CLASE 16, FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las funciones de la piel?

A

Protección, termorregulación, reactividad inmunitaria, síntesis bioquímica, detección sensorial y comunicación social y sexual

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2
Q

¿En dónde se hace la mayor parte de la absorción?

A

Se hace a través del estrato corneo

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3
Q

¿Cuál es el sitio de mayor absorción sistémica de fármacos?

A

Plexo capilar superficial

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4
Q

¿Qué es la SC?

A

Es la principal barrera que frena la absorción cutánea e impide la perdida de agua, tiene distintos grosores

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5
Q

¿Qué es el SB?

A

Es la encargada de la mayor parte de la división celular.

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6
Q

¿Qué hace la SS?

A

sintetiza de manera activa casi todas las proteínas (queratinas).

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7
Q

¿Qué hace la SG?

A

expulsan lípidos fuera de la célula y constituyen un elemento importante para el transporte.

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8
Q

¿Cuáles son los mecanismos de absorción percutánea?

A
  1. Establecimiento de un gradiente de concentración
  2. Coeficientes de partición
  3. Coeficiente de difusión
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9
Q

¿Qué propiedades poseen los glucocorticoides

A
  1. Inmunosupresoras (Apoptosis de linfocitos y disminución de producción citocinas)
  2. Antiinflamatorias (Inhibición de la cascada de acido araquidónico)
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10
Q

¿Cuál es su vía de administración local?

A

Tópica e intralesional

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11
Q

¿Cuáles son sus usos?

A

Trastornos inflamatorios de la piel. Aplicación 2 veces al día.

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12
Q

Efectos tóxicos de los glucocorticoides

A
  • Atrofia, estrías, telangiectasias, purpura, erupciones acneiformes.
  • Dermatitis peribucal y rosácea.
  • Supresión del eje hipotálamo-hipófisis suprarrenales.
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13
Q

¿Cuál es su vía de administración sistemica?

A

Intramuscular
Vía oral
Vía intravenosa

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14
Q

¿Cuáles son sus usos terapéuticos?

A

Enfermedades dermatológicas graves: dermatitis alérgica por contacto con plantas (zumaque), dermatosis vesiculoampollosas (pénfigo vulgar y penfigoide
ampolloso).

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15
Q

¿Cómo se administra la prednisona?

A

Se administra por las mañanas, a veces se divide para mejorar la eficacia. Para reducir los efectos adversos se administra cada 48 horas, se reduce poco a poco la dosis.

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16
Q

Usos de metilprednisolona en pulsos:

A

pioderma gangrenosa resistente y grave, penfigo vulgar, lupus eritematosos sistémico y la dermatomiositis.

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17
Q

Efectos tóxicos de Metilprednisolona

A

El uso prolongado produce problemas psiquiátricos, cataratas,
miopatía, osteoporosis, intolerancia a la glucosa e hipertensión, exacerbación pustulosa en pacientes con psoriasis.

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18
Q

Funciones de retinoides

A
  • Visión.
  • Regulación de la proliferación y diferenciación celular.
  • Crecimiento óseo.
  • Defensa inmunitaria.
  • Supresión tumoral
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19
Q

¿Qué poseen los retinoides?

A

Poseen actividad biológica similar a la de la Vitamina A o se ligan a los receptores nucleares para retinoides.

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20
Q

¿Qué fármacos son de PRIMERA generación de los retinoides?

A
  • Retinol, tretinoina.
  • Isotretinoina, alitretinoina.
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21
Q

¿Qué fármacos son de SEGUNDA generación de los retinoides?

A
  • Acitretina.
  • Metoxaleno
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22
Q

¿Qué fármacos son de TERCERA generación de los retinoides?

A
  • Tazaroteno, bexaroteno.
  • Adapaleno.
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23
Q

Los receptores X de retinoides (RXR), que isoformas que se expresan en dermis?

A

Alfa, beta

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24
Q

Los receptores de acido retinoico (RAR), que isoformas que se expresan en dermis?

A

Alfa, gamma

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25
Q

(RXR) efectos terapeuticos

A

Apoptosis

26
Q

(RAR) efectos terapéuticos

A

Diferenciación y proliferación celular

27
Q

Fármacos que conforman los RAR

A

Tertinoína, Adapaleno, Tazaroteno

28
Q

Fármacos que conforman los RXR

A

Bexaroteno, Alitretinoína

29
Q

Uso de los RXR

A

Micosis fungoide y Sarcoma de Kaposi

30
Q

Uso de RAR

A

Acné, psoriasis y fotoenvejecimiento

31
Q

Efectos adversos de RAR

A

Sintomas mucocutaneos y
musculoesqueléticos

32
Q

Efectos adversos de RXR

A

Cambios fisioquímicos

33
Q

¿Cuáles son los retinoides de uso topico?

A
  • Tetrinoina
  • Adapaleno
  • Tazoroteno
  • Alitretionia
  • Bexaroteno
34
Q

¿Cuáles son los análogos de vitaminas?

A

Caroteno y calcipotrieno

35
Q

¿Qué es el caroteno?

A
  • Precursor de vitamina A presente en hortalizas verdes y
    amarillas.
  • El complemento alimentario a base de este compuesto se usa
    para disminuir la fotosensibilidad en individuos con protoporfiria
    eritropoyética
36
Q

¿Qué es el calcipotrieno?

A
  • Análogo tópico de vitamina D que se utiliza para tratar la psoriasis.
  • Irritación perilesional y fotosencibilidad leve.
37
Q

¿Qué hace la dapsona?

A

Evita intensificación repentina del metabolismo oxidativo.
Suprime migración de neutrófilos.

38
Q

Usos de la dapsona

A
  • Dermatitis herpetiforme
  • Lepra
  • Dermatosis lineal por IgA
  • Lupus eritematoso sistémico
  • ampolloso
  • Eritema elevado persistente
  • Dermatosis pustulosas subcorneales
39
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de la dapsona?

A

Metahemoglobinemia y hemólisis

40
Q

¿Cuál es el mecanismo de la talidomida?

A

Modulación de citocinas proinflamatorias , IL 10, 12, COX 2, NF kB, LT.

41
Q

Aplicaciones de la Talidomida

A

Eritema nodoso leproso, prurigo actínico, estomatitis aftosa, enf . de Behcet , lupus eritematoso, prurigo nodular y urémico.

42
Q

Efectos adversos de talidomida

A
  1. Incremento de mortalidad
  2. Anomalías congénitas (focomegalia)
  3. Neuropatía irreversible.
  4. NO USAR EN EMBARAZADAS.
43
Q

Productos biologicos

A
  • Actúan en mediadores de reacciones inmunitarias.
  • Categorías: Citocinas recombinantes, IL, factores de crecimiento, anticuerpos, proteínas de fusión.
  • Aplicación: Psoriasis
44
Q

¿Cuales son los inhibidores del TNF-a?

A

Etanercept: Proteína de fusión del receptor TNF.
Efectos adversos: Riesgo de infecciones: hospitalización o muerte.

Infliximab: Lisis, Ac neutralizantes; Se suprimen con Metotrexato o
Glucocorticoides.

Adalimumab: Media la citólisis
Totalmente humano:
menos riesgo de Ac
neutralizantes.

45
Q

¿Cuál es el tratamiento para el linfoma de linfocitos T cutaneo?

A

Denileucin diftitox

46
Q

¿Qué es Denileucin diftitox?

A

Proteina de fusión hecha de fragmentos A y B de toxina diftérica y
el segmento de IL 2 (IL 2R)

47
Q

Efectos adversos de Denileucin diftitox

A

Dolor, fiebre, escalofríos, náusea, vómito y diarrea.
60% hipersensibilidad inmediata.
20- 30% síndrome de fuga capilar.

48
Q

¿Qué son los filtros solares?

A

Sustancias químicas que absorben la radiación solar en los rangos de UVB, UVA o en ambos, y agentes físicos que contienen partículas que pueden bloquear o reflejar la radiación

49
Q

¿Qué ofrece el filtro ideal?

A

ofrece un amplio espectro de protección, es fotoestable no debe irritar ni manchar la ropa y debe ser invisible

50
Q

¿Cuáles son los filtros solares para UVA?

A
  • Avobenzona
  • Oxibenzona
  • Dióxido de titanio
  • Óxido de zinc
  • Ecamsul
  • Bemotrizinol
  • Bisoctrizol
51
Q

¿Cuáles son los filtros solares UVB?

A
  • Ésteres de PABA (padimato O)
  • Cinamatos (octinoxato)
  • Octocrileno
  • Salicilatos (octisalato)
52
Q

¿Qué requiere el factor de protección solar?

A

Represneta la proporcion de la dosis mínima de luz solar que provoca eritema en la piel con el filtro en comparación con la piel sin el filtro

53
Q

¿Qué es el prurito?

A
  • Es una manifestación peculiar de la piel que aparece en muchos trastornos dermatológicos xerosis eccema atópico, urticaria, infestaciones
  • Tambien puede ser un signo de trastornos internos neoplasias malignas, insuficiencia renal cronica y enfermedad hepatobiliar
54
Q

¿Cuáles son los mecanismos contra las hiperqueratosis?

A

*Rotura de uniones intercelulares.
*Incremento del contenido hídrico del estrato corneo.
*Intensificación de la descamación.

55
Q

Fármacos contra hiperqueratosis

A
  • Hidroaxidos a: ácidos glicólicoláctico, málico cítrico, hidroxicaprílico hidroxicáprico y mandélico.
  • Disminuyen el espesor del estrato córneo al solubilizar componentes del desmosoma activar enzimas hidrolíticas endógenas y atraer agua a estrato córneo para que se produzca la separación celular
  • Efecto adverso: fotosensibilidad
56
Q

¿Cuáles son los hidroaxidos B?

A

Hidroaxidos B: ácido salicílico, β hidroxibutanoico el ácido δ
trópico y el tretocánico.
Actúan por medio de solubilización del cemento intercelular disminución de la adherencia de corneocitos y reblandecimiento
del estrato córneo
Efectos adversos: fotosensibilidad, salicilismo en enfermedad
hepática o renal

57
Q

¿Qué hace la Urea?

A

A bajas concentraciones aumenta la retención de agua y la flexibilidad de la piel
A concentraciones altas, desnaturaliza y disuelve proteínas y se utiliza para disolver callos o lograr la avulsión de uñas distróficas

58
Q

¿Qué hace el Azufre?

A

Se cree que ejerce su efecto queratinolítico al reaccionar con la
cisteína, produciendo cistina y sulfuro de hidrógeno
Este último desdobla la queratina

59
Q

¿Qué es el propilenglicol?

A

A umenta el contenido hídrico del estrato córneo y facilita la
descamación.
Su eficacia es máxima en trastornos con hiperqueratosis por retención, en la cual se reforma poco a poco el espesor del estrato mencionado

60
Q

¿Cuáles son los farmacos contra hiperpigmentación?

A
  • Hidroquinona: Inhibe la enzima tisorinasa bloqueando su oxidación y la síntesis de melanina
    Otros mecanismos comprenden inhibición de la síntesis de DNA y RNA, degradación de melanosomas y destrucción de melanocitos
    Efectos adversos: dermatitis y ocronosis
  • Monobenzona: Ocasiona hiperpigmentación permanente, no debe utilizarse para hiperpigmentación hormonoinducida o posinflamatoria ordinarias.
  • Acido azelaico: Inhibidor de la enzima tirosinasa de menor efecto que la hidroquinona Obtenido de cultivos de Malassezia sp
    Efectos adversos: Acne y rosasea papulopustulosa
  • Mequinol: Inhibidor competitivo de la enzima tirosinasa
    Se vende en combinación con tretinoina y vitamina C