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MED > CIRURGIA GERAL > Flashcards

CIRURGIA GERAL Flashcards

1
Q

Como se faz a reposição volêmica inicial na vítima de trauma?

A

Adulto: 1 - 2L
Criança: 20ml/Kg

sempre solução cristalóide (SF ou SRL)

avaliar a reposição através da DIURESE, Nível de consciência e Perfusão periférica.

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2
Q

O que é a Síndrome de Mirizzi?

A

Obstrução do ducto hepático comum causado por uma compressão extrínseca.
(Colecistite com icterícia)

USG: cálculo no ducto hepático comum levando a dilatação da via biliar acima desse ponto e uma súbita normalização de calibre abaixo.

tipo 1 - sem fístula
tipo 2 3 4 - com fístula

tto: cirurgia

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3
Q

Quais os limites do Triângulo de Calot e qual a sua importância ?

A

triângulo formado pelo DUCTO CÍSTICO + DUCTO HEPÁTICO COMUM + BORDA INFERIOR DO FÍGADO

dentro do triângulo está a ARTÉRIA CÍSTICA - que deverá ser ligada na colecistectomia

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4
Q

Qual o local mais comum dos Tumores Estromais do TGI (GIST)?

A

Estômago (40%)

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5
Q

O que é a Gastropatia por Refluxo Biliar (Gastrite Alcalina)?

A

É uma síndrome Pós Gastrectomia.
Mais comum após Bilroth II

Causa dor epigástrica contínua que NÃO melhora após vômitos biliosos

TTO: Y de Roux

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6
Q

O que é Disfagia Lusória?

A

Disfagia causada por anomalias vasculares que levam à compressão extrínseca do esôfago.

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7
Q

O que é a Síndrome de Bouveret?

A

Seria o íleo biliar do estômago - ocorre de forma secundária a uma fístula colecistogástrica que leva à obstrução mais alta (piloro)

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8
Q

Íleo biliar

A

Obstrução do íleo terminal por um cálculo biliar que migrou por uma fístula entre a vesícula e o trato digestivo (duodeno - 60%)
= Obstrução intestinal + PNEUMOBILIA

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9
Q

Síndrome de Boerhaave

A

Perfuração esofagiana que ocorre após vômitos vigorosos de repetição

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10
Q

Qual o melhor tratamento da HDA causada por Varizes de Fundo Gástrico?

A

EDA com Injeção de Cianoacrilato -> TIPS -> Cirurgia

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11
Q

Causas de Febre no Peri-operatório:

A
  1. Peri-operatório: Infecção pré existente/ Reação à droga/ Reação transfusional/ HIPERTERMIA Maligna
  2. 24-72h de Pós-op: ATELECTASIA/ infecção necrosante da ferida
  3. Após 3 dias de Pós-op: Infecção da ferida / ITU / PNM
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12
Q

HIPERTERMIA Maligna

A

Crise muscular hipermetabólica causada por Gases Anestésicos ou Succinilcolina.

TTO: O2
Suspender o agente desencadeador
(trocar o circuito Anestésico e interromper a cirurgia)
Resfriamento corporal
Antídoto: DANTROLENE

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13
Q

Sinal de Hamman

A

Som de atrito que é sincrônico ao batimento cardíaco e percebido na ausculta torácica = PNEUMOMEDIASTINO - mais comum na perfuração de esôfago

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14
Q

TTO de Mediastinite Pós-op

A

Desbridamento cirúrgico e ATB de ampla cobertura

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15
Q

Classificação de Lesão Renal

A
  1. CONTUSÃO : Hematúria Micro ou Macro + estudo Urológico Normal
  2. Hematoma PERIRRENAL NÃO Expansivo/ laceração Cortical < 1cm sem extravasamento urinário
  3. Laceração Cortical > 1cm sem extravasamento urinário
  4. Laceração do Córtex + Medula + Sistema coletor / Lesão de Artéria ou Veia renal
  5. Fragmentação TOTAL do Rim / Avulsão do Hilo renal
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16
Q

Qual a maior causa de Hérnia diafragmática?

A

TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO (80%) - compressão do epigástrio

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17
Q

Manobra de Kocher

A

Liberar o Duodeno do retroperitônio para acessar a Veia Cava Inferior

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18
Q

Manobra de Mattox

A

Liberação das Vísceras à ESQUERDA para acessar o retroperitônio e a AORTA

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19
Q

Manobra de Cattel-Brasch

A

Liberação do Cólon Ascendente para acessar uretra, duodeno e estruturas do retroperitônio à DIREITA

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20
Q

Manobra de Pringle

A

Compressão da Porta Hepatis (ligamento hepatoduodenal) no forame de Winslow para CONTROLAR SANGRAMENTO HEPÁTICO

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21
Q

Indicações de TC no TCE Leve (8)

A
  1. Cefaléia intensa
  2. Suspeita de Fratura aberta de Crânio
  3. Sinais de Fratura de base de Crânio
  4. > 2 episódios de vômito
  5. > 65 anos
  6. Perda da consciência > 5 min
  7. Amnésia Retrógrada > 30 min
  8. Déficit Neurológico Focal
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22
Q

Hipotensão + FC normal ou baixa = no Trauma

A

Choque NEUROGÊNICO

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23
Q

Qual o tratamento para lesão de bexiga INTRAPERITONIAL?

A

CIRURGIA

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24
Q

Quais os locais vistos pelo FAST?

A
  1. Pericárdio
  2. Hepatorrenal
  3. Esplenorrenal
  4. Pelve/ Fundo de saco

FAST-E = extendido = + Pleural

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25
Q

TRAUMA Toracolombar + Hematúria =

A

TRAUMA Renal

se estável = TC
se instável = Cirurgia

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26
Q

Tratamento de Síndrome Compartimental Abdominal baseada na PIA

A
  1. PIA 12-15 = Reanimação NORMO volêmica
  2. PIA 16 - 20 = Reanimação HIPO volêmica
  3. PIA 21- 25 = Descompressão
  4. PIA > 25 = exploração Cirúrgica
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27
Q

Parâmetros Clínicos e Radiológicos para retirada de dreno de Tórax

A

CLÍNICOS
Fluxo < 150ml/dia
melhora dos sintomas
adequada ventilação/expansibilidade pulmonar

RADIOLÓGICOS
Expansibilidade pulmonar
Sem Líquido ou Ar residual

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28
Q

Causas de Dessaturação Súbita em paciente INTUBADO (don’t be a DOPE)

A

Deslocamento do tubo
Obstrução do tubo
Pneumotórax
Equipamento

29
Q

composição do RINGER LACTATO

A

Cloreto de Sódio
Cloreto de Potássio
Cloreto de Cálcio
LACTATO de Sódio

30
Q

Qual o órgão mais lesado quando temos o Sinal do cinto de segurança horizontal?

A

intestino delgado

31
Q

Localização dos Hematomas Retroperitoniais

A

zona 1: Linha Média (lesão da Aorta e seus ramos) - Explorar SEMPRE
zona 2: Lateral, em torno da loja renal. - Trauma penetrante ( Explorar sempre) / Trauma contuso (só explorar se sangramento ativo ou aumento do volume)
Zona 3: Pelve, resultado de contusao - Não saco explorados cirurgicamente

32
Q

Sinal do cinto de segurança: lesão de

A

intestino delgado

33
Q

Trauma abdominal fechado: lesão de

A

Baço

34
Q

Trauma abdominal aberto - arma branca: lesão de

A

Fígado (40%)

35
Q

Trauma abdominal aberto - arma de fogo: lesão de

A

Delgado (50%)

36
Q

Pedir TC na concussão cerebral se:

A

ALTO RISCO

  • Glasgow < 15 após 2h
  • fratura de crânio
  • vômito > ou = 2 episódios
  • idade > 65 anos

MÉDIO RISCO

  • amnésia > 30min
  • Mecanismo Perigoso: ejeção do veículo, atropelamento ou queda > 1 metro de altura
37
Q

Hérnia inguinal Indireta

A

Anel inguinal Interno
Infância
+ comum
Lateral ao vasos epigastricos internos

38
Q

Hérnia inguinal Direta

A

Meio do triângulo de Hasselbach

Medial aos vasos epigastricos internos

39
Q

Qual o tto para as hérnia inguinais?

A

LichtensTELA

40
Q

Qual o tto para hérnia femoral?

A

McVay

41
Q

Hérnia femoral

A

Abaixo do ligamento inguinal
Fêmea
+ estrangula
+ comum à direita

42
Q

O que compõe o triângulo de hasselbach?

A

Borda do músculo reto
Ligamento inguinal
Vasos epigastricos internos

43
Q

Padrão Lauren de adenocarcinoma gástrico difuso

A

Indiferenciado, sem estruturas glandulares e com células em anel de sinete;
+comum sexo feminino e jovem;
padrão familiar, relacionado a inativação do p53
Disseminação por contiguidade

44
Q

Acidente laquetico

A

Surucucu

Local + efeitos vagais

45
Q

DC é igual a …?

PA é igual … (fórmula)

A

DC= VOlume sistólico x FC

PA= DC x RVS

46
Q

Qual o carcinoma de tireoide mais comum?

A

Carcinoma Papilífero

47
Q

Qual o gene relacionado ao Carcinoma Papilífero de tireoide?

A

Gene da família RAS

48
Q

Critérios para realização de Toracotomia de Urgência

A
  • drenagem imediata de >1500ml
  • drenagem de 200/300 ml/h 2 -4 horas
  • ferida penetrante no tórax anterior medial ao mamilo
  • ferida penetrante + choque refratário a volume
49
Q

Classificação de bismuth Corlette pra tumor de Klatskin

A 
1 hepático comum 
2 hepático comum mais bifurcação 
3 A hepático comum mais hepático direito
3 B hepático comum mais hepático esquerdo 
4 tudo hepático direito mais esquerdo
50
Q

Mulher jovem com Massa volumosa no pâncreas (qualquer local) que apresenta bom prognóstico após o tto cirúrgico curativo - qual o provável diagnóstico?

A

Tumor de FRANTZ ou Tumor sólido pseudopapilar do Pâncreas

51
Q

Clínica do abcesso hepático

A

Febre + dor abdominal, sendo menos comum a icterícia

52
Q

Qual o tipo histológico de Adenocarcinoma Gástrico?

Padrão de Lauren

A

Padrão Intestinal de Lauren

53
Q

Como é feito o tto cirúrgico da Úlcera Duodenal Perfurada?

A

Rafia da lesão + tampão com o Omento

54
Q

Características do Adenocarcinoma Gástrico tipo Intestinal

A

Bem diferenciado
Com estrutura glandular
Homem 55-60 anos
Disseminação hematogênica

55
Q

Lesão hepática caracterizada por Necrose Liquefeita contida por uma cápsula resistente

A

Abscesso Amebiano

56
Q

Qual o gene associado ao Carcinoma Medular de tireoide?

A

Pro-oncogene RET

57
Q

Pinçamento lateral da borda antimesentérica de víscera abdominal, causando estrangulamento sem sinais de obstrução intestinal - diagnóstico?

A

Hérnia de Richter

58
Q

Presença de Divertículo de Meckel no saco herniário - diagnóstico?

A

Hérnia de Littré

59
Q

Presença do Apêndice no saco herniário - diagnóstico?

A

Hérnia de Amyand

60
Q

Local da hérnia de Pétit?

A

Triângulo lombar inferior

61
Q

Local da Hérnia de Grynfelt?

A

Triângulo lombar superior

62
Q

Qual o gene mais associado ao Carcinoma Anaplásico de tireoide?

A

Gene supressor do p53

63
Q

Classificação de Nyhus - hérnias inguinal e femoral

A 
1 - Indireta com anel normal (<2 cm)
2- Indireta com anel alargado mas parede posterior Preservada
3- Defeito na parede posterior 
 A - Direta
 B - Indireta
 C - Femoral
4- hérnia recidivada
 A - Direta
 B - Indireta 
 C - Femoral 
 D - Mista
64
Q

Classificação de Mascarenhas

Acalásia

A

1- <4 cm: faz Botox, bloq canal de cálcio, sildenafil, nitrato
2- 4 a 7cm: faz dilatação pneumática por balão
3- 7 a 10cm: faz cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
4- >10cm: Esofagectomia

65
Q

Classificação de Forrest - HDA

A

1a - sangramento arterial
1b - sangramento babando

  1. A- vaso visível
  2. B- coágulo
  3. C- hematina

3- base clara

66
Q

Tto da HDA com base na classificação de Forrest

A

1a - 2b: Alto Risco de Ressangramento IBP IV + EDA

2c - 3: Baixo Risco de Ressangramento

67
Q

Classificação de Hinchey - diverticulite

A

1- abscesso pericólico
2- abscesso pélvico
3- peritonite purulenta
4- peritonite fecal

68
Q

Qual o ATB de escolha na Pancreatite Aguda?

A

Imipenem

69
Q

Qual a indicação para ATB profilático na Pancreatite Aguda?

A

Necrose envolvendo mais de 30% do pâncreas

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