CLASE 16, FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA Flashcards
¿Cuáles son las funciones de la piel?
Protección, termorregulación, reactividad inmunitaria, síntesis bioquímica, detección sensorial y comunicación social y sexual
¿En dónde se hace la mayor parte de la absorción?
Se hace a través del estrato corneo
¿Cuál es el sitio de mayor absorción sistémica de fármacos?
Plexo capilar superficial
¿Qué es la SC?
Es la principal barrera que frena la absorción cutánea e impide la perdida de agua, tiene distintos grosores
¿Qué es el SB?
Es la encargada de la mayor parte de la división celular.
¿Qué hace la SS?
sintetiza de manera activa casi todas las proteínas (queratinas).
¿Qué hace la SG?
expulsan lípidos fuera de la célula y constituyen un elemento importante para el transporte.
¿Cuáles son los mecanismos de absorción percutánea?
- Establecimiento de un gradiente de concentración
- Coeficientes de partición
- Coeficiente de difusión
¿Qué propiedades poseen los glucocorticoides
- Inmunosupresoras (Apoptosis de linfocitos y disminución de producción citocinas)
- Antiinflamatorias (Inhibición de la cascada de acido araquidónico)
¿Cuál es su vía de administración local?
Tópica e intralesional
¿Cuáles son sus usos?
Trastornos inflamatorios de la piel. Aplicación 2 veces al día.
Efectos tóxicos de los glucocorticoides
- Atrofia, estrías, telangiectasias, purpura, erupciones acneiformes.
- Dermatitis peribucal y rosácea.
- Supresión del eje hipotálamo-hipófisis suprarrenales.
¿Cuál es su vía de administración sistemica?
Intramuscular
Vía oral
Vía intravenosa
¿Cuáles son sus usos terapéuticos?
Enfermedades dermatológicas graves: dermatitis alérgica por contacto con plantas (zumaque), dermatosis vesiculoampollosas (pénfigo vulgar y penfigoide
ampolloso).
¿Cómo se administra la prednisona?
Se administra por las mañanas, a veces se divide para mejorar la eficacia. Para reducir los efectos adversos se administra cada 48 horas, se reduce poco a poco la dosis.
Usos de metilprednisolona en pulsos:
pioderma gangrenosa resistente y grave, penfigo vulgar, lupus eritematosos sistémico y la dermatomiositis.
Efectos tóxicos de Metilprednisolona
El uso prolongado produce problemas psiquiátricos, cataratas,
miopatía, osteoporosis, intolerancia a la glucosa e hipertensión, exacerbación pustulosa en pacientes con psoriasis.
Funciones de retinoides
- Visión.
- Regulación de la proliferación y diferenciación celular.
- Crecimiento óseo.
- Defensa inmunitaria.
- Supresión tumoral
¿Qué poseen los retinoides?
Poseen actividad biológica similar a la de la Vitamina A o se ligan a los receptores nucleares para retinoides.
¿Qué fármacos son de PRIMERA generación de los retinoides?
- Retinol, tretinoina.
- Isotretinoina, alitretinoina.
¿Qué fármacos son de SEGUNDA generación de los retinoides?
- Acitretina.
- Metoxaleno
¿Qué fármacos son de TERCERA generación de los retinoides?
- Tazaroteno, bexaroteno.
- Adapaleno.
Los receptores X de retinoides (RXR), que isoformas que se expresan en dermis?
Alfa, beta
Los receptores de acido retinoico (RAR), que isoformas que se expresan en dermis?
Alfa, gamma
(RXR) efectos terapeuticos
Apoptosis
(RAR) efectos terapéuticos
Diferenciación y proliferación celular
Fármacos que conforman los RAR
Tertinoína, Adapaleno, Tazaroteno
Fármacos que conforman los RXR
Bexaroteno, Alitretinoína
Uso de los RXR
Micosis fungoide y Sarcoma de Kaposi
Uso de RAR
Acné, psoriasis y fotoenvejecimiento
Efectos adversos de RAR
Sintomas mucocutaneos y
musculoesqueléticos
Efectos adversos de RXR
Cambios fisioquímicos
¿Cuáles son los retinoides de uso topico?
- Tetrinoina
- Adapaleno
- Tazoroteno
- Alitretionia
- Bexaroteno
¿Cuáles son los análogos de vitaminas?
Caroteno y calcipotrieno
¿Qué es el caroteno?
- Precursor de vitamina A presente en hortalizas verdes y
amarillas. - El complemento alimentario a base de este compuesto se usa
para disminuir la fotosensibilidad en individuos con protoporfiria
eritropoyética
¿Qué es el calcipotrieno?
- Análogo tópico de vitamina D que se utiliza para tratar la psoriasis.
- Irritación perilesional y fotosencibilidad leve.
¿Qué hace la dapsona?
Evita intensificación repentina del metabolismo oxidativo.
Suprime migración de neutrófilos.
Usos de la dapsona
- Dermatitis herpetiforme
- Lepra
- Dermatosis lineal por IgA
- Lupus eritematoso sistémico
- ampolloso
- Eritema elevado persistente
- Dermatosis pustulosas subcorneales
¿Cuáles son los efectos adversos de la dapsona?
Metahemoglobinemia y hemólisis
¿Cuál es el mecanismo de la talidomida?
Modulación de citocinas proinflamatorias , IL 10, 12, COX 2, NF kB, LT.
Aplicaciones de la Talidomida
Eritema nodoso leproso, prurigo actínico, estomatitis aftosa, enf . de Behcet , lupus eritematoso, prurigo nodular y urémico.
Efectos adversos de talidomida
- Incremento de mortalidad
- Anomalías congénitas (focomegalia)
- Neuropatía irreversible.
- NO USAR EN EMBARAZADAS.
Productos biologicos
- Actúan en mediadores de reacciones inmunitarias.
- Categorías: Citocinas recombinantes, IL, factores de crecimiento, anticuerpos, proteínas de fusión.
- Aplicación: Psoriasis
¿Cuales son los inhibidores del TNF-a?
Etanercept: Proteína de fusión del receptor TNF.
Efectos adversos: Riesgo de infecciones: hospitalización o muerte.
Infliximab: Lisis, Ac neutralizantes; Se suprimen con Metotrexato o
Glucocorticoides.
Adalimumab: Media la citólisis
Totalmente humano:
menos riesgo de Ac
neutralizantes.
¿Cuál es el tratamiento para el linfoma de linfocitos T cutaneo?
Denileucin diftitox
¿Qué es Denileucin diftitox?
Proteina de fusión hecha de fragmentos A y B de toxina diftérica y
el segmento de IL 2 (IL 2R)
Efectos adversos de Denileucin diftitox
Dolor, fiebre, escalofríos, náusea, vómito y diarrea.
60% hipersensibilidad inmediata.
20- 30% síndrome de fuga capilar.
¿Qué son los filtros solares?
Sustancias químicas que absorben la radiación solar en los rangos de UVB, UVA o en ambos, y agentes físicos que contienen partículas que pueden bloquear o reflejar la radiación
¿Qué ofrece el filtro ideal?
ofrece un amplio espectro de protección, es fotoestable no debe irritar ni manchar la ropa y debe ser invisible
¿Cuáles son los filtros solares para UVA?
- Avobenzona
- Oxibenzona
- Dióxido de titanio
- Óxido de zinc
- Ecamsul
- Bemotrizinol
- Bisoctrizol
¿Cuáles son los filtros solares UVB?
- Ésteres de PABA (padimato O)
- Cinamatos (octinoxato)
- Octocrileno
- Salicilatos (octisalato)
¿Qué requiere el factor de protección solar?
Represneta la proporcion de la dosis mínima de luz solar que provoca eritema en la piel con el filtro en comparación con la piel sin el filtro
¿Qué es el prurito?
- Es una manifestación peculiar de la piel que aparece en muchos trastornos dermatológicos xerosis eccema atópico, urticaria, infestaciones
- Tambien puede ser un signo de trastornos internos neoplasias malignas, insuficiencia renal cronica y enfermedad hepatobiliar
¿Cuáles son los mecanismos contra las hiperqueratosis?
*Rotura de uniones intercelulares.
*Incremento del contenido hídrico del estrato corneo.
*Intensificación de la descamación.
Fármacos contra hiperqueratosis
- Hidroaxidos a: ácidos glicólicoláctico, málico cítrico, hidroxicaprílico hidroxicáprico y mandélico.
- Disminuyen el espesor del estrato córneo al solubilizar componentes del desmosoma activar enzimas hidrolíticas endógenas y atraer agua a estrato córneo para que se produzca la separación celular
- Efecto adverso: fotosensibilidad
¿Cuáles son los hidroaxidos B?
Hidroaxidos B: ácido salicílico, β hidroxibutanoico el ácido δ
trópico y el tretocánico.
Actúan por medio de solubilización del cemento intercelular disminución de la adherencia de corneocitos y reblandecimiento
del estrato córneo
Efectos adversos: fotosensibilidad, salicilismo en enfermedad
hepática o renal
¿Qué hace la Urea?
A bajas concentraciones aumenta la retención de agua y la flexibilidad de la piel
A concentraciones altas, desnaturaliza y disuelve proteínas y se utiliza para disolver callos o lograr la avulsión de uñas distróficas
¿Qué hace el Azufre?
Se cree que ejerce su efecto queratinolítico al reaccionar con la
cisteína, produciendo cistina y sulfuro de hidrógeno
Este último desdobla la queratina
¿Qué es el propilenglicol?
A umenta el contenido hídrico del estrato córneo y facilita la
descamación.
Su eficacia es máxima en trastornos con hiperqueratosis por retención, en la cual se reforma poco a poco el espesor del estrato mencionado
¿Cuáles son los farmacos contra hiperpigmentación?
- Hidroquinona: Inhibe la enzima tisorinasa bloqueando su oxidación y la síntesis de melanina
Otros mecanismos comprenden inhibición de la síntesis de DNA y RNA, degradación de melanosomas y destrucción de melanocitos
Efectos adversos: dermatitis y ocronosis - Monobenzona: Ocasiona hiperpigmentación permanente, no debe utilizarse para hiperpigmentación hormonoinducida o posinflamatoria ordinarias.
- Acido azelaico: Inhibidor de la enzima tirosinasa de menor efecto que la hidroquinona Obtenido de cultivos de Malassezia sp
Efectos adversos: Acne y rosasea papulopustulosa - Mequinol: Inhibidor competitivo de la enzima tirosinasa
Se vende en combinación con tretinoina y vitamina C
