Clase 1 Ginecología Flashcards

1
Q

Componentes de los condones?

A

Latex y poliuretano

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2
Q

Quien estimula la producción de FSH y LH en la hipófisis?

A

GnRH

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3
Q

Qué función tiene la FSH?

A

Estimular al folículo para producir progesterona y estrogeno

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4
Q

Que pico hormonal debe ocurrir para que haya ovulación?

A

Pico de LH

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5
Q

Cuál es la función de los anticonceptivos orales combinados?

A

Estrógeno: inhibe GnRh

Progestágeno: cambia consistencia del moco haciendolo espeso, inhibe liberación de FH y LH (suprimiendo ovulación), adelgazamiento del endometrio, disminución de movimiento siliares en salpinges

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6
Q

Efectos secundarios de los estrógenos?

A

Náusea

Vómito

Trombosis

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7
Q

Dosis comúnmnete usada de estrógenos?

A

20-35 mcg

Aunque algunos hasta 50 mcg

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8
Q

Riesgo de trombosis por estrógenos es secundario a…?

A

Producción de hormona del crecimiento que a su vez altera factores de coagulación hepaticos

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9
Q

Las progestinas de 1era y 2da generación pueden tener mayor efecto androgénico. ¿Como lo detectariamos clínicamente?

A

Acné e hirsutismo principalmente

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10
Q

Métodos anticonceptivos que contienen progestinas de 2da generación con efecto androgénico?

A

Levonogestrel: Implante, DIU hormonal, anticonceptivos de emergencia

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11
Q

Contraindicaciones para uso de anticonceptivos orales?

A

Absolutas: migraña, hepatopatías, cogulopatías, cáncer de mama, >35 años

Relativas: tabaquismo, obesidad, sedentarismo

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12
Q

Cuando se deben iniciar los anticonceptivos orales combinados?

A

El primer día de la menstruación

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13
Q

Si la paciente que se enceuntra tomando anticonceptivos orales combinados se le olvidan 2 dosis en la 3 semana, que debemos indicarle?

A

Que se termine las pastillas que son hormonales, que no se tome el placebo y que inicie con el siguiente paquete

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14
Q

Cual es la función del componente placebo de los anticonceptivos orales combinados?

A

La derivación hormonal de estrógenos y progestagenos produce la menstruación

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15
Q

Qué pacientes no son candidatas a estrógeno (anticonceptivos orales combinados)?

A

Antecedentes de cáncer de mama

Lupus

Sindrome de anticuerpos antifosfolípidos

Sangrado uterino anormal no diagnosticado (porque se sospecha de cáncer de endometrio)

Embarazo

Hepatopatías (hepatitis, cirrosis)

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16
Q

Causas principales de abandono de progestinas como método anticonceptivo?

A

Sangrados intermenstruales (spotting)

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17
Q

Medicamentos que disminuyen eficacia de progetagenos como método anticonceptivo y por lo que se debe cambiar de anticonceptivo?

A

Rifampicina: tx de TB

Rifabutina: tx de TB

Fenitoína: anticonvulsivo

Carbamazepina: anticonvulsivo

Topiramato: antiepiléptico, antidepresivo, tx de migraña y trastornos de personalidad

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18
Q

Medicamento antiepiléptico de elección en paciente que se enceuntra tomando progestinas?

A

Lamotrigina

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19
Q

Anticonceptivo de elección en la lactancia materna y desde cuando se puede dar?

A

Progestina

A partir de la 6ta semana (acabando el puerperio)

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20
Q

Cuál es la indicación en cuanto a horario para el consumo de progestinas como método anticonceptivo?

A

Debe de tomarlo a la misma hora diario con una tolerancia de 3 horas

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21
Q

Método de planifiación familiar más común en México?

A

OTB

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22
Q

Mecanismo de acción del DIU?

A

Actuar como cuerpo extraño (sobretodo el de cobre) lo que genera respuesta inflamatoria impidiendo implamnatición y migración de espermatozoides

Si es homonal: levonogestrel cambia consistencia del moco, cambia consistencia del endometrio y lo atrofia

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23
Q

Efectos adversos del DIU?

A

Amenorrea

Embarazo ectópico

Sangrados intermenstruales

Infecciones: A. Israeli

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24
Q

Beneficios del DIU?

A

Disminuye riesgo de cáncer cervicouterino y de endometrio (este último solo el de cobre)

Menstruación continua de manera ciclica (cobre)

Disminuye hemorragias, anemia, disemenorrea e hiperplasia endometrial

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25
Contraindicaciones del uso de implante subdérmico?
Cáncer de mama Hepatoátías Sangrado uterino anormal no diagnósticado
26
Efectos adversos del implante subdérmico?
Sangrados intermenstruales Labilidad emocional Cefalea Aumento de peso
27
En que momento es mejor colocar el implante subdermico o el DIU?
Se pueden ponder en cualquier momento del ciclo menstrual
28
Después de su implantación, cuando es efectivo el implante subdermico?
52 horas posteriores
29
Hormonas que se encuentran en el anillo vaginal?
Entonogestrel Etinilestradiol
30
Cuanto dura el anillo vaginal? Cuando se debe colocar?
Dura 3 semanas Se debe colocar el primer día de la menstruación
31
Componentes del parche (anticonceptivo)? Cuanto dura? Principal efecto adverso?
Norelgestromina / Etinilestradiol Dura 1 semana, se pone durante 3 semanas seguidas y se descansa la 4ta semana Reacción en la piel
32
Contraindicaciones del anillo vaginal y del parche hormonal?
\>35 años Tabaquismo Obesidad Hepatopatías Antecedentes de TVP Cáncer de mama Sangrado uterino no diagnosticado
33
Método anticonceptivo que tiene menor índice de falla?
1. Implante subdérmico 2. Vasectomía 3. DIU
34
Medicamentos que disminuyen efectividad de los anticonceptivos?
Antibiotico: rifampicina Anticomicial: topiramato, carbamacepina, fenitoina
35
Causas de amenorrea primaria?
Genéticas (disgenecia gonadal) Anatómicas: himen imperforado, Rokitansky, tabique transverso vaginal Síndrome de déficit de pulso alterado de GnRh (amenorrea deportiva) Anormalidades de rececptor de andrógenos (síndrome de Morris) Anorexia Lesiones en eje hipotálamo hipofisis
36
En que consiste el síndrome de Rokitansky?
Agenesia de 2/3 superiores de la vagina + Útero rudimentario no canalizado
37
Síndrome genético conocido como 45 X
Síndrome de Turner
38
Mecanismo de acción del clomifeno?
Inductor de la ovulación
39
Clasificación de amenorreas? Definición?
Primarias (nunca ha menstruado) * Ausencia a los 15 con caractéres sexuales secundarios * Ausencia a los 13 sin desarrollo de caractéres sexuales secundarios Secundarias: ya ha menstruado antes pero lleva 3 ciclos sin menstruar
40
Causas de disgenesia gonadal?
Síndrome de Turner Síndrome de Swyer Disgenesia gonadal mixta
41
Qué implica la disgenesia gonadal?
Formación defectuosa de ovarios Genitales externos femeninos pero inmaduros/infantiles Niveles elevados de gonadotropinas ya que no hay feedback negativo
42
Características del síndrome de Turner? Como se detecta en vida embrionaria?
Cariotipos **45X0 o 46 Xx** (ausencia o defecto de uno de los cromosomas X, 45X0 es más frecuente) Talla baja, cuello alar, coartación aórtica, disgenesia gonaldal, torax ancho. Se puede detectar por presentar higromas quísticos desde el primer trimestre
44
Características del síndrome de Swyer?
Cariotipo 46XY pero el Y no se expresa correctamente (45X0) Hay disgenecia gonadal pura sin otra malforamación Frecuente el cáncer de ovario: gonadoblastoma
45
Características del síndrome de Morris?
Cariotipo 46XY Aunque hay niveles normales de testosterona, no hay receptores a los que pueda acoplarse Fenotipo femenino normal pero sin vello axilar ni vello pubico
46
Características de la amenorrea por anorexia y su tratamiento?
25% de las mujeres anoréxicas desarrollan amenorreas antes de pérdida importante de peso Gonadotropinas disminuidas Tx: correción en peso
47
Características de la amenorrea deportiva?
50% de las mujeres que practican ejercicio intenso o competitivo lo desarrollan Causas: Disminución de peso y de % de grasa, aumento de esteroides sexuales, incremento de andrógenos, aumento de hormona del crecimiento → Alteración de patrón de descarga hipotalámica de GnRH
48
Características de la amenorrea psíquica
Puede ser primaria o secundaria Causas: estrés, miedo al embarazo o sexualidad → liberación de corticotropina que inhibe secreción de gonadotropinas
49
Causas de amenorrea secundaria? Además del embarazo y la lactancia
Síndrome de Asherman (sinequias uternias) Insuficiencia ovárica (agotamiento de foliculos antes de los 40) Tumores ováricos Tumores hipofisiarios Hipogonadismo hipogonadotropo: ejercicio, anorexia, trastornos psiquicos Hiperprolactinemia (todas sus causas) Síndrome de Sheehan Fármacos De origen suprarrenal o tiroideo (exceso o deficiencia de estas homonas)
50
Paciente femenino que llega con amenorrea secundaria de origen a determinar, (en orden) que estudios se solicitan o se realizan para determinar la causa?
Prueba de embarazo TSH y PRL Prueba de progesterona Estrogenos y progestagenos
51
Abordaje de amenorrea primaria?
1. Historia clínica y EF 2. GCH, FSH, TSH, PRL 3. USG pélvico (buscando anormalidades anatómicas) * Si anormalidades anatómicas, buscar cariotipo y pedir testosterona total en sangre
52
Manejo de amenorrea primaria
Evitar osteoporosis por deficiencia de estrógenos Preservar fertildiad si es posible Corregir patología subyacetene si es posible Quirúrgico si es necesario
53
En caso de un prolactinoma como causa de amenorrea secundaria, que medicamentos podemos adminsitrar?
Analogos de dopamina: Cabergolina Bromocriptina
54
Con que frecuencia se presenta el síndrome de ovario poliquístico?
3-7% de las mujeres en edad reproductiva
55
Clínica del síndrome de ovario poliquístico?
Obesidad Hiperandrogenismo: acne, hirsutismo Anovulación/esterilidad Acantosis nígricans Resistencia a insulina
56
Etiopatogenia del SOP?
Elevación de LH estimula producción de andrógenos ováricos y suprarrenales. Se acompaña de resistencia a la insulina lo cual también eleva andrógenos
57
Diagnóstico de SOP? Criterios de Rotterdam
(2 de los síguientes) 1. - Anovulación y/o oligomenorrea 2. - Hiperandrogenismo clínico o bioquímico * Hirsutismo, acné * Andrógenos elevados 3.- USG: ovarios poliquistico
58
Tratamiento del SOP?
**Anticonceptivos orales**: regulación del ciclomenstrual (si no desea embarazarse) **Citrato de clomifeno**: ovulación (si desea embarazarse) **Metformina**: resistencia a insulina **Espironolactona** (antiandrógenico): hirsutismo, acné **Disminución de peso** **Cabergolina:** en caso de hiperprolactinemia **Destrucción parcial de ovario**
59
Complicaciones del SOP?
\> riesgo de: * Cáncer de endometrio * Infertilidad * Diabetes gestacional * Preeclampsia * Parto pretérmino
60
De acuerdo a los cirterios de Rotterdam, cuales son los diagnósticos deifernciales de SOP?
Hiperplasia suprarrenal congénita Tumores secretores de andrógenos Hiperprolactinemia Síndrome de Cushing Disfunción tiroidea
61
En caso de que la paciente se encuentre tomando anticomiciales y quiera un método anticonceptivo hormonal, que anticomicial se puede indicar?
Lamotrigina
62
En que casos esta contraindicada la espironolactona?
Embarazo Hipercalemia Insuficiencia renal Sangrado uterino anormal de origen desconocido
63
Principal complicación de la osteoporosis?
Fracturas
64
Principal causa de osteoporosis en la mujer?
Hipoestrogenismo - menopausia
65
Factores de riesgo para osteoporosis?
Deficiencia de estrógeno (menopausia) Indice de masa corporal bajo Antecedentes de fractua de fragilidad Antecedentes de fractura de cadera en padres Uso de glucocorticoides Tabaquismo/alcoholismo Sedentarismo Dieta Fármacos Patologías agregadas Artritis reumatoide
66
Clasifiación de ostoporosis?
Primaria 1. Postmenopausica 2. Senil Secundaria * Fármacos o patologías
67
Sospecha diagnóstica de osteoporosis?
Fracturas en cadera, columna, muñeca, costillas, pelvis
68
Diferencia entre fractura de Colles y fractura de Smith?
COLLES * Desplazamiento dorsal * Mecanismo: caída en extensión * Frecuencia: 1er lugar Smith * Desplazamiento ventral * Mecanismo: caída en flexión * Frecuencia: 2do lugar
69
Valores normales y patológicos de la densitometría osea?
T-Score Normal \> 1 DS Osteopenia \<1 y \>2.5 desviación estandar Osteoporosis \> - 2.5 desviación estandar
70
Dónde se toma la densitometría osea?
Columna lumbar (L1 a L4) Cadera izquierda
71
Que herramienta nos ayuda a determinar la probabilidad de fractura de cadera a 10 años o fractura osteoporotica mayor?
FRAX
72
Tratamiento no farmacológico de la osteoporosis?
Ingesta de Ca (1000 y 1200 mg/día) Ingesta de Vit D (600-800 UI/día) Ingesta adecuada de proteína Actividad física adecuada, ejercicio de resistencia Eliminar alcohol y tabaquismo Disminuir o evitar uso de esteroides, inhibidores de bomba de protones Atender enfermedades relacionadas con malabsorción Yoga y Tai Chi ayudan a mejorar equilibrio
73
Cuando esta indicado el tratamiento farmacológico de osteoporosis y cuál es?
Osteoponia o densidad osea baja + historia de fracturas de bajo impacto Densitometria osea \>-2.5 Desviaciones estandar Tx: **Bifosfonatos** (alendronato, risedronato) Raloxifeno: disminuye riesgo de fractura vertebral. Containdicado en px con antecedentes de Ca de mama y TVP Denosumab: cada 6 meses, disminuye riesgo de fx de cadera y vertebral
74
Efectos adversos del tratamiento farmacológico para la osteoporosis?
Osteonecrosis de mandíbula
75
Que hormona se altera para producir la menstruación?
Deprivación de progesterona
76
Durante la gestación, donde se produce la progesterona después de la fecundación?
Las primeras 2 semanas en el cuerpo luteo Después en la placenta
77
Método diagnóstico de elección para pólipo?
USG Histeroscopia es método diagnóstico complementario
78