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CIRUGIA > CASOS CLINICOS INTERACTIVOS > Flashcards

CASOS CLINICOS INTERACTIVOS Flashcards

1

1
Q

pT 32 años CON DOLOR EN APIGASTRIO refiere consumo alhol desde 14 años , dolor en epigastrio se irradia a espalda , vomito y nausea dx?

A

Pancreatitis cronica

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2
Q

Pancreatitis cronica

A

afeccion incurable etiologia multicaftorial , destruccion irreversible del tejido exocrino y endocrino del pancreas

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3
Q

Etiologia de pancreatitis cronica ?

A

alcohol 70-90%(alteracion en claudina 2 mas ), idiopatico 20%, genetico 10-20%, fiibrosis quistica CFTR-DF508, genes kasal tipo 1 , obatructibo

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4
Q

Cual es es sintoma cardinal en pancreatitis cronica?

A

dolor abdominal (sede con ingesta alcohol ) , anorexia sintoma mas asociado

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5
Q

Tipo de diabetes que se presenta posterior a reseccion qx del pancreas?

A

Diabetes pancreatogenica o tipo 3C

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6
Q

Pueba de laboratorio solicitada para cororborar insuficiencia hepatica exocrena ?

A

Elastasa fecal

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7
Q

Tipos de insuficiencia que causa la perdida de la funcion pacreatica en un 90%?

A

causa insuficiencia endocrina(DM) Y insuficiencia exocrina (esteatorrea y diarrea )

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8
Q

Metodo dx para insuficiencia pancreatica exocrina y endocrina?

A

1.- Pancreatitis exocrina: elastasa fecal <100mcg y grasa fecal >7gr en recoleccion 24 hrs
2.- Pancreatitis endocrina: glucosa serica y HbA1C
(la amilasa y lipasa no son utiles para pancreatitis cronica )

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9
Q

Gold standar para dx de pancreatitis cronica?

A

CPRE
2.- USG es de eleccion
3- TAC alternativa , clasifica

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10
Q

Principal indicacion de manejo QX en pancreatitis cronica ?

A

Dolor abdominal que no remite con manejo medico

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11
Q

Manejo medico de insf pancreatica exocrena y endocrina ?

A

1.- endocrina: insulina
2.- exocrina : enzimas pancreaticas
3.- analgesico con ibuprofeno y abstinenecia de alcohol

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12
Q

Manejo qx invasivo cuando manejo del dolor no sirve en pancreatitis cronica insf exocrena ?

A

1.- inicial colocacion stend endoscopico procedimiento Beger /Frey
2.- tto de rescate : neuroablacion

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13
Q

Complicacion mas comun en una pancreatitis cronica ?

A

Pseudoquiste pancreatico

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14
Q

Cual es el ca tiroideo que se parece a celulas de hurthle?

A

CA folicular

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15
Q

pt con tiroidectomia total presenta dis para respirar y ausencia de reflejo tusigeno que lesion sospecha?

A

lesion del nervio laringeo superior

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16
Q

pt con tiroidectomia total inica con dif respiara y se observa paralisis de la cuerda vocal derecha y ronquera que lesion sospecha?

A

lesion del nervio laringeo recurrente

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17
Q

Desequilibrio acido base que se encuentra en etapas tempranas del choque hipovolemico?

A

Alcalosis respiratoria debido a taquipnea

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18
Q

que vaso es el causante mas frecuente del hematoma epidural ? localizacion frecuente region temporal o temporoparietal

A

Arteria meningea

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19
Q

Cuando se considera POSITIVO LPD?

A

1.- Mas 500 leucos/ml
2.-Mas de 100,000 eritrocitos /ml
3.- bacterias en tincion de GRAM

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20
Q

la visualizacion de SONDA nasogastrica en torax en pt con trauma es sospecha de ?

A

Ruptura diafragmatica

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21
Q

% de pt a los que se realiza LAPE post a trauma cerrado abd y presentan hematoma retroperitoneal?

A

15%

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22
Q

En neumotorax a tension cual el el sitio anatomico para colocar la aguja para descompesion toracica inicial y donde para colocar sonda pleural?

A

misnmo lugar en 5to EIC linea axilar media o anterior

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23
Q

Si una herida penetrante de torax se sella completamente que puede causar ?

A

Neumotorax a atension

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24
Q

Cual es la lesion mas importante asociada a TORAX INESTABLE?

A

Contusion pulmonar

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25
Q

Como se define hemotorax masivo_?

A

sangre mas 1500 o gasto mayor de 200 ml/hr 2-4 hrs
2.-manejo incial ABC

26
Q

signos que puede presentar taponamiento cardiac?

A

1.- triada de Beck
2.- signo Kussmaul aumenta PVenosa a inspiracion
3.- Pulso paradojico (disminuye sistolica mas 10 mmhg
3.-se hace fast si esta inestable si no el de eleccion es ecocardiograma

27
Q

Es ventaja de TAC en comparacion de FAST o LPD?

A

Pude dx lesiones en organos retroperitoneales

28
Q

Volumen de solucion en pt pediatrico para realizar LPD?

A

10 ml/kg (1000 ml en adultos)

29
Q

mejor estudio parra detectar lesion en la vejiga en pt estable?

A

Cistografia

30
Q

Ventaja que proporciona cistografia por TC a la cistografia por RX ?

A

evaluacion de los riñones y huesos pelvicos

31
Q

% DE PTS CON HX POR ARMA DE FUEGO EN ABDOMEN PRESENTAN LESION INTRAPERITONEAL ?

A

98%

32
Q

Cual es la region del diafragma que mas comunmente se dasgarra en trauma cerrado?

A

lado izquierdo REGION POSTEROLATERAL IZQUIERDO

33
Q

Objetivo de tomas tac en pt con TCE?

A

identificar lesiones en masa

34
Q

En que zonas se encuentran las arterias meningeas?

A

Espacio epidural

35
Q

Cual es el vaso sanguine que mas comun se lesiona en TCE ?

A

Arteria Meningea Media

36
Q

Cual es La PIC normal?

A

10 mmhg

37
Q

Formula para PPC presion perfusion cerebrar?

A

PAM-PIC

38
Q

pt con TCE severo sufre desgarro de vasos superficiales pequeños de la corteza cerebral por lo que presenta hematoma tipo?

A

SUBDURAL

39
Q

pt 70 años cae de su propia altura esta estable solo vomito una vez que debe hacerse?

A

tomar TAC por su edad

40
Q

Indicasiones de administrar MANITOL ?

A

Deterioro neurologico, agudo, pupila dilatada , hemiparesia y perdida del conocimiento y normovolemico

41
Q

Son Manifestaciones consideradas como datos cardinales para el dx de apendicitis aguda ?

A

dolor caracterisitcos , datos de irritacion peritoneal y respuesta inflamatoria sistemica

42
Q

Cual es el plexo simpatico que inerva al apendice cecal?

A

PLEXO MIENTERICO SUPERIOR
T-10-LI y la via simpatica por el nervio vago

43
Q

Cual es la sensibilidad del USG para el DX de apendicitis aguda ?

A

75-90 %

44
Q

En caso de pesentar TAC con hallazgos determinados para DX de apendicitis que seguiria¿

A

Realizar laparoscopia DX u observacion activa dependiendo criterio de cx

45
Q

Se considera estandar de oro imagen en caso dependiete de edad en apendicitis aguda ?

A

TAC

46
Q

Profilaxis ATB de eleccion en Apendicitis aguda ?

A

CEFOXITIMA

47
Q

Cual es la anlgesia perioperatoria de eleccion?

A

Pracetamol 1 gr IV

48
Q

Despues del dolor cual es el siguiente sintoma mas frecuente en adulto mayor con Apendicitis aguda ?

A

Meteorismo

49
Q

Sintomas de apendicitis aguda en adulto mayor ?

A

Ellos no presentan fiebre

50
Q

Manejo de eleccion en la apendicitis aguda en adulto mayor?

A

apendisectomia laparoscopica solo se contraindica en caso de enfermedad concomitante o cronico degenerativa que impida abordaje laparoscopico

51
Q

Incidencia de apendicitis en poblacion pediatrica ?

A

entre 6-10 años e edad . /a menor edad seproducen peritonitis mas severa pb perforacion

52
Q

sintomas inicial de apendicitis aguda en ek lactante es ?

A

DIARREA

53
Q

triple prueba para el dx sugestivo de apendicitis aguda ?

A

leucocitosis mas 11, Neutrofilia mas 75% , PCR mas 8

54
Q

Estudio de eleccion en apendicitis aguda en pt pediatrico ?

A

USG

55
Q

que distancia puede dsplazarse el apendice y ciego con el crecimiento uterino?

A

3-4 cms

56
Q

En caso de que el USG en embarazada no sea concluyente en aendicitis agud que sigue ¿

A

solivitar resonancia magnetica post 20 sdg

57
Q

el tto Laparscopico es de primera eleccion en apendicitis aguda en embarazada si o no?

A

SI en cualquier trimestre de embarazo

58
Q

funcion de la clasifficacion de Strasberg-Bismuth ?

A

para las lesiones laparoscopicas de la via biliar
2.-TTO ligadura simple del conducto lesionado

59
Q

pt con risk alto o grave de rabia por multiples modeduras de perro sin antecedente de vacuna que esquema poner ?

A

4 dosis de rabia en dias 0, 3, 7 y 14

60
Q

pt con embarazo ectopico no roto estable pero con dolor sin datos de irritaciojn peritoneal que tto dar ?

A

Metrotexate

61
Q

cual es el organo mas afectadao en las puñaladas abdominales( stab wuonds) ?

A

liver

62
Q

medio util pata dx Tricomonisis?

A

Cultivo en medio de DIAMOND

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