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CIRUGIA > CLASE 1 > Flashcards

CLASE 1 Flashcards

1
Q

En que tercio es ma frecuente el cancer de epidermoide?

A

con 50% el tercio medio

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2
Q

Cual es el AINE QUE PRESENTA MENOR RISK RELATIVO DE SANGRADO GASTROINTESTINAL?

A

IBUPROFENO

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3
Q

Cual es el estudio incial a realizar ante la sospecha de infeccion por h pylory?

A

prueba de aliento

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4
Q

Cual es la complicacion más frecuente acido peptica ?

A

Sangrado

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5
Q

Es ua alteracion de la mucosa gsrica por accion directa el acido y la pepsina y es una entidad cronica ?

A

enfermedad acido peptica

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6
Q

Como se define ulcera peptica ?

A

es un daño en la pared gastrica que peetra ma aya de muscularis mucosae y es mas de 5 mm

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7
Q

Factor de risk numero 1 de Enf aido peptica?

A

infecion de H.pilory
y segundo es AINE

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8
Q

ES un bacilo con 6 flagelos que se une a la mucsa gastrica por medio de una adhesina , produce UREASA, transforma urea en amonio y co2

A

Helicobacter pilory

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9
Q

Sintomas principales de Enf acido peptica ?

A

dolor ardoroso y quemante en epigastrio
1.- si tiene ulcera gastrica el dolor aumenta con la comida acompañada de nausea en epigastrio
2.- y si tiene ulera duodenal: el dolor es de predominio noctorno y se alivia con la ingesta de comida

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10
Q

Es el metodo dx no invasivo de eleccion con sensibilidad 90% en Helicobacter pilory?

A

la prueba del aliento/ sirve de controol para tto y es de eleccion

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11
Q

Es el estandar de oro para dx de enfermedad acido pepetica por h.pilory?

A

cultivo

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12
Q

Cuando no esta justificada la endoscopia en nfermedad acido peptica?
?

A

en ptes menores a 55 años con sintomas tipicos x que somos pobres

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13
Q

Es el medicamento que tiene menor metabolismo en Cit P450 y produce menos interaccines farmacologicas en enf acido peptica por H. pilory ?

A

pantoprazol

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14
Q

Farmaco de primera eleccion parael tto de gastritits aguda ?

A

omeprazol
(4 dias 30 minutos antes d la comida?

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15
Q

Menciona el esquema de primera linea para helicobacter pilori y duracion?

A

Omeprazol, Claritromicina, Amoxicilina, por 14 dias

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16
Q

Tratamiento que se da en pts con helicobacter plory ants alergia a amoxicilina?

A

1.- Metronidazol 350 cada 6
levo o tetraciclina

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17
Q

Tratamiento de 2da y era linea para helicobacter pilory?

A

2.- IBP, TINIDAZOL, TETRACICLINA, BISMUT0
3.- IBP, AZITROMICINA, IBP DOSIS DBLE, FURAZOLIDONA

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18
Q

A las cuantas semanas confirmas erradicacion posterior de terminado el tto de helicobacter pilory?

A

a las 4 semanas

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19
Q

Cuando envio a pt a segundo nivel por helicobacter pilory?

A

cuando ya le di tto de segundo nivel y aun sigue saliendo la prueba de aliento positiva

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20
Q

Cual es la complicacion mas frecuente de la enf acido peptica?

A

sangrado (Es la principal causa de muerte )

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21
Q

Escala usada para valorar la necesidad de exploracion endoscopica en enf acido peptica?

A

escala de BLATCHFORD

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22
Q

Sitio mas frecuente de perforacion gastrica por enf acido pepetica?

A

A nivel prepilorico

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23
Q

Estudio inicial a realizar ante un paciente con sospecha de perforacion gastrica POR enf acido peptica?

A

RX simple de torax esperando encontrara AIRE SUBDIAFRAGMATICO (llmado mensco aereo o alas de mariposa si fuera bilateral el aire)

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24
Q

ULCERAS GASTROINTESTINALES QUE APARECEN EN PACIENTES QUEMADOS

A

Ulceras curling es una ulcera pepetica en pts quemados
Tto eleccion dx terapeutico es endoscopia

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25
Q

Ulcera pepetica que aparece en pacientes con TRAUMATISMO CRANEAL

A

Ulcera de cushing

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26
Q

Cual es el estudio de laboratorio mas sensible para realizar el dx de pancreatitis?

A

lipasa se comienza a elevar de 4 a 8 horas

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27
Q

causa principal de pancreatitis aguda n mexico ?

A

biliar

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28
Q

Cual es la principal causa de pancreatitis recurrente en mexico?

A

microlitiasis

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29
Q

Paciente con VIH que toma sus antiretrovirales , posteriormene comienza con cuadro de pancreatitis que medicamento antorretroviral es reponsble ?

A

Didanosina

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30
Q

Estudio de laboratorio considerado standar de oro para valorar graveda en pancreatitis aguda (cuando se debe realizar?

A

PCReactiva se debe realizar hasta las 48 horas post inicio delcuadro clinico , al mantenerse elevadacon persistencia e relaciona con necrosis pancreatica

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31
Q

Apartir de cuanto se considera mal pronostico la Proteina c Reactiva en pancreatitis aguda ?

A

apartir de 150 mg a las 48 horas post inicio de dl cuadro cliico

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32
Q

Hasta cuando puedo solicitar la PCReactiva en pancreatitis aguda ?

A

hasta las 48 horas post iniciado el cuadro clinico

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33
Q

Estudio de primera instancia a realizar en pancreatitis aguda ?

A

ultrasonido abdominal

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34
Q

Enque momento se realiza la TAC para detectar formas leves a graves de pancreatitis que requieran mayor vigilancia ?

A

en las primeras 24 horas

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35
Q

En que momento se realiza la TAC para factor pronostico en pancreatitis aguda?

A

a las 72 y 120horas

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36
Q

En qe momento tiene quetener una CPRE resolutoria una pancreatitis aguda?

A

en 72 hora

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37
Q

Nombre de la clasificacion para gravedad de pancreatitis ?

A

atlanta

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38
Q

Paciente con pancreatiti se le toma TAC reportano inflamacion peripancreatica , necrosis pancreatica menos 30 % en que Escala de baltazar se encuentra ?

A

BALTAZAR C

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39
Q

Tac reporta auemnto focl o difuso de la glandula pancratica co colecciones liquidas intrahepaticas que baltazar es ?

A

BALTAZAR B

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40
Q

SE TOMA TAC Y REPORTA COLECCION LIQUIDA UNICA , CON NECROSI PANCRETICA DEL 30 A 50% QUE BALTAZAR ES?

A

BALTAZAR D

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41
Q

pACIENTE CON PANCRETITIS AGUDA SE TOMA TAC A LAS 72 HORAS REPORTANDO 2 O MAS COLECCIONES DE LIQUIDO INTRA O EXTRA PANCRETICO CON NECROSIS MAS DE 50% QUE BALTAZAR ES?

A

BALTAZAR E

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42
Q

MAnejo que esta contraindicado en pancreatitis aguda?

A

sonda nasogastrica y y antibiotico (per si hay sospecha de infeccion si )

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43
Q

signo en la pancreatitis aguda que se relaciona con necrosis de tejido peripancreatico?

A

deshidratacion
por eso en el manejo es importante dar ayuno e hidratacion parenteral

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44
Q

Como debe serla reanimacion en pancreatitis aguda?

A

debe ser conservadora no agresiva a 5-10ml kg h hasta que cumpla metas
PAM 68-85, URESIS MAS 0.5 ML KG HR, FC MENOS 120, HTO 35-44 %

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45
Q

Cunto tiempo se debe dejar un paciente con pancreatitis en ayuno?

A

En pancreatitis leve es 48 hors lo justificado

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46
Q

1.Valor necesario en escala de Ranson para enviar a pt con pancreatitis aguda a UCI ?

2.-VALOR en escala de APACHE ?

A

1.- 3 puntos
2.- 8 puntos

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47
Q

Cual es el sitio mas frecuente de metastasis del cancer gastrico?

A

higado

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48
Q

Cual es el nombre que recibe la afeccion ovarica del cancer gastrico?

A

KRUKENBERG

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49
Q

Ulceras pepticas en pacientes con quemaduras?

A

Ulceras de curling

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50
Q

Ulceras peptica aguda presente en pacientes con traumatismo craneal?

A

Ulceras de Cushing

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51
Q

Estirpe etiologica mas frecuente mente asociada a cancer de estomago? igual que en esofago y colon

A

Adenocarcinoma

52
Q

Que gen supresor de tumor esta afectado en cancer de estomago?

A

P53 Y APC

53
Q

Cual es la mutacion que se encuentra presente hasta en el 90% de pts con cnacer de estomago?

A

Cadherina E

54
Q

Cuantas biopsias tenemos que tomar en cancer de estomago o gastrico ?

A

al menos 3 ( ideal 8 biopsias)

55
Q

Con que estudio se estadifica el cancer gastrico?

A

con TAC toraco abdominal con doble contraste

56
Q

clasificaciones para cancer gastrico?

A

Clasificcion de LAUREN, DE MING, OMS

57
Q

Cual es el esquema de quimioterapia que se da a un pt con cancer gastrico?

A

YA SEA NEOADYUVANTE O ADYUBANTE ES ESQUEMA ECF
1.-EPIRRUBICINA
2.-CISPLATINO O CAPECITABINA
3.- OXALIPLATINO

58
Q

Como tratas las nauseas del pt con cancer gastrico ?

A

Dexametazona y ondasetron

59
Q

Presion del esfinter esofagico inferior apartir del cual se considera incompetente?

A

6 mmhg (presion nl 10-26)

60
Q

Estandar de oro para el dx de una falla terapeutica para un pt post operado de funduplicatura?

A

manometria esofagico

61
Q

Presio del EEI en reposo para dx acalasia en manometria

A

mas 45 mmhg

62
Q

Factor de risk mas importante para desarrollar cancer epidermoide de esofago?

A

Consumo de bebidas alcoholicas

63
Q

Pt con sangrado gastrointestinal reporta endoscpia con presencia de vaso visible , corresponde a escala de FORREST?

A

FORREST 2A

64
Q

Sitio mas frecuente de perforacion gastrica ?

A

prepilorico

65
Q

Porcentage de pts con dx de ERGE que desarrollan esofago de barret?

A

10%

66
Q

Incidencia de acalasia en mexico?

A

1 en 100,000 habitantes

67
Q

Principal complicacion de toxina botulinica ?

A

dolor toracico

68
Q

Margen ideal de una reseccion esofagica en un pt con ca esofagico?

A

10 cms

69
Q

Porcentage de aparicin de h.pilory en pts con ulcera duodenale ?

A

85%

70
Q

Tipo de absceso anal mas frecuente ?

A

EL PERIANAL

71
Q

CUANNDO SE DA ATB EN PACIENTE CON ABCESO ANAL?

A

SOLO INMUNOCOMPROMETIDO
1.- .- DM
2.- VIH CD4 MENOS 200
DOY CIPROFLOXACINO

72
Q

CUANTOS PACIENTES por abcesos dearrollan fistulas?

A

50%

73
Q

cual es el tipo de fistula mas frecuente?

A

interesfinterica

74
Q

QUe tipo de fistula form el absceso perianal ?

A

fistula interesfinterica

75
Q

Estudio inicial diagnostico para fistula anal y estandar oro ?

A

1.-inicialal USG endoanal
2.- estandar ORO: Reso magnetica

76
Q

Tratamiento de eleccion para fistula anal?

A

Fistulotomia

77
Q

Tipos de fistula anal ?

A

1.- simple (tiene orificio primerio ,2dario y trayecto)
2.- COMPLEJA: cx previa origen especifico , afectacion 30% esfinter anal externo)

78
Q

En que pt con fistula se hace SETON (hilo alrededor fistula)

A

en pt con CROHN

79
Q

Es la estirpe histologica mas frecuente de cancer de colon y recto ?

A

Adenocarcinoma

80
Q

Factores de risk para cancer colon y recto ?

A

Antecedente fmiliar de 1er grado con sx de GARDNER Y LYNCH

81
Q

Cual es el sitio anatomico mas afectado en el cancer de colon y recto?

A

colon sigmoides

82
Q

Cual es el gen mas frecuente relacionado con PAF (poliposis adenomatosa familiar)?

A

APC

83
Q

A que edad se recomienda la primer colonoscopia en pts con factores de risk a ca de colon ?

A

18 años

84
Q

Criterios empleados para sx de LYNCH Y GARNER (antecedente de cancer colorectar familiar??

A

AMSTERDAN Y BETESDA

85
Q

Es considerado paciente con bajo risk de cancer colorectal y con que se evalua ?

A

1.-pt mas 50 años
2.-asintomatico
3.- sin antecedente familiar
SE EVALUA CON SANGRE OCULTA EN HECES

86
Q

Se considera pt con risk intermedio para ca colorectal y con que se evalua ?

A

1.- pt que presenta polipos adenomatosos o hamartomatosos
2.-antecdente de ENF INFLAMATORIA INTESTINAL (cron o cuci) mas 10 años.
ENviar a segundo nivel y evaluar con colonoscopia

87
Q

Qioenes se consideran pts con risk alto para CA colorectal?

A

1.- historia familiar positiva sx linch y gardner
2.- ca colorectañ hereditario no poliposico extracolonico asociado )endometrio, ovario, gastrico)
Evaluar con colonoscopia y enviar a 3er nivel

88
Q

Manifestaciones clinicas de CA colorectal?

A

cambios en los habitos intestinales
sangrado rectal, perdida de peso , anemia microcitica /hipocromica,

89
Q

En que pacientes se realiza la prueba de GUAYACO O INMUNOQUIMICA?

A

ES un estudio inicial de escrutinio sangre oculta heces y se realiza en pt con bajo risk e CA colorectal ( menos 50 años, sin antecedente familiar de ca y asintomatico)

90
Q

Como reacciona la prueba de GUAYAKO?

A

Detecta HB a traves de la actividad de la pseudoperoxidasa del grupo HEM

91
Q

Com funciona la prueba de inmunoquimica para CA colorectal tamizaje?

A

Utiliza anticuerpos monoclonales

92
Q

Cada cuando se recomienda la rectosigmoidoscopia flexible en CA colon ?

A

se recomienda en pts de bajo risk cada 5 años

93
Q

Estudio de eleccion para estadificar cancer de colon?

A

TAC

94
Q

Cual es el sitio mas frecuente de metastasis en un cancer de colon ?

A

Higado

95
Q

Cual es marcador tumoral usado como factor pronostico en pt con cancer de colon?

A

Antigeno carcinoembrionario ( mayor a 20 ng/DL indica metastasis)

96
Q

TTO QX para ca de colon rectal en etapa 0 (tumor insitu)?

A

POLIPECTOMIA

97
Q

TTo qx para CA de colorectal en ETAPA 1 (invade mucosa)Y 2 (invade serosa) ?

A

Reseccion amplia

98
Q

Cual es el esquema de quimio para colon?

A

FOLFOX o FOLFIRINOX

99
Q

Factores de riesgo para volvulo sigmoides ?

A

1.-mayores de 60 años
2.- estreñimiento
3.- Patologias Neuropsquiatricas como parkinson o s dowun por medicamentos

para volvulo ciego el risk es viejito con actividad prolongada

100
Q

En que pacientes y en que enfermedades se puede encontrara el signo de DANCE ?

A

1.- Pediatrico: invaginacion intestinal
2.- Adulto: volvulo sigmoides

101
Q

Pacienteadulto con dolor , distencion abdominal, vomitos, a laexploracion se escuchan Ruidos metalicos y EF con fosa iliaca izquierda vacia (signo de DANCE )¡?

A

Volvulo sigmoides

102
Q

Estudio de eleccion para vulvulo sigmoides ?

A

TAC se vera grano de cafe y signo del remolino (por vasos mesentericos doblados )

103
Q

Ttto para volvulo sigmoides ?

A

se realiza dertorcion x rectosigmoidoscopia si es efectiva posteriormte se reseca y se anastomosa
NO efextiva SE REALIZA RESECCION Y ESTOMA

104
Q

Que tto qx le realizo a pt con volvulo de ciego?

A

se le realiza LAPE si esta viejito de realiza destorcion y cecopexia

105
Q

Complicasion que presentara el pt con volvulo sigmoides si no se trata a tiempo ?

A

perforacion

106
Q

Complicacion mas frecuente de cx de volvulo sigmoides ?

A

infeccion de herida qx
(la comolicacion mas grave es la fuga d anastomosis )

107
Q

Enfermedad que se debe decartar en pts con sospecha de quiste pilonidal ?

A

FISTULA ANAL

108
Q

Comose diagnostica un pt con abseso perianal ?

A

clinico

109
Q

cUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICACIONN EN PTS POST PERADOS DE RESECCION DE QUITE PILONIDAL ?

A

INFECCION

110
Q

Cual es el estidio inicial de escrutinio en la poblaion general para valorar la presencia de a de colon ?

A

sangre oculta en heces

111
Q

cual es el nobre de la clasificaion para ca de colon ?

A

clasificacion de DUKES

112
Q

cadaunto se debe realizar colonoscopia pt con risk intermedio de ca de colon?

A

cada5 años
1.- risk bajo cada 10 años
3. risk alto cada 2 años

113
Q

estudio de eleccion para volvulo intestinal ?

A

TAC bucando signo de remolino

114
Q

Cual es la principal complicacion la mas temida grave de pt potoperado de volvulo intestinal?

A

fuga intestinal
2.- la mas frecuente infeccion

115
Q

Cual de los siguientes absesos requiere manejo en quirofano ?

A

interesfinteriano o supraelevador

116
Q

Cual es la fistul anorectal que presenta mayor indice de complicasiones ?

A

extraesfinteriana

117
Q

cual es la principal (mas grave o temida) complicasion del tto qx de fistula anal ?

A

incontinencia fecal

118
Q

Cual es el estudio deeleccion de enfermedad hemorroidal interna ?

A

anoscopia

119
Q

cual es el tto de eleccion para un pt que presenta enf hemorroidal grado III ?

A

bandas elsticas (para grado 2 y 3 )

120
Q

cual es el tto farmacologico inicial en pt con dx de istula anal ?

A

diltiazen

121
Q

pt con dx de ca colon , TAC con evidencia de afeccion a vejiga , la mejor opcion de tto a la pt ?

A

ya es grado IV 4 ES PALIACION

122
Q

ESTA enfermedad se asocia a fistulas anales?

A

sifilis , crohn y amebiasis

123
Q

Que son las hemorroides?

A

son cojines de tejido vascular en el canal anal , distal a la linea dentada
(su presenci no indica enfermedad hemorroidal )

124
Q

Que es Enfermedad Hemorroidal ?

A

Dilatacion de los plexos hemorroidales y dezplazamiento hacia debajo de los coginetes)

125
Q

Pt de 47 años acude por sangrado rojo brillante indoloro al evacuar , al limpiarse siente una bolita en region anal la cual e hace presente al evacuar teniendo que regresarla con lo dedos cual es el DX?

A

Enfermedad Hemorroidal Interna
2.- Metodo dx q confirma: Anoscopia

126
Q

PT 48 años que presenta dolor en region anal intenso , subito, no refiere sangre en evacuaciones. A la EF se encuenra bulto de coloracion azulada en anodermo causa dolor a la palpacion?

A

Hemorride trombosada

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