Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CURSO INTENSIVO ENARM > Clase 2 Ginecología > Flashcards

Clase 2 Ginecología Flashcards

1
Q

Después de la fecundación cuanto tarde en implantarse el óvulo fecundado?

A

7 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Un ciclo menstrual normal dura…?

A

De 21 a35 días por 3 a 7 días de sangrado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causas de sangrado uterino?

A
  • Polipos
  • Adenomiosis
  • Leiomioma (miomatosis)
  • Malignidad e hiperplasia
  • Coagulopatías
  • Ovulación fallida
  • Endometrial
  • Iatrogenica
  • No clasificables
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definición de sangrado uterino anormal?

A

Cambios en la regularidad, frecuencia y duración del flujo o la cantidad de sangrado menstrual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

De acuerdo a su temporalidad, como se clasifican las hemorragias uterinas?

A

No cíclicas: independiente a la menstruación

Cíclicas:

  • Hipermenorrea o menorragia: sangrados mayores a 180 ml o más de 7 días
  • Polimenorrea: menstruación más frecuente (menos de 21 días)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causa más frecuente de sangrado uterino anormal en pacientes de 19 a 39 años?

A

Hiperandrogenismo con anovulación crónica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mujer perimenopáusica o postmenopáusica que llega con metrorragia, que debemos descartar?

A

Adenocarcinoma de endometrio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que es lo normal en un sangrado uterino menstrual?

A

Duración <8 días

Volumen 5-80 cc

Frecuencia 24-38 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Se considera un ciclo regularsi existe una variación de cuantos días entre cada ciclo?

A

9 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cuándo se considera que un sangrado uterino anormal se ha vuelto crónico?

A

6 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Definición de pólipos vaginales y su etiología?

A

Protrusión glandular benigna de la superficie endometrial constituida por glándula, estroma y vasos sanguineos

Se deconoce causa aunque se sospecha de desequilibrio entre estrógenos y progestágenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diferencia entre pólipo y mioma?

A

Polipo: en USG esta vascularizado en la parte interna

Mioma: no esta vascularizado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Método diagnóstico de pólipos vaginales?

Método complementario?

A

De elección USG

Histeroscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Definición de adenomiosis?

Cuadro clínico?

Estudios para dx?

Estudio de elección?

A

Tejido endometrial en el miometrio o en la serosa

CC: dispareunia

USG transvaginal, RM

Elección: histopatológico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diferencia entre adenomiosis y endometriosis?

A

Adenomiosis: tedijo endometrial en el miometrio o fuera de este pero aún en el utero

Endometriosis: tejido endometrial fuera del útero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Definición de leiomioma uterino/mioma?

A

Tumor benigno que se origina a partir de músuclo liso del útero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Localización de los leiomiomas/miomas?

A

Submucosa, intramural, subserosa o pediculados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cuadro clínico de los leiomiomas/miomas uterinos?

A

Dolor pélvico: generalmente lo provocan los subserosos

Sangrado transvaginal: generalmente lo provocan los submucosos

Infertilidad

Parto pretermino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Principales factores de riesgo para leiomiomas?

A

Menarca temprana

Nuliparidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Estudio diagnósticos para leiomiomas/miomas uterinos?

A

USG

RM: útil cuando son múltiples miomas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Porcentaje de conversión a malignidad de los leiomiomas/miomas?

A

<1 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tratamiento de los leiomiomas/miomas?

A

Quirúrgico

Farmacológico: anticonceptivos orales combinados, progestagenos, agonistas de GnRH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Las neoplasias representan que porcentaje de los sangrados postmenopáusicos?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Factores de riesgo para neoplasia ginecológica?

A

Obesidad

Síndrome de ovario poliquístico

Menarca temprana

Edad > 45 años

Síndrome de Lynch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qué es el síndrome de Lynch?

A

Trastorno hereditario que aumenta el riesgo de cáncer de colon, endometrio y otros.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Paciente de 65 años, nuliparidad, que llega a consulta por sangrado vaginal. Menopausia a los 52 años. No se encuentra tomando medicamentos.

Que diagnóstico sospechas?

A) Hiperplasia endometrial

B) Cáncer cervicouterino

C) Cáncer de endometrio

A

A) hiperplasia endometrial

Aunque es un diagnóstico histopatológico, en este caso es la repuesta correcta.

Por USG se puede ver engrosamiento endometrial que sería el diagnóstico correcto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Si hay un engrosamiento endometrial, que estudio se recomienda para descartar hiperplasia o cáncer?

A

Biopsia por cánula de Pipelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Si vemos por USG un tumor en el endometrio, que estudio se utiliza para obtener una muestra para mandar a patología?

A

Histeroscopia guíada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Grosor normal del endometrio en:

Postmenopausica

Premenopausica

A

Postmenopausica: <8 mm

Premenopausia: <16 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Fractores de riesgo para pensar en trastornos de coagulación que producen sangrado uterino anormal?

A

Sangrado uterino abundante desde la menarca

Uno de los siguientes

  • Hemorragia post parto
  • Hemorragia post cirugía
  • Sangrado asociado con extracción dentaria

Dos o más de los siguientes

  • Equimosis 1-2 veces al mes
  • Epistaxis 1-2 veces al mes
  • Sangrado de encías frecuente
  • Historia familiar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Coagulopatía hereditaria más frecuente?

A

Enfermedad de von Willebrand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Definición de la enfermedad de von Willebrand?

A

Desorden hemorrágico provocado por la deficiencia o disfunción del factor de von Willebrand.

Puede ser hereditario o adquirido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Función del factor de von Willebrand?

A

Es una glicoproteína plasmática adhesiva que permite la unión plaqueta-plaqueta y plaqueta-colágeno en la zona de lesión.

También estabiliza al factor VIII para prolongar la vida media de este

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quienes producen y almacenan al factor de von Willebrand?

A

Células endoteliales y megacariocitos de las médula ósea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qué tipo de sangre cuenta con menor factor de von Willebrand y porque?

A

Personas tipo 0

Presentan mayor glicosilación del FVW lo que produce una reducción del 25% de manera natural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Factores que aumentan la cantidad de factor de von Willebrand en la sangre?

A

Edad (neonatos y ancianos)

Raza africana

Hemorragia, inflamación (IAM, trauma, Cirugía)

Infecciones (hasta 2 semanas después)

Incremento agudo: ejercicio, estrés, adrenalina

Incremento crónico: daño endotelial, estrógenos, hipertiroidismo, embarazo (después del 1er trimestre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Factores que disminuyen la cantidad de factor de von Willebrand en sangre?

A

Hipotiroidismo

Ácido valproico

Grupo 0 (25% menos)

Anticuerpos anti FVW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Como se clasifica la enferemdad de von Willebrand?

A

Tipo I: deficit parcial

Tipo II (y sus variantes): Deficit cualitativo

Tipo III: Deficit casi completo de VWF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Como se realiza el dx de enfermedad de von Willebrand?

A

Clínica de sangrado significativo

Historia familair de enfermedad de von Willebrand o sangrado significativo

Niveles de FVW disminuidos en más de 1 ocasión

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Datos clínicos que sugieren enfermedad de von Willebrand?

A

Hipermenorrea desde la menarca (60%)

Epistaxis (en la juventud y disminuye con edad) (60%)

Hemorragia después de extracciones dentales (51%)

Equimosis y hematomas espintáneos (49%)

Sangrado excesivo en cortes o abrasiones menores (36%)

Gingivorragia de toda la vida

Hemorragia post operatorias

Hemorragia digestiva

Hemartrosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Estudios de laboratorios que se sugieren para realizar el dx de enfermedad de von Willebrand?

A

APTT (tiempo de coagulación de tromboplastina activada)

FVIII:C (factor VIII coagulante)

VWF:Ag (antígeno del factor de von Willebrand)

VWF:RCo (actividad de cofactor de risto- cetina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Tratamiento de la enfermedad de von Willebrand tipo I?

A

Desmopresina, 90% responderá adecuadamente liberando factor de VW almacenado en el endotelio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

De las pacientes como sangrado uterino anormal, que porcentaje son por enfermedad de von Willebrand?

A

13%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Causas fisiológicas de disfunción ovulatoria?

A

Adolecencia

Perimenopausia

Lactancia

Embarazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Causas patológicas de disfunción ovulatoria?

A

Síndrome de ovario poliquístico

Hiperplasia suprarrenal congénita

Tumores productores de andrógenos

Disfunción hipotalámica (anorexia nerviosa, obesidad, estres, pérdida de peso, ejercicio extremo)

Hiperprolactinemia

Enfermedades tiroideas

Enf hipofisiaria primaria

Secundaria a radioterapia o quimioterapia

Medicamentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

El diagnóstico de sangrado uterino anormal de origen endometrial se hace…?

A

Por descarte, no hay pruebas de laboratorio diagnósticas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Causas iatrogénicas de sangrado uterino anormal?

A

DIU
Implante subdérmico

Anticonceptivos orales combinados

Progestágenos

Agonitas GnRH

Anticonvulsivantes (valproato)

Antibióticos (rifampicina)

Antidepresivos triciclicos

Fenotiazina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Que patologías se incluyen en el sangrado uterino anormal de origen no clasificable?

A

Malformaciones arterio venosas

Hipertrofia miometrial

Alteraciones en cicatriz uterina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Definición de menopausia?

A

Cese permanente de la menstruación posterior a 1 año continuo de amenorrea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Porque se da la menopausia?

A

Se da por disminución del parcial o total de folículos lo que genera disminución de niveles de estradiol y y aumto de niveles de hormona folículo estimulante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Si la menopausia ocurre antes de los 40 años, como se le llama?

A

Falla ovárica prematura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Qué sintomatología se presenta en la cerca de la menopausia?

A que se debe?

A

Son resultado del hipoestrogenismo

Bochornos 80%

Sequedad vaginal/atrofia → infecciones vaginales

Trastornos del sueño

Disminución del libido

Labilidad emocional

Osteoporosis

Aumento de tejido adiposo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Qué criterios se utilizan para decir que la paciente ya tuvo su menopausia?

A

Debe de pasar más de 1 año desde su última regla sin causa patológica o fisiológica obvia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Factores de riesgo para presentar osteoporosis?

A

Posmenopausia

Menopausia antes de 45 años

>65 años

Antecedentes de fracturas por fragilidad

Esteroides, fenobarbital o fenitoina

IMC <19

Enfermedades inflamatorias intestinales

AR

Hiperparatiroidismo

Hipogonadismo

Síndrome de mala absorción

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Clasificación T score para dx de osteoporosis

A

Normal: DMO entre +1 y -1

Osteopenia: -1 y -2.5

Osteoporosis >-2.5

Osteoporosis severa: >-2.5 y 1 o más fracturas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Además del descenso del estradiol, que cambios homonales se observan en la postmenopausia?

A

Incremento de FSH

LH elevada

Estrona se convierte en principal estrógeno (produc. tejido adiposo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Valores de laboratorio para el diagnóstico de menopausia o falla ovárica precoz?

A

FSH >40 mU/ml

Estradiol <20 pg/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Medidas generales/no farmacológicas para el manejo del síndrome climatérico?

A

Ejercicio físico moderado

Tomar sol

Dieta rica en lacteos

Disminución de consumo de sal, grasa, café, alcohol y tabaco

Aumento de consumo de pescado, fruta y 2 l de agua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Contraindicaciones de la terapia hormonal en el síndrome climatérico?

A

Cáncer hormono dependiente (endometrio o mama)

Sangrado uterino anormal no diagnósticado

Insuficiencia venosa complicada

Insuficiencia hepática

Litisis vesicular

Trombofilias

Dislipidemias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Riesgos de la administración de terapia de reemplazo hormonal en el síndrome de climaterio?

A

Cáncer de mamá: a partir del 5to año de uso

Cáncer de ovario: si es estrógeno solo hay riesgo a 5 años, si es combinado no hay riesgo

Cardiopatía isquémica o enf. coronaria: no hay beneficio y aumenta mortalidad por cardiopatía isquémica

TVP/TEP: aumenta riesgo en 1er año de uso

EVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Dónde se manifiesta más comunmente la osteoporosis?

A

Tercio distal de radio

Cadera

Vértebras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Cómo es la pauta para el remplazo homornal cíclico o secuencial?

A

El estrógeno se administra sólo durante la primera fase del ciclo, y el progestágeno se añade durante la segunda fase. Una vez que se ha completado el ciclo se realiza un descanso de unos cinco días, durante el cual suele tener lugar la hemorragia menstrual.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Cómo es la pauta para el remplazo homornal continuo?

A

a combinación de estrógeno y progestágeno se utiliza de forma permanente sin ningún período de descanso. Esta terapia se utiliza cuando han trascurrido uno o dos años desde la última regla y, en general, para mujeres que no quieren volver a tener sangrado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Tratamiento hormonal que se recomienda para una paciente con sintomatología postmenopausia?

A

Tiene útero: Anticonceptivos orales combinados (1era opción). Se inicia cíclico y después continuo.

No tiene útero: estrpogenos continuo

Se aplican estrógenos locales para atrofia vulvar y vaginal.

Si la indicación es por osteoporosis unicamente, no se recomiendan estrógenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Tratamiento de elección para la osteoporosis?

A

Raloxifeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Efectos secundarios del raloxifeno?

A

Sintomas vasomotores y aumento de riesgo de tromboembolismo venoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Paciente que presenta síndrome climatérico pero que por antecedentes de cáncer de endometrio no puede recibir terapia homronal de reemplazo, qué medicamento esta indicado en ella?

A

Fitoestrógenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

En el síndrome climatérico, cuál es el riesgo de darle únicamente estrógenos a una mujer que no se ha realizado la histerectomía?

A

Estimulación constante del útero → hiperplasia →atipias/cáncer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Además de la oxitocina, que medicamento se puede usar para controlar el sangrado uterino abundante posterior al parto?

A

Ergonovina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Patrón hormonal de la paciente menopausica?

A

Hipogonadismo - hipergonadotrofico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Indicación para dar terapia de reemplazo hormonal a paciente en la menopausia?

A

Sintomatología afecta calidad de vida

72
Q

Uso de la tibolona?

A

Se utilzia como opción a la terapia hormonal de reemplazo cuando esta tiene alguna contraindicación.

Tiene efectos estrogénicos, progestagenos y andrógenos.

73
Q

Fórmula del índice tabáquico?

A

de cigarrillos día X # de años fumando

—————————————————

20

74
Q

Tumor maligno más frecuente en la mujer?

A

Cáncer de mama

75
Q

A nivel mundial que lugar ocupa en incidencia el cáncer de mama?

En México?

A

Mundial: 2do después de cáncer pulmonar

México: 1er ligar

76
Q

A nivel mundial, que lugar ocupa el cáncer de mama en cuanto a mortalidad?

Y en México?

A

Mundial: 5to lugar

México: 2do lugar

77
Q

Porque la actividad física se traduce en una disminución del 30 al 40% de probabildiad de padecer cáncer de mama?

A

Produce tardanza de la menarca

Mayor % de ciclos anovulatorios

Menor cantidad de hormonas sexuales endógenas

78
Q

Factores de riesgo no modificables para cáncer de mama?

A

Genéticos: BRCA1 y BRCA2

Antecedentes familiares

Edad >40 años

Densidad mamaría alta (C,D)

Menopausia tardía >52 años

Menarca temprana <12 años

Radioterpia de torax

Antecedentes personales de otros cánceres

Enfermedades mamarias benignas proliferativas

79
Q

Factores de riesgo modificables para cáncer de mama?

A

Obesidad

Sedentarismo

Anticonceptivos orales combinados >5 años

Estrogenos solos >10 años

Nuliparidad

Tabaquismo

Alcoholismo

DM

HTA sobretodo en postmenopausia

Primer embarazo tardío >30 años

80
Q

El gen BRCA1 aumenta la probabilidad de padecer que tipos de cáncer y en que porcentaje?

A

Seno: 52%

Ovario: 23%

Prostata: 16%

Páncreas: 3%

81
Q

El gen BRCA2 aumenta la probabilidad de padecer que tipos de cáncer y en que porcentaje?

A

Seno: 40%

Ovario 18%

Próstata 20%

Páncreas 7%

82
Q

Que hacen los genes BRCA1 y BRCA2?

Que los diferencia del gen PARP?

A

Los 3 reparan ADN solo que si el daño es en las dos cadenas lo repara BRCA 1 o 2

Si el daño es monocatenario entonces lo repara PARP

83
Q

Cuál es la función de los inhibidores de PARP en el manejo de cáncer de mama?

A

Cuando hay un daño monocatenario, PARP va y lo repara. Si esta inhibido por medicamentos ocurre un daño bicatenario. Como el gen BRCA también esta dañado, no puede haber reparación o esta es deficiente por lo que hay inestabilidad genética y la célula muere

84
Q

Que papel juega el estrógeno en cuanto a la fisiopatología del cáncer de mama?

A

De manera normal, aumenta la proliferación del epitelio (principalmente ductal)

Aumenta tejido adiposo

85
Q

Riesgo de linfedema después del tratamiento del cáncer de mama?

A

14 a 40%

86
Q

Después del tratamiento por cáncer de mama, que tan rápido aparece el linfedema?

A

90% aparece en los primero 24 meses

87
Q

Factores protectores contra cáncer de mama?

A

Lactancia materna > 1 año

Consumo de fibra, frutas y verduras

Actividad física

Exposición solar durante el verano (vitamina D)

88
Q

Cuadro clínico del cáncer de mama?

A

Tumor palpable, indurado, no movil, con bordes irregulares, retracción del pezón y asimetría

No doloroso 40%

Doloroso 20%

Metástasis evidente 30%

Telorrea hemática 5%

Cambios en piel 1-5%

89
Q

Localización más frecuente del cáncer de mama?

A

Extremo superior externo 45-50%

90
Q

Sitios más frecuentes de metástasis por cáncer de mama?

A

Hueso 20-60%

Pulmón y pleura 15-25%

Hígado 10-30%

Cerebro 5-10%

Adenoátías (localmente avanzado) 30-70%

91
Q

Tipo histopatológico de cáncer de mama más frecuente?

A

Carcinoma ductal 70-80%

Lobulillar 10-15%

Tubular 5%

92
Q

Que quiere decir los grados histológicos?

A

Hacen referencia al grado de diferenciación de las células. Mientras más alto el grado, menos diferenciado. Se pierde arquitectura.

93
Q

A que se refiere cuando se habla de un carcinoma ductal luminal?

A

Que las células que lo componen se parecen a las del epitelio que esta en contacto con la luz del conducto.

Están bien diferenciadas, se parece mucho al tejido normal.

Es de buen pronóstico ya que presentan receptores hormonales como las células sanas

94
Q

Cuales son las dos células que se encuentran en la luz de los conducto lácteos?

A

Células diferenciadas mioepiteliales

Células diferenciadas luminales

95
Q

Cuáles son las células basales que pueden producir cáncer de mama y cuál es la mutación que lo provoca?

A

Progenitor bipotente

Progenitor mioepitelial

Progenitor luminal

96
Q

Subtipos moleculares de cáncer de mama de acuerdo a su histopatología?

A

Luminal A

Luminal B

HER-2

Triple negativo

97
Q

Qué elementos permiten clasificar a que subtipo histológico pertenece un tumor de mama?

A

Reptor de estrógeno

Receptor de progesterona

Nivel de HER 2 -Neu

Índice de proliferación KI67

98
Q

Que caracterísitcas requiere un tumor para ser luminal A?

A

Receptores de estrógenos +

Receptores de progestágenos >20%

KI67 <20%

HER neu 2 negativo

Grado histológico 1 y 2

99
Q

Que características requiere un tumor de mama para ser de tipo luminal B?

A

Receptores de estrógenos +

Receptores de progestágenos <20%

KI67 >20%

HER neu 2 positivo o negativo

Grado histológico 3

100
Q

Que características debe cumplir un tumor de mama para que se considere HER-2?

A

Receptores de estrógenos negativo

Receptores de progestágenos negativo

HER neu 2 positivo

101
Q

Que características debe cumplir un tumor de mama para que se considere triple negativo?

A

Receptores de estrógenos negativo

Receptores de progestágenos negativo

HER neu 2 negativo

102
Q

De que nos habla el KI 67?

A

De la velocidad de proliferación de las células

103
Q

De los subtipos histológicos de cáncer de mama, cual es el más común?

A

Luminal A

104
Q

Marcadores tumorales para dar seguimiento al cáncer de mama?

A

Ca 15.3

ACE

105
Q

Estudio de elección para diagnóstico de cáncer de mama?

A

Mastografia en 2 proyecciones

Cefalocaudal y medio lateral oblicua

106
Q

Estudio de elección para cáncer de mama en pacientes menores de 35 años o para mujeres mayores de 35 con mamas densas?

A

Ultrasonido

107
Q

Cuándo esta indicado una resonancia magnética en el diagnóstico de cáncer de mama?

A

Sospecha de cáncer inflamatorio con biopsia negativa

Bilateralidad

Tumor axilar primario desconocido

Presencia de implantes

108
Q

Estandar de oro para el diagnóstico de cáncer de mama?

A

Biopsia/estudio histopatológico

109
Q

Como se realiza en tamizaje para la prevención de cáncer de mama en una paciente <40 años?

A

En caso de presentar factores de riesgo se inicia tamizaje con USG y RM

110
Q

Como se realiza el tamizaje para la prevención de cáncer de mama en una paciente de 40 a 49 años?

A

Exploración física 1 vez al año

Mastografía anual o bianual dependiendo de factores de riesgo

111
Q

Como se realiza el tamisaje como prevención de cáncer de mama en mujeres de 50 a 69 años?

A

Mastografía anual o bianual

112
Q

Como se realiza el tamizaje para prevención de cáncer de mama en una paciente >70 años?

A

Valorar facotres de riesgo y esperanza de vida

Si la paciente no tiene una esperanza de vida mayor a 10 años, se puede suspender tamizaje

113
Q

Como se clasifica el resultado reportado por el sistema BIRADS?

A

BR 0: muestra insuficiente

BR 1: normal

BR 2: hallazgo benigno

BR 3: sugestivo de benignidad (<2%)

  • BR 4a: baja a moderada sospecha (2-10%)
  • BR 4 b: moderada sospecha (11-40%)
  • BR 4 c: moderada a alta sospecha (41 a 94%)

BR 5: alta sospecha (95%)

BR 6: 100%

114
Q

Cuál es la conducta a seguir cuando el estudio de imagen de la mama nos reporta un BIRADS 3 y BIRADS 4?

A

BIRADS 3: repetir estudio en 6 meses

BIRADS 4: biopsia (trucut o aguja cortante)

115
Q

De acuerdo a la clasificación BIRADS, a partir de que resultado se debe realizar estudio histológico?

A

B4a hasta B5

B6 ya esta confirmado por biopsia

116
Q

Que tipo de biopsia se recomienda cuando se busca evaluar gánglios axilares para descartar cáncer de mama?

A

BAAF

117
Q

Cuál es el tipo de biopsia que se realiza para las masas palpables en las que se sospecha cáncer de mama?

A

Aguja de corte (trucut)

y

Vacuum (Vacora)

118
Q

Como se le conoce a la biopsia excisional que se utiliza en el dx de cáncer de mama?

A

Por arpon

119
Q

Manifestaciones clínicas de cáncer de mama?

A

Tumor no palpable

Tumor palpable indoloro

Adenopatías palpables

Cambios en la piel: retracción, piel de naranja, ulceración

Deformidad de la mama

Secreción por el pezón

Erosión del pezón

Retracción del pezón

120
Q

En la clasificación TNM, la T se subdivide en?

A

T1: 0.1 a 2 cm

T2: 2-5 cm

T3: mayor a 5 cm

T4: cualquier tamaño que infiltra piel y/o músculo

T4d: es un cáncer inflamatorio

121
Q

Cuáles son las indicaciones de la cirugía conservadora?

A

Etapas clínicas I y II

Tumor menor a 3 cm

Deseo de conservar la mama

Aceptar rebicir radioterapia postoperatoria

122
Q

Tratamiento adyuvante en los subtipos histológicos de cáncer de mama:

Her 2

Triple negativo

Liminal A

Luminal B

A

Luminal A y B

  • Premenopausica: tamoxifeno/raloxifeno
  • Postmenopausica: anastrozol/letrozol

HER 2 positivo: traztuzumab

Triple negativo: Quimioterapia

123
Q

Si el tumor de cáncer de mama mide entre 3 a 5 cm cuál es el tratamiento indicado?

A

Mastectomía

124
Q

Tratamiento indicado en un tumor por cáncer de mama que mide más de 5 cm?

A

Neoadyuvante (quimio y radioterapia)

Mastectomía

Adyuvante

125
Q

Cuando se debe realizar la autoexploración mamaria?

A

Mensual

A partir de los 18 años

7 días después de la menstruación

126
Q

Cada cuanto debe de realizarse una exploración clínica de las mamas por parte de un médico?

A

Anual a partir de los 25 años

127
Q

Características del cáncer inflamatorio?

A

1-6% del cáncer de mama

Ausencia de tumor subyacente 70-80%

Mujeres jovenes

Rápido desarrollo (<12 semanas)

Dx clínico: dolor edema, eritema difuso en piel (piel de naranja)

Compromete >1/3 de la mama

Ganglios locorregionales 60-75%

Metástasis a distancia al diagnóstico 20-35%

128
Q

Estudio de diagnóstico de cáncer de mama inflamatorio?

A

USG

  • Edema en piel
  • Dilatación de vasos linfáticos
  • Edema perilobulillar
  • Ganglios patológicos en axila y cuello
  • Toma de biopsia

Mastografía en pacientes de edad avanzada

129
Q

Si sospechamos de un cáncer inflamatorio pero el USG y/o mastrografía no son muy claros, cuál es el siguiente estudio?

A

Resonancia magnetica

130
Q

Si se sospecha de cáncer de mama inflamatrio, pero al realizar USG se descarta este diagnóstico porque se encuentra un absceso, que manejo se le da?

A

Trenaje y antibiótico

131
Q

Porque la obesidad es un factor de riesgo para cáncer de mama?

A

Porque la aromatasa (conversión de andrógenos a estrógenos) se encuentra en el tejido adiposo. Por lo tanto habrá más estrógenos circulantes.

132
Q

Qué es la enfermedad de Paget mamaria?

A

Forma atípica del cáncer mamario. Comienza en el pezón y se disemina a la areola.

La mayoría de las personas que tienen Paget tmb tienen cáncer mamario ductal in situ.

Se confunde con dermatitis.

133
Q

Cáncer de mama invasor más frecuente?

A

Cáncer canalicular invasor o ductal infiltrante

134
Q

La principal vía de diseminación del cáncer de mama es la linfática. ¿Cuales son los grupos ganglionares que debemos analizar de acuerdo a la localización del tumor primario?

A

Tumor en cuadrante externo → Axilares homolaterales

Tumor en cuadrante interno → Cadena mamaria interna

Supraclaviculares

135
Q

En el tratamiento con hormonoterapia para cáncer de mama el medicamento de elección para las premenopausicas es…?

Para las postmenopausicas?

A

Premenopausicas: tamoxifeno

Postmenopausicas: Inhibidor de aromatasa (exemestrano, letrozol, anastrozol)

136
Q

Subtipos histológicos más frecuentes para cáncer cervicouterino?

A

Escamoso/epidermoide 69%

Adenocarcinoma 25%

137
Q

Factores de riesgo para CACU?

A

Infección por VPH (especialmente 16 y 18)

Inicio de vida sexual a temprana edad

Múltiples parejas sexuales

Antecedentes de otras ETS

Inmunosupresión (VIH)

Nivel socioeconómico bajo

Anticonceptivos orales combinados >5 años

138
Q

Métodos de tamizaje para detección de CaCU

A

Citología cervicovaginal

  • Convencional
  • Base líquida

Test para VPH

139
Q

Vacunas contra VPH en México

A

Cervarix: 16 y 18

Gardasil: 6, 11, 16 y 18

140
Q

Cuándo se debe realizar el tamizaje para CaCU?

A

Inicia a los 21 años, anual por 3 años. Si todas negativas se debe espaciar cada 2-3 años

Iniciar 3 años después de incio de vida sexual

No esta indicado en >70 años que cuenten con 10 años de citologías normales previas

>70 años con antecedentes de VPH y/o CaCU se debe continuar anual

Si tiene histerectomía radical por etiología ajena a cáncer o VPH no se continua estudiando

Si tiene histerectomía parcial o total relacionada a lesiones sospechosas se continua de forma anual

Embarazada que no tenga citología previa en ese momento

Inmunocompromiso

141
Q

Que significa que un reporte de citología vaginal venga el resutado de AGUS o ASCUS y cuál es la conducta a seguir?

A

AGUS: atipia de células glandulares de significado indeterminado

ASCUS: atipia de células escamosas de significado indeterminado

Se debe realizar test-DNA en mayores a 30 años con alguno de los anteriores

142
Q

Si el reporte de patología de la citología vaginal es una lesión intraepitelial de bajo grado, cuál es la conducta que debe seguirse?

A

Repetir citología de 6 a 12 meses por 2 años

143
Q

Si el reporte de patología de la citología vaginal es una lesión intraepitelial de ALTO grado, cuál es la conducta que debe seguirse?

A

Colposcopía con toma de biopsia

Cono cervical dependiendo del resultado

144
Q

Esquema de vacunación contra VPH?

A

Niñas de 9-11 años (5to de primaria)

Se pone a los 0, 2 y 6 meses

145
Q

1era cuasa de muerte por cáncer ginecológico?

A

Cáncer de ovario

146
Q

El 90% del cáncer de ovario es de origen…?

A

Epitelial

147
Q

Factores protectores para cáncer de ovario?

A

Lactancia materna >12

Multiparidad

Anticonceptivos orales, DIU

Histerectomía

Ooferectomia

Ligatura de trompas (OTB)

148
Q

Factores de riesgo para padecer cáncer de ovario?

A

Edad avanzada >65 años

Antecedentes familiares

Mutaciones BRCA1 y BRCA2

Infertilidad

Endometriosis

SOP [Fermin dice que si, CTO dice que es protecto]

Tabaquismo

149
Q

En el cáncer de ovario, siendo el origen epitelial, cuál es el subtipo histológico más frecuente?

A

Seroso (contienen quistes llenos de líquido seroso)

150
Q

En el caso de un tumor de ovario, seroso, cuál sería un hallazgo de buen pronóstico?

A

Cuerpos de psamoma: pequeñas calcificaciones que aparecen en la mayoría de los tumores bien diferenciados

151
Q

En que otros tipos de cáncer se encuentran los cuerpos de PSaMoma?

A

Papilar de tiroides

Seroso de ovario

Meningioma

152
Q

Después del tumor de ovario epitelial seroso, cuales son los más frecuentes?

A

Epitelial Mucinoso (25%): la mayoría benignos

Epitelial Endometrioides (20%): generalmente malignos

153
Q

Si el tumor de ovario presenta quistes de chocolate, en que nos hace pensar?

A

Cáncer benigno endometrioide asociado a endometriosis ovárica

154
Q

En casos de endometriosis, cuál es el tumor de ovario más frecuente?

A

De células claras

155
Q

Después de los tumores de origen seroso, cuales son los tumores más frecuentes de acuerdo a su origen?

A

Germinales

156
Q

Que subtipos histológicos se dan en los tumores de origen germinal?

A

Teratoma (el más frecuente de los germinales, no suele ser maligno)

Disgerminoma (de los malignos de este grupo, el más frecuente)

Tumor de saco vitelino

Células germinales mixtas

157
Q

Clínica del cáncer de ovario?

A

Ausencia de sintomatología inicialmente

Crecimiento lento

Aumento de perímetro abdominal (por el propio tumor o ascitis)

Dolor abdominal variable

Metrorragia

Torsión, rotura, infección

En estadios avanzados o tumores de gran crecimeinto:

Síndrome constitucional (astenia, caquexia, etc)

158
Q

Signos que nos hacen sospechar de malignidad cuando hay un tumor de ovario?

A

Ascitis

Palpacióon de tumoración pélvica

Poca movilidad de adherencias

Índice de crecimiento rápido

Edad no reproductiva

Nódulos en fondo de saco de Douglas

Bilateralidad

159
Q

Vía de diseminación del tumor de ovario de tipo epitelial-seroso?

A

Diseminación transcelómica

160
Q
A
161
Q

Estudio de imagen para el diagnóstico de cáncer de ovario?

Que datos de ese estudio nos van a hacer sospechar de malginidad?

A

USG

  • Vascularidad
  • Bilateralidad
  • Septos/vegetaciones
  • Componentes mixtos
162
Q

Marcadores tumorales del cáncer de ovario?

A

Ca 125 (seroso)

Ca 19-9 (mucinoso)

ACE (cordones sexuales)

AFP

HCG

163
Q

Estadificación de los tumores de ovario?

Ojo: siempre es postquirúrgico

A

I: limitado a los ovarios. Ia) 1 ovario, Ib) 2 ovarios, Ic) Se rompe capsula dentro de utero lo que disemina enfermedad

II: Compromiso tubárico o pélvico

III: Compromiso extrapélvico: órganos intraperitoneales, intrapelvicos, ganglios linfáticos

Metástasis a distancia: hígado, pulmón, bazo

164
Q

Cuando se considera que un teratoma es maligno?

A

Cuando produce tejido derivado de neuroectodermo

(neural, cartílago, hueso)

165
Q

Cuál es el síndrome de Meigs?

A

Fibrotecoma + ascitis + derrame pleural

166
Q

Beneficio del raloxifeno a diferencia del tamoxifeno?

A

Raloxifeno NO aumenta riesgo de cánder de endometrio

167
Q

Estirpe histológica más frecuente del cáncer de endometrio?

A

Carcinoma endometrial

168
Q

Estirpes histológicas de mal pronóstico en el cáncer de endometrio?

A

Seroso papilar

Célilas claras

169
Q

Factores de riesgo para cáncer de endometrio?

A

Exposición a estrógenos: obesidad, merca precoz, menopausia tardia, ciclos anovulatorios (SOP), infertilidad, nuliparidad

DM

HTA

Dieta rica en grasa animal

Estrogenos aislados sin progestagenos

Tamoxifeno (tx de cáncer de mama)

Enfermedades ováricas: tumores productores de estrogenos

170
Q

Factores protectores para cáncer de endometrio?

A

Anticonceptivos orales combinados

Tabaquismo: disminución de niveles estrogénicos

171
Q

Cuadro clínico del cáncer de endometrio?

A

Sangrado transvaginal

Cualquier sangrado uterino postmenopausico es cáncer de endometrio hasta no demostrar lo contrario.

EN EXAMEN PONER HIPERPLASIA O ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL, NO CANCER

172
Q

Diagnóstico de cáncer de endometrio?

A

USG transvaginal: engrosamiento endometrial

Premenopausica: >16 mm

Postmenopausia >8 mm

Biopsia para dx definitivo

173
Q

Tratamiento de cáncer de endometrio?

A

Histerectomía

Estudio transoperatorio de pieza quirurgica.

<50% de invasión a miometrio = histerectomía total

>50% de invasión a miometrio/de tipo seroso o células claras = histerectomia total + salpingooferectomia bilateral + linfadenectomia pélvica y para aórtica

174
Q

Mecanismo de acción de la cabergolina y bromocriptina en el tratamiento de hiperprolactinemia?

A

Son agonistas dopaminérgicos

175
Q
A

CURSO INTENSIVO ENARM (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions