Cirurgia Pediátrica Flashcards
Criptoquirdia: O que fazer desde a suspeita?
Na suspeita de criptoquirdia → esperamos até 3-6 meses para ver se o testículo desce → a partir de 6 meses, se não desceu → investigar
Se o testículo não for palpável → 1º passo é EXAME FÍSICO sob anestesia
Se continuar não sendo palpável → laparoscopia diagnóstica
Se achar o testículo intrabdominal = cirurgia Fowler Stephens
Se vasos em fundo cego = ausência de testículo = não tem o que fazer
Se os vasos entrarem em anel inguinal interno = exploração inguinal
Atresia de vias biliares: até que idade pode fazer a cirurgia de Kasai?
60 dias
Indicações de transplante por AVB?
- Com cirrose
- Sem resposta a cirurgia de Kasai
- Falência hepática (após 6m)
Divertículo de Meckel: Clínica típica
sangramento digestivo indolor
EDA sem alterações
Toque retal sem sague em dedo de luva
Sinal da dupla bolha
Obstrução duodenal, podendo ser:
* Atresia de duodeno
* Pâncreas duodenal
* Vícios de rotação intestinal
Estenose Hipertrófica do Piloro: Quadro clínico e tratamento
- RN
- Vômitos alimentares NÃO biliosos
- Oliva pilórica -> massa palpável em região epigástrica
- Alcalose metabólica hipoK
- RX NÃO ajuda no diagnóstico
- USG -> espessamento persistente do piloro
- Tratamento: estabilização clínica e piloromiotomia
Enterocolite Necrotizante
É a emergência gastrointestinal mais comum do período neonatal
Principal FR: pré maturidade
Clínica: primeiros dias de vida, distensao abdominal, intolerância alimentar e sangramento em fezes
Tratamento inicial: descompressão com sonda, DHE, ATB -> maioria dos casos resolvem com tratamento clínico
Tratamento cirúrgico: perfuração intestinal, deteriorização clínica, celulite de parede abdomial, piora da acidose, diminuição da contagem de glóbulos brancos, etc.
Enterocolite necrotizante: RX
Pneumatose intestinal -> patognomônico
Fimose
É esperada resolução espontânea até 1 ano
O diagnóstico só e realizado após 1 ano
Melhor momento para tratamento: 12 meses - 18 meses
Hidrocele: Resumo
Lembrar do conduta e como é feito diagnóstico
Maioria dos casos ocorre regressão espontânea até os 2 anos de idade -> Conduta expectante
Podem ser comunicantes ou não comunicantes
Comunicante: não ocorre obliteração do conducto peritônio parietal, gerando acúmulo de líquido peritoneal no escroto
Não comunicante: Ocorre sem comunicação com a cavidade perioteal, podendo ser idiopática ou secundária (trauma, infecção, neoplasia, iatrogenia).
Dx: Transiluminação durante o EF
Vômitos biliosos x não biliosos
Biliosos: obstruções após a ampola de Vater:
* Atresia intestinal após a ampola de Vater
* Malrotação intestinal
* Pâncreas anular
* Íleo meconial
* Doenca de Hirschsprung
* Sd da rolha meconial
* Sd do cólon esquerdo pequeno
* Anomalias anorretais
Não biliosos:
* Atresia intestinal antes da ampola de Vater
* Estenose hipertrófica do piloro
* Membrana pilórica ou pré-pilórica
* Atresia pilórica
Intussusepção: RX clássico
Sinal do alvo
Sinal do pseudorim
Nefroblastoma x Neuroblastoma
Nefroblastoma (Tumor de Wilms): Conduta
< 6 meses: nefrectomia radical + quimioterapia adjuvante
> 6 meses SEM metástase: quimioterapia neoadjuvante 4 semanas + nefrectomia radical + quimioterapia adjuvante
> 6 meses COM metástase: quimioterapia neoadjuvante 6 semanas + nefrectomia radical + quimioterapia adjuvante
