, resistencia lozalizada , fiebre , leucocitosis y PCR elevada

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3
Q

Criterios utilizadps para DX de certeza y probabilidd del origen de la hemorragia digestiva baja aguda en enfermedad diverticular?

A

Criterios de Zukerman, Prakash y Jensen

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4
Q

Como hacemos dx de Diverticulosis?

A

Colon por enema

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5
Q

Estudio mas apropiado para diverticulosis aguda ?

A

TAC
(Endoscopia se encuntra contraindicada hasta despues de 6 semanas ?

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6
Q

Escala que perte clasificar los hallazgos en TAC ya que permite establecer la etension de la enfermedad DIVERTICULAR y su impacto para la terapeutica ?

A

ESCALA DE HICHEY

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7
Q

Pt con Enfermedad Diverticular se ealiza TAC la cual reporta un abceso menor 5 cm proximo al proceso inflamatorio primario escala de HINCHEY en la que se encuentra ?

A

IB

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8
Q

PT con enfermedad diverticular se reaiza TAC el cual reporta Peritonitis purulenta generalizada en que estadio se encuentra de HINCHEY ?

A

3

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9
Q

Es un desorden cronicode la region sacrococigea en los foliculos pilosos del surco natal?

A

Enf Pilonidal

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10
Q

Fcatores de risk para enfermedad Pilonidal?

A

Suerco natalprofundo , sedetacion prolongada , foliculitis en otros sitios , mala higiene local (efecto roce) , anecedente familiar de foeta glabelar.

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11
Q

Metodo de elecin para DX de enf Pilonidal ( no se justifica solo ante dudas y par planear CX )

A

USG ENDOANAL
2,.-Se requiere Rectosigmoidoscopia a todo pt anteces de someterlo a cx

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12
Q

Complicacion postquirurgica en ENF pilonidal?

A

Infeccion de herida qx

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13
Q

Tiempo de incapaidad que se proporciona a pt postoperado de enf pilonidal ?

A

21 a 28 dias (3-4 semanas)

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14
Q

PT masculino refiere hace 6 meses tiene dolor intenso y secrecio purulenta a nivel del sacro , no salida fecal ni sangre . EF lesion a nivel del surco natal?

A

ENF pilonidal

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15
Q

Principal microorganismo que se encuentra en la enf Pilonidal ?

A

B. fragilis

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16
Q

Tratamiento de elccion en efermedad pilonidal ?

A

ESCICION+LEGRADO +CIERRE PRIMARIO
si se presenta abceso dar ATB
3.- Procedimiento de BASOM

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17
Q

Sindrome medular que presenta afeccion de fuerza motora de brazos principalmente ?

A

Sindrome medular central

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18
Q

Apartir de que grado de choque se inicia reanimaion a base de cristaloides ?

A

grado II

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19
Q

Tiempo ideal para la aplicacion de acido tranexamico ?

A

10 minutos

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20
Q

TTO para un pt que presenta vasoespasmo en el contexto de ua hemorragia subaracnoidea ?

A
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21
Q

Partes a evaluar en l valoracion inicial?

A

via aerea y nivel de conciencia

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22
Q

Puntage de glasgow que se relaciona directamente con el resultado final del pt ?

A

Motor

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23
Q

Region mas frecuentemente afectada en un pt con hematoma epidural?

A

Temporal

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24
Q

Se consiera LPD (lavado peritoneal dx) positivo cuando?

A

obtencion fibras vegetales (dice tripa se rompio )
sangre 10 cm cubicos, leucos 500 campos
2.- se hace LPD en infraumbilical

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25
Q

Organo mas frecuentemente afectado en trauma abdominal con objeto punzocorante ?

A

HIGADO

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26
Q

TTO para un nodulo quistico de 2cm en lobulo derecho tiroideo ?

A

inyeccion de ETANOL

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27
Q

Principal itio dediseminacion del cancer papilar de tiroides ?

A

PULMON

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28
Q

Farmaco con mayor risk e probocar prolactinemia?

A

RISPERIDONA

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29
Q

Cual es la incidencia de acromegalia ?

A

3-4 casos por millon n de habitntes

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30
Q

TTO de eleccion para pt con acromegalia?

A

LANTREOTIDE

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31
Q

Factores de risk para abcseo anorectal ?

A

Ambos sexos, edad media 40 años , alientos y vida sedentaria, produccion excesiva de androgenos , sepssis abdominal , evacuaciones liquidas

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32
Q

Manifestaciones clinicas de absceso anorectal?

A

1.- FASE AGUDA:dolor progresivo , continuo , dolor al movimineto odefecar
2.- FASE CRONICA : Absceso previo drenado alid intermitente de material purulento , irritacion y prurito.

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33
Q

Tipos de Absceso anorectal?

A

1.-Perianal (mas frecuente )
2.- Isquirectal
3.- interesfinterino
4.- supraelevador

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34
Q

pt con 35 años acude por dolor perianal 8 dias de evolucion, refiere episodio de diarrea 5 dias previos . EF lesion perianal de 2 cmde diametro con eritema en piel cual es el dx?

A

ABSCESO ANAL

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35
Q

Estudio de eleccion (gold stardar para dx de ABseceso anal?

A

USG ENDOANALA (se ve defecto hipoecoico )
2.- RM:para proctitis, etension , complejidad , complicasione
3.- CULTIVO no esta indicado ya que siempre el polimicrobiano.
(no justificado solo si hay duda o no concluyente el dx )

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36
Q

Tto de eleccion para pt on abceso anal ?

A

Drenje + legrado

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37
Q

TTO para niño menor de 2 años con abceso anorecta?

A

MENJO CONSERVADOR , amoxi y clavuluanico
- drenale y legrado si es mayo de 2 años la incicion es en X sobre punto ms doloroso

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38
Q

En que paciente se da ATB cuando hay abceso anorectal?

A

solo en pt DM , VIH inmunocomprometidos y niños menores 2 años

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39
Q

Es un proceso secundario a drenaje de un abcesos anal?

A

Fistula anal

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40
Q

ENARM Que porcentges de abcesos desarrollan fistulas anal?

A

50 %

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41
Q

cOMPONENTES DE UNA FISTULA ANAL ?

A

1.- Orifio primario: Cripta afectada
2.- Orificio secundario la peil donde drena
3.- Trayecto fibro

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42
Q

Pt de 39 años acude a consulta por por saluda de material mucopurulento a nivel del gluteo izquierdo 1 mes de evolucion el cual causa dolor y prurito , refiere hace4 meses presento abceso perianl , el cual se trto quirurcicamte .EF sitio salida de pus ,fetido con trayeto fibroso dx

A

Fistula anal
2.- sigue USG ANAL

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43
Q

Mejr estudio para el dx de fistula ANAL ?

A

Reosnancia magnetica

44
Q

Tipo de fistula mas frecuente

A

Fistula interesfenterica ya que probiene de abceso Perianal

45
Q

ORIGE DE LA FISTULA Transesfenteriana ?

A

de abceso isqiooanal

46
Q

Origen de Fistutla extraesfenteriana?

A

Absceso supraelevador

47
Q

Factores de risk para fistulas anales ?

A

Mayores de 30-5’, origen criptoglndular, tabaquismo DM , Enf cron, tb, VIH

48
Q

Clasificacion de fistulas anales ?

A

Simples (tiene 1 trayeto ente losorificios ) y complejas ( cx previa, origen especifico , afeccion 30 % exfintel aal externo )

49
Q

Estudio inicial para fistula anal?

A

USG ENDOANAL
2.- GOLD STANDAR RM (define anatomia)

50
Q

TTO de eleccion en pt con fistula anal ?

A

FISTULOTOMIA

51
Q

cOMPLICASION MAS FRECUENTE DE LA FISTULOTOMIA ?

A

Retencion aguda de orina
1.- Complicacion mas temida Inontinencia fecal

52
Q

En que pt se usa SETON como eleccion en fistula anal?

A

en pt con enf CHRON
2.- SETON: HILO DE SEDA O LATEX USADA PARA AYUDAR A DRENA INFECCION POST A FISTULOTOMIA

53
Q

Clasificacion usada para Fistulas anales ?

A

CALSIFICACION PARK

54
Q

REGL USADA EN FISTULA ANALES?

A

REGLA DE GOODSAL: se coloca pt decubito ventral se traza linea ranversal .
los que se localice adelante tendran trayecto RECTO y los de atras traycto curvo.

55
Q

ENARM PORCENTAGE DE PT CON ENF DE CHRON QUE PREENTAN ENFERMEDAD PERIANAL?

A

40-80%

56
Q

Estudio que se solicita ante un pt con trauma abdominl que se encuentra clinicamente estable ?

A

TAC , LPD que no tienen indicacion aparente de LAPE de urgencia .
2.- Util en lesiones de organos retroperitoneales y pelvicos que son dificiles de ver con FAST y LPD.

57
Q

PT inestable con trauma abdominal cerrado que estudio dx solicitas?

A

LPD O USG FAST

58
Q

Distancia en la que una caida representa RISK aumentado de lesion viceral ?

A

Caida de mas de 3 metros

59
Q

Menciona las Indicacioes del LPD (lavado peritoneal dx)

A

1.- pt inestable , lesiones de costillas inferiores, pelvis, columna lumbar, EF dudosa, Trauma abdominal con alteraciones hemodinamicas , ambios en el estado de conciencia

60
Q

Menciona las contraindicaciones de LPD ?

A

Cx previas, obesidad morbida, cirrocis, coagulopatoa

61
Q

Cuando se considera positivo el LPD (lavado peritoneal dx)

A

Aspiracion bilis, fibras vegetales, 10 cc sangre, 500 leucoscitos , 100,000 eritrocitos

62
Q

Organos mas frecuentemente afectado en trauma abdominal cerrado de abddomen?

A

BAZO 40-55%
2.-Higado 35-45%
3.-Riñon 15%
4.- Intestino delgao

63
Q

Organo que con frecuencia es mas afectado en Trauma penetrante?

A

Higado 40%
Diafragama 20%
Intestino delgado 30%
Colon 15%

64
Q

En trauma espinal region on mas frecuencia afectada ?

A

1.- Region cervical 55 %
2.- Region Toracica 15%
3.- Union toraco-lumbar : 15%
4.- Area lumbosacra

65
Q

Complicasiones en trauma espinal?

A

Isquemia, Edema , Lesion directa

66
Q

PT con trauma penetrante en cervical con aparente hemidiseccion medular cual es el tipo de lesion que sospecha ?

A

SX de Brown-Secuard

67
Q

Hallazgos que esperaria encontrar a la exploracion fisica en pt con SX Brown-Secuard por lesion cervical ?

A

1.-Perdida motora y posicion IPSILATERAL
2.-Perdida dolor y temperatura CONTRALATERAL

68
Q

Choque neurogenico y dferencia conchoqie hipovolemico?

A

Choque neurogenico tiene bradicardia por perdida de la funcion simpatica y hipovolemico tien taquicardia

69
Q

Tractos medulares que pueden evaluarse?

A

1.- Tracto Espinotalamico CONTRALATERAL
2.- Columnas posteriores IPSILATERAL
3.- Tracto corticoespinal IPSILATERAL

70
Q

PT con sx medular central cuales son son caracteristicas ?

A

perdida fuerza motora extremidad SUPERIOR causdo por hiperextension, Mejor pronostico /IPSILATERAL

71
Q

SX medular anterior caracteristicas ?

A

paraplejia (4 EXTREMIDADES) , perididabilateral del dolor y temperatura , causado por isquemia PEOR PRONOSTICO

72
Q

Caracteristicas de Sindrome de BROWN- SEQUARD?

A

causado por Hemidiseccion medular, causa trauma penetrante ,Perdida contralateral de la temperatura y perdida morora y propiocepcion IPSILATERAL , se recupera POCO.

73
Q

En que tiempo se debe realizar l Revision primaria?

A

10 segundo

74
Q

En la evalucion primeria letra B que debo bucar?

A

1.- Neumotorax a tension
2.- Hemotorax masivo
3.- Lesions bronquiales
4.- Neumotorx

75
Q

Masculino sufre traumatismo torax x volante con taquicardia , hipotension, cianosis central , distencion yugular, hiperresonancia a la percusionen torax izq dx?

A

Neumotorax a tension

76
Q

Hilo de sutura utilizado para cerrar arol bronquial en lesion de arbol bronquial por trauma?

A

PROLENE 2-0 O 3-0 monofilamento no absorvible

77
Q

Donde se produce las lesioen del arbor traqueobronquial en trauma ?

A

1er pulgada de la carina

78
Q

Cuanto tiempo puede dejar torniquete en una extremidad?

A

40 minutos

79
Q

Cual es la velocidad que auenta risk de lesiones y fxs en accidente moto?

A

30 km hr

80
Q

Tipo de meanismo de lesion mas comun en fx de cadera ?

A

Comresion lateral

81
Q

Cual es el paso inicial para realizar manejo de FX pelvica ?

A

Envolver en sabada
2.- Despues realizar Uretrografia Retrograda

82
Q

Tipo de mecanismo de lesion que produce fx de Pelvis en libro abierto?

A

Compresion AP

83
Q

Altura de caida en la que hay que sospechar Cizallamient Vertical?

A

Caida de 3.6 metros puede haber ruptura ligamentaria

84
Q

Colitis isquemica signos ?

A

diarrea sanguiolenta , sin dolor o leve dolor abdominal , hipersensibilidad, fiebre y leucocitosis
2.-EF y anamnesis

85
Q

Estudio dx de eleccion para colitis isquemica ?

A

colonoscopia
2.-TTO depende de gravedad en general Reposo intestinal y ATB de mplio espectro

86
Q

Medicamento recomendado en manejo de episodios agudos de la enfermedad hemorroidal ?

A

DIOSMINA
2.-SI falla tto medico hacer Ligadura con Banda

87
Q

Mecanismo fisiopatologico que explica la formacion de diverticulos?

A

Conbinacion de auemnto presion intraluminal en colon y debilidad de la pared muscular
2.- Pronostico: entre 10-25% de los pts desarrollaran diverticulitis

88
Q

Metodo DX ms util para un prolapso rectal?

A

Colonoscopia
2.- TTO ELECCION Rectopexia abdimonal con reseccon del sigmoides
3.- Mas frecuente en mujeres

89
Q

Estas entidades se vinculan con intosucepcion interna?

A

El sx de ulcera rectal solitaria y Colitis quistica profunda
2.-clinica:dolor exudado moco, sangre , tenesmo rectal
2.- DX Manometria anorrectal
3.- tto Dieta rica fibra , enseñar a defecar para evitar esfuerzos y laxantes y enemas

90
Q

SX de ogilvie definicion?

A

es una pseudoobstruccion del colon sin una obstruccion mecanica
2.-RC narcoticos , pt hospitalizado , reposos en camam y enf recurrente
2.- causa x Disfuncin autonomica
3.-DX dilatacion masiva colon

4.- caso pt 72 , demencia hospitalizada

91
Q

TTO del sx de OGILVIE?

A

Reposos estricto del intestino , neostigmina , hidratacion IV

92
Q

TTO primera eleccion para vovulo sigmoide ?

A

Destorcion endoscopica

93
Q

Estudio de eleccion para confirmar vovulo cecal ?(forma de riñon?)

A

Tc abdominal
2.- TTO Hemicolectomia derecha con anastomosis ileocolica primaria

94
Q

Tipo de volvulo donde se presenta una U invertidA?

A

Volvulo sogmoides

95
Q

TTo para volvulo sigmoides ?

A

Reseccion , procedimiento Hartman y colostomia

96
Q

En que tiempo se considera fisura anal cronica ?

A

6 smanas
2.- se inicia tto medico pero no mejora 8 semans entoces sigue ESFINTEROTOMIA lateral interna con reseccion de papila anal

97
Q

pt antecedente de migraña y fisur anal cronica que medicamento se debe evitar?

A

Trinitrato de glicerido

98
Q

Ubicacion del absceso supraelevador?

A

arriba del anillo ano rectal
2.- tto: Drenaje rectal y transabdominal

99
Q

TTo de eleccion de fistulas simples?

A

Fistulotomia con marsupializacion

100
Q

Segun la regla de Goodsall la trayectoria del trayecto fistuloso en una fistula con abertur externa posterior que forma siguen?

A

Curvilineo a zona medial posterior
2,.tto Fistulotomia (compliacion es la continencia )

101
Q

Pra evluar trayecto fistuloso que metodo dx se usa?

A

Resonancia magnetica
2.- PT con VIH o cron tto fistula es con seton

102
Q

Pt CON FISTUL ANAL EN HERRADURA secundaria a asceso isquirectal cual es tto eleccion?

A

colocacion de seton y debridamineto amplio

103
Q

Femenino con fistula anal compleja con puntage 3 escala de WEXNER PARA incontinencia cual es el estudio recomendado ?

A

Manometria anal

104
Q

TTO farmacologico indicado en coledocolitiasis?

A

Piperaciclina con Tazobactan o
Cefalsporina 3era gen

105
Q

Periodo de incubacion de Coronavirus¿

A

2-14 dias

106
Q

que tto se debe iniciar en pt con Coronavirus grave?

A

Dexametazona

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