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CURSO INTENSIVO ENARM > Clase 1 Ginecología > Flashcards

Clase 1 Ginecología Flashcards

1
Q

Componentes de los condones?

A

Latex y poliuretano

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Q

Quien estimula la producción de FSH y LH en la hipófisis?

A

GnRH

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3
Q

Qué función tiene la FSH?

A

Estimular al folículo para producir progesterona y estrogeno

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4
Q

Que pico hormonal debe ocurrir para que haya ovulación?

A

Pico de LH

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5
Q

Cuál es la función de los anticonceptivos orales combinados?

A

Estrógeno: inhibe GnRh

Progestágeno: cambia consistencia del moco haciendolo espeso, inhibe liberación de FH y LH (suprimiendo ovulación), adelgazamiento del endometrio, disminución de movimiento siliares en salpinges

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6
Q

Efectos secundarios de los estrógenos?

A

Náusea

Vómito

Trombosis

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7
Q

Dosis comúnmnete usada de estrógenos?

A

20-35 mcg

Aunque algunos hasta 50 mcg

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8
Q

Riesgo de trombosis por estrógenos es secundario a…?

A

Producción de hormona del crecimiento que a su vez altera factores de coagulación hepaticos

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9
Q

Las progestinas de 1era y 2da generación pueden tener mayor efecto androgénico. ¿Como lo detectariamos clínicamente?

A

Acné e hirsutismo principalmente

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10
Q

Métodos anticonceptivos que contienen progestinas de 2da generación con efecto androgénico?

A

Levonogestrel: Implante, DIU hormonal, anticonceptivos de emergencia

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11
Q

Contraindicaciones para uso de anticonceptivos orales?

A

Absolutas: migraña, hepatopatías, cogulopatías, cáncer de mama, >35 años

Relativas: tabaquismo, obesidad, sedentarismo

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12
Q

Cuando se deben iniciar los anticonceptivos orales combinados?

A

El primer día de la menstruación

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13
Q

Si la paciente que se enceuntra tomando anticonceptivos orales combinados se le olvidan 2 dosis en la 3 semana, que debemos indicarle?

A

Que se termine las pastillas que son hormonales, que no se tome el placebo y que inicie con el siguiente paquete

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14
Q

Cual es la función del componente placebo de los anticonceptivos orales combinados?

A

La derivación hormonal de estrógenos y progestagenos produce la menstruación

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15
Q

Qué pacientes no son candidatas a estrógeno (anticonceptivos orales combinados)?

A

Antecedentes de cáncer de mama

Lupus

Sindrome de anticuerpos antifosfolípidos

Sangrado uterino anormal no diagnosticado (porque se sospecha de cáncer de endometrio)

Embarazo

Hepatopatías (hepatitis, cirrosis)

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16
Q

Causas principales de abandono de progestinas como método anticonceptivo?

A

Sangrados intermenstruales (spotting)

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17
Q

Medicamentos que disminuyen eficacia de progetagenos como método anticonceptivo y por lo que se debe cambiar de anticonceptivo?

A

Rifampicina: tx de TB

Rifabutina: tx de TB

Fenitoína: anticonvulsivo

Carbamazepina: anticonvulsivo

Topiramato: antiepiléptico, antidepresivo, tx de migraña y trastornos de personalidad

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18
Q

Medicamento antiepiléptico de elección en paciente que se enceuntra tomando progestinas?

A

Lamotrigina

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19
Q

Anticonceptivo de elección en la lactancia materna y desde cuando se puede dar?

A

Progestina

A partir de la 6ta semana (acabando el puerperio)

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20
Q

Cuál es la indicación en cuanto a horario para el consumo de progestinas como método anticonceptivo?

A

Debe de tomarlo a la misma hora diario con una tolerancia de 3 horas

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21
Q

Método de planifiación familiar más común en México?

A

OTB

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22
Q

Mecanismo de acción del DIU?

A

Actuar como cuerpo extraño (sobretodo el de cobre) lo que genera respuesta inflamatoria impidiendo implamnatición y migración de espermatozoides

Si es homonal: levonogestrel cambia consistencia del moco, cambia consistencia del endometrio y lo atrofia

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23
Q

Efectos adversos del DIU?

A

Amenorrea

Embarazo ectópico

Sangrados intermenstruales

Infecciones: A. Israeli

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24
Q

Beneficios del DIU?

A

Disminuye riesgo de cáncer cervicouterino y de endometrio (este último solo el de cobre)

Menstruación continua de manera ciclica (cobre)

Disminuye hemorragias, anemia, disemenorrea e hiperplasia endometrial

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25
Q

Contraindicaciones del uso de implante subdérmico?

A

Cáncer de mama

Hepatoátías

Sangrado uterino anormal no diagnósticado

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26
Q

Efectos adversos del implante subdérmico?

A

Sangrados intermenstruales

Labilidad emocional

Cefalea

Aumento de peso

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27
Q

En que momento es mejor colocar el implante subdermico o el DIU?

A

Se pueden ponder en cualquier momento del ciclo menstrual

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28
Q

Después de su implantación, cuando es efectivo el implante subdermico?

A

52 horas posteriores

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29
Q

Hormonas que se encuentran en el anillo vaginal?

A

Entonogestrel

Etinilestradiol

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30
Q

Cuanto dura el anillo vaginal?

Cuando se debe colocar?

A

Dura 3 semanas

Se debe colocar el primer día de la menstruación

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31
Q

Componentes del parche (anticonceptivo)?

Cuanto dura?

Principal efecto adverso?

A

Norelgestromina / Etinilestradiol

Dura 1 semana, se pone durante 3 semanas seguidas y se descansa la 4ta semana

Reacción en la piel

32
Q

Contraindicaciones del anillo vaginal y del parche hormonal?

A

>35 años

Tabaquismo

Obesidad

Hepatopatías

Antecedentes de TVP

Cáncer de mama

Sangrado uterino no diagnosticado

33
Q

Método anticonceptivo que tiene menor índice de falla?

A
  1. Implante subdérmico
  2. Vasectomía
  3. DIU
34
Q

Medicamentos que disminuyen efectividad de los anticonceptivos?

A

Antibiotico: rifampicina

Anticomicial: topiramato, carbamacepina, fenitoina

35
Q

Causas de amenorrea primaria?

A

Genéticas (disgenecia gonadal)

Anatómicas: himen imperforado, Rokitansky, tabique transverso vaginal

Síndrome de déficit de pulso alterado de GnRh (amenorrea deportiva)

Anormalidades de rececptor de andrógenos (síndrome de Morris)

Anorexia

Lesiones en eje hipotálamo hipofisis

36
Q

En que consiste el síndrome de Rokitansky?

A

Agenesia de 2/3 superiores de la vagina

+

Útero rudimentario no canalizado

37
Q

Síndrome genético conocido como 45 X

A

Síndrome de Turner

38
Q

Mecanismo de acción del clomifeno?

A

Inductor de la ovulación

39
Q

Clasificación de amenorreas?

Definición?

A

Primarias (nunca ha menstruado)

  • Ausencia a los 15 con caractéres sexuales secundarios
  • Ausencia a los 13 sin desarrollo de caractéres sexuales secundarios

Secundarias: ya ha menstruado antes pero lleva 3 ciclos sin menstruar

40
Q

Causas de disgenesia gonadal?

A

Síndrome de Turner

Síndrome de Swyer

Disgenesia gonadal mixta

41
Q

Qué implica la disgenesia gonadal?

A

Formación defectuosa de ovarios

Genitales externos femeninos pero inmaduros/infantiles

Niveles elevados de gonadotropinas ya que no hay feedback negativo

42
Q

Características del síndrome de Turner?

Como se detecta en vida embrionaria?

A

Cariotipos 45X0 o 46 Xx (ausencia o defecto de uno de los cromosomas X, 45X0 es más frecuente)

Talla baja, cuello alar, coartación aórtica, disgenesia gonaldal, torax ancho.

Se puede detectar por presentar higromas quísticos desde el primer trimestre

44
Q

Características del síndrome de Swyer?

A

Cariotipo 46XY pero el Y no se expresa correctamente (45X0)

Hay disgenecia gonadal pura sin otra malforamación

Frecuente el cáncer de ovario: gonadoblastoma

45
Q

Características del síndrome de Morris?

A

Cariotipo 46XY

Aunque hay niveles normales de testosterona, no hay receptores a los que pueda acoplarse

Fenotipo femenino normal pero sin vello axilar ni vello pubico

46
Q

Características de la amenorrea por anorexia y su tratamiento?

A

25% de las mujeres anoréxicas desarrollan amenorreas antes de pérdida importante de peso

Gonadotropinas disminuidas

Tx: correción en peso

47
Q

Características de la amenorrea deportiva?

A

50% de las mujeres que practican ejercicio intenso o competitivo lo desarrollan

Causas: Disminución de peso y de % de grasa, aumento de esteroides sexuales, incremento de andrógenos, aumento de hormona del crecimiento → Alteración de patrón de descarga hipotalámica de GnRH

48
Q

Características de la amenorrea psíquica

A

Puede ser primaria o secundaria

Causas: estrés, miedo al embarazo o sexualidad → liberación de corticotropina que inhibe secreción de gonadotropinas

49
Q

Causas de amenorrea secundaria?

Además del embarazo y la lactancia

A

Síndrome de Asherman (sinequias uternias)

Insuficiencia ovárica (agotamiento de foliculos antes de los 40)

Tumores ováricos

Tumores hipofisiarios

Hipogonadismo hipogonadotropo: ejercicio, anorexia, trastornos psiquicos

Hiperprolactinemia (todas sus causas)

Síndrome de Sheehan

Fármacos

De origen suprarrenal o tiroideo (exceso o deficiencia de estas homonas)

50
Q

Paciente femenino que llega con amenorrea secundaria de origen a determinar, (en orden) que estudios se solicitan o se realizan para determinar la causa?

A

Prueba de embarazo

TSH y PRL

Prueba de progesterona

Estrogenos y progestagenos

51
Q

Abordaje de amenorrea primaria?

A
  1. Historia clínica y EF
  2. GCH, FSH, TSH, PRL
  3. USG pélvico (buscando anormalidades anatómicas)
  • Si anormalidades anatómicas, buscar cariotipo y pedir testosterona total en sangre
52
Q

Manejo de amenorrea primaria

A

Evitar osteoporosis por deficiencia de estrógenos

Preservar fertildiad si es posible

Corregir patología subyacetene si es posible

Quirúrgico si es necesario

53
Q

En caso de un prolactinoma como causa de amenorrea secundaria, que medicamentos podemos adminsitrar?

A

Analogos de dopamina:

Cabergolina

Bromocriptina

54
Q

Con que frecuencia se presenta el síndrome de ovario poliquístico?

A

3-7% de las mujeres en edad reproductiva

55
Q

Clínica del síndrome de ovario poliquístico?

A

Obesidad

Hiperandrogenismo: acne, hirsutismo

Anovulación/esterilidad

Acantosis nígricans

Resistencia a insulina

56
Q

Etiopatogenia del SOP?

A

Elevación de LH estimula producción de andrógenos ováricos y suprarrenales.

Se acompaña de resistencia a la insulina lo cual también eleva andrógenos

57
Q

Diagnóstico de SOP?

Criterios de Rotterdam

A

(2 de los síguientes)

    • Anovulación y/o oligomenorrea
    • Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
  • Hirsutismo, acné
  • Andrógenos elevados

3.- USG: ovarios poliquistico

58
Q

Tratamiento del SOP?

A

Anticonceptivos orales: regulación del ciclomenstrual (si no desea embarazarse)

Citrato de clomifeno: ovulación (si desea embarazarse)

Metformina: resistencia a insulina

Espironolactona (antiandrógenico): hirsutismo, acné

Disminución de peso

Cabergolina: en caso de hiperprolactinemia

Destrucción parcial de ovario

59
Q

Complicaciones del SOP?

A

> riesgo de:

  • Cáncer de endometrio
  • Infertilidad
  • Diabetes gestacional
  • Preeclampsia
  • Parto pretérmino
60
Q

De acuerdo a los cirterios de Rotterdam, cuales son los diagnósticos deifernciales de SOP?

A

Hiperplasia suprarrenal congénita

Tumores secretores de andrógenos

Hiperprolactinemia

Síndrome de Cushing

Disfunción tiroidea

61
Q

En caso de que la paciente se encuentre tomando anticomiciales y quiera un método anticonceptivo hormonal, que anticomicial se puede indicar?

A

Lamotrigina

62
Q

En que casos esta contraindicada la espironolactona?

A

Embarazo

Hipercalemia

Insuficiencia renal

Sangrado uterino anormal de origen desconocido

63
Q

Principal complicación de la osteoporosis?

A

Fracturas

64
Q

Principal causa de osteoporosis en la mujer?

A

Hipoestrogenismo - menopausia

65
Q

Factores de riesgo para osteoporosis?

A

Deficiencia de estrógeno (menopausia)

Indice de masa corporal bajo

Antecedentes de fractua de fragilidad

Antecedentes de fractura de cadera en padres

Uso de glucocorticoides

Tabaquismo/alcoholismo

Sedentarismo

Dieta

Fármacos

Patologías agregadas

Artritis reumatoide

66
Q

Clasifiación de ostoporosis?

A

Primaria

  1. Postmenopausica
  2. Senil

Secundaria

  • Fármacos o patologías
67
Q

Sospecha diagnóstica de osteoporosis?

A

Fracturas en cadera, columna, muñeca, costillas, pelvis

68
Q

Diferencia entre fractura de Colles y fractura de Smith?

A

COLLES

  • Desplazamiento dorsal
  • Mecanismo: caída en extensión
  • Frecuencia: 1er lugar

Smith

  • Desplazamiento ventral
  • Mecanismo: caída en flexión
  • Frecuencia: 2do lugar
69
Q

Valores normales y patológicos de la densitometría osea?

A

T-Score

Normal > 1 DS

Osteopenia <1 y >2.5 desviación estandar

Osteoporosis > - 2.5 desviación estandar

70
Q

Dónde se toma la densitometría osea?

A

Columna lumbar (L1 a L4)

Cadera izquierda

71
Q

Que herramienta nos ayuda a determinar la probabilidad de fractura de cadera a 10 años o fractura osteoporotica mayor?

A

FRAX

72
Q

Tratamiento no farmacológico de la osteoporosis?

A

Ingesta de Ca (1000 y 1200 mg/día)

Ingesta de Vit D (600-800 UI/día)

Ingesta adecuada de proteína

Actividad física adecuada, ejercicio de resistencia

Eliminar alcohol y tabaquismo

Disminuir o evitar uso de esteroides, inhibidores de bomba de protones

Atender enfermedades relacionadas con malabsorción

Yoga y Tai Chi ayudan a mejorar equilibrio

73
Q

Cuando esta indicado el tratamiento farmacológico de osteoporosis y cuál es?

A

Osteoponia o densidad osea baja + historia de fracturas de bajo impacto

Densitometria osea >-2.5 Desviaciones estandar

Tx:

Bifosfonatos (alendronato, risedronato)

Raloxifeno: disminuye riesgo de fractura vertebral. Containdicado en px con antecedentes de Ca de mama y TVP

Denosumab: cada 6 meses, disminuye riesgo de fx de cadera y vertebral

74
Q

Efectos adversos del tratamiento farmacológico para la osteoporosis?

A

Osteonecrosis de mandíbula

75
Q

Que hormona se altera para producir la menstruación?

A

Deprivación de progesterona

76
Q

Durante la gestación, donde se produce la progesterona después de la fecundación?

A

Las primeras 2 semanas en el cuerpo luteo

Después en la placenta

77
Q

Método diagnóstico de elección para pólipo?

A

USG

Histeroscopia es método diagnóstico complementario

78
Q
A

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