Clase #22 Glándulas suprarrenales Flashcards
Capas de las suprarrenales:
- Glomerular
- Fasciculada
- Reticular
Qué hormonas secreta la glomerular?
Mineralocorticoides (aldosterona)
Qué hormonas secreta la fasciculada?
Glucocorticoides (regulan el metabolismo de la glucosa) (cortisol, corticoesterona y cortisona)
Qué hormonas secreta la reticular?
Androgenos (promueven la masculinización)(deshidrotestosterona)
Cómo es que las diferentes capas secretan diferentes cosas?
Expresión diferencial de las enzimas
Que neurotransmisor estimula la secreción de hormonas?
ACTH
Tanto los __ cómo __ tienen efectos de ambos en menor medida
glucocorticoides, mineralocorticcoides
El 95% del cortisol viaja:
Unido a proteínas, cómo la globulina fijadora de cortisol o transcortisona. Albúmina
La vida media del cortisol unido a proteína es de:
60-90 min
60% de la aldosterona viaja:
Unido a proteínas, el otro 40% libre.
La vida media de la aldosterona es de:
20 min
Por que órgano se degradan tanto aldosterona como cortisol?
Hígado
Que implicaria un aumento de aldosterona/cortisol en sangre?
- Aumento de secreción (desregulado) o enfermedad/falla hepática
Una falla hepática entonces tendría como consecuencias:
- Ascitis muy notoria y mucha retención de líquidos
Función de la aldosterona (resumido):
- Reabsorber Na
- Expulsar K
El aumento de la aldosterona en sangre aumentará __, debido a __
Presión arterial, el aumento de volumen sanguíneo por carga osmótica
Que puede provocar un aumento de la aldosterona en un estadio patológico?
Hipertensión
El decremento de la aldosterona en sangre disminuirá __, debido a __
El volumen sanguíneo, baja concentración de Na por lo que se ira por orina
Qué puede provocar un decremento de la aldosterona en un estadio patológico?
Choque hipovolémico
El aumento de la aldosterona __ los niveles de potasio por __
disminuirá, excreción renal la cual hará que el potasio entre a las células
Que puede causar un nivel muy alto de aldosterona en cuanto a Potasio?
Hipopotasemia
Que puede provocar la hipopotasemia patológica?
Le pegan directo al tejido excitable. Debilidad muscular, fasculaciones, parálisis, insuficiencia respiratoria
El decremento de la aldosterona __ los niveles de potasio por __
aumentará, inhibición de la excreción renal
Que puede causar un nivel muy bajo de aldosterona en cuanto al potasio?
Hiperpotasemia
Que puede causar una hiperpotasemia patológica?
Toxicidad cardiogénica, fibrilación ventricular, asistólia
Factores que incrementan la secreción de aldosterona:
- Incremento de la concentración de potasio (Microambiente)
- Incremento de la angiotensina II (hormona sobre hormona)
- ACTH tiene un efecto marginal (Neuronal)
Si no hay cortisol, la __ actúa como __
ACTH, alfaMSH
Qué es la Ex de Addison?
- Incapacidad de las adrenales de sintetizar hormonas
- Causa hiperpigmentación por ACTH
Efectos mineralocorticoides de la Ex de Addison:
- Pérdida de líquido (natriuresis)
- Hiperpotasemia
Efecto glucorticoides de la Ex de Addison:
- Hipoglucemias severas entre comidas
- Mínima tolerancia al estrés
A qué causas una crisis suprarrenal?
- Sindrome de Waterhouse-Friederichsen: sepsis de meningococo, pseudomonas
- Crisis farmacológica
Efectos del Síndrome de Conn:
- Hipertensión
- Hipopotasemia
- Alcalosis
Causa más común del Síndrome de Conn:
Aumento de los niveles de aldosterona
El 95% del efecto de los glucocorticoides está mediado por:
Cortisol
Principales funciones del cortisol
- Metabolismo de los carbohidratos
- Metabolismo de las proteínas
- Metabolismo de los lípidos
- Estrés e inflamación
Qué sucede en el metabolismo de los carbohidratos en cuanto al cortisol se refiere?
Favorece la gluconeogénesis, pero, impide el consumo celular de glucosa (inhibición del glut-4) –> resistencia a la insulina
Qué sucede en el metabolismo de las proteínas en cuanto al cortisol se refiere?
Disminuye la síntesis protéica y favorece el catabolismo proteica
Qué sucede en el metabolismo de los lípidos en cuanto al cortisol se refiere?
Favorece la lipólisis y por ende la beta-oxidación como medio alternativo de producción de energía
Que situaciones pueden desencadenar el aumento de corticoides?
Trauma, cirugía, temperatura extremas, enfermedades crónicas, infecciones, estrés psicológico
Que respuesta los glucocorticoides en cuanto a la respuesta inmune e inflamación?
Efectos inmunosupresores y antiinflamatorios –> promueve la regeneración pero inhibe la cicatrización
Principal regulador de los glucocorticoides?
Eje hipotálamo-hipofisiario –> ACTH
Cuando es el aumento más prominente durante el día de cortisol?
- Durante la mañana hay un pico de cortisol como respuesta evolutiva
Enfermedades asociadas a niveles patológicos de glucocorticoides:
- Enfermedadad de Cushing
- Hiperplasia suprarrenal congénita (deficiencia de la 21 hidroxilasa)–> síndrome androgenital
