Cirurgia Estética Masculina Flashcards
Qual o resultado da liberação do ligamento suspensor?
- Somente a liberação do ligamento suspensor raramente aumenta o comprimento do pênis flacido em 1-2 cm, mas frequentemente nenhum ganho é obtido.
- O ganho real de comprimento do pênis flácido ou ereto pode ser obtido através da utilização de pesos penianos ou dispositivos de alongamento peniano.
Como pode ser obtido o alongamento peniano?
- Liberação do ligamento suspensor do pênis e pelo uso pós-operatório de pesos ou dispositivos de alongamento.
- O avanço de pele infrapúbica em V-Y é questionável.
Quais são os problemas das técnicas para aumento da circunferência peniana?
- Estão associadas à maior incidência de complicações.
- Qualquer enxerto utilizado pode ser reabsorvido de forma irregular, causando deformidades visuais e/ou funcionais.
Como é e quais são as complicações da lipoenxertia para aumento da circunferência peniana existem?
- Injeção de gordura autóloga na fáscia Dartos.
- A gordura é móvel e proporciona uma textura esponjosa para o pênis.
- As complicações incluem assimetria dos lados do pênis, nódulos com abaulamento e concavidades e perda da rigidez peniana devido a um excesso de gordura.
Como é a técnica e quais são as complicações de enxertos dérmicos para aumentos da circunferência peniana?
- O aumento da circunferência é também realizado através da inserção tanto de tiras dérmicas ou de gordura dérmica na fáscia Dartos quanto por envolvimento de folhas de gordura dérmica circunferencialmente entre as fáscias Dartos e de Buck.
- Os enxertos são suturas proximalmente e distalmente para evitar migração.
- Normalmente “pegam” bem e proporcionam um aumento circunferencial de 2-4 cm.
- Edema e endurecimento peniano significativo ocorrem durante seis meses de pós operatório, e uma textura relativamente normal retorna em 4 - 6 meses.
Como é a técnica e quais são as complicações de enxertos de matrizes dérmicas para aumentos da circunferência peniana?
- É utilizado o Alloderm. Camadas dele são inseridas acima da fáscia de Buck e estabilizando proximal e distalmente.
- Como ele não se alonga, o paciente pode se queixar de perda do comprimento e curvatura.
Quais são os problemas em relação ao avanço em V-Y?
- Pelos no eixo proximal
- Orelhas de cachorro bilateralmente na junção penoescrotal
- Aparência de pênis curto
- Largas cicatrizes púbicas
A reversão é feita parcial ou completamente com excisão das cicatrizes amplas.
O que é teia penoescrotal?
- A pele escrotal, estendendo-se sobre o eixo ventral do pênis, provoca um ângulo obtuso na junção penoescrotal: ocultando a definição normal da junção do escroto e do pênis.
- A causa dessa teia pode ser congênita mas ela é mais frequentemente causada pelo excesso de ressecção da pele durante a circuncisão.
- Pode causar desconforto na relação e/ou no uso de preservativos.
Como tratar a teia penoescrotal?
- Uma teia leve é eliminada utilizando-se a Z-plastia única ou dupla, com o membro vertical centrado ao longo da rafe mediana na junção penoescrotal.
- A transposição dos retalhos alonga a teia encurtada e agudiza a junção penoescrotal, dando uma aparência de comprimento mais ventral.
- Na teia penoescrotal grave, com excesso significativo de pele: a teia é ressecada ao longo da rafe mediana.
O que pode causar o aumento escrotal?
Pode estar aumentado e pendurado por:
- Aumento da frouxidão devido o envelhecimento
- Aumento congênito
- Alongamento secundário à hidrocele ou varicocele
Como o aumento escrotal é tratado?
Normalmente é reduzido por uma excisão horizontal do escroto médio para o superior.
Quais são as principais causas do pênis escondido?
- Grande almofada de gordura suprapúbica
- Obesidade
- Pele púbica e queda de gordura pelo envelhecimento
- Perda de peso
O que é a balonite xerótica obliterante?
A umidade crônica de um pênis enterrado pode causar inflamação peniana e destruição da pele do pênis.
Como é o tratamento do pênis embutido quando há excesso de gordura?
- Normalmente pacientes mais idosos.
- Quando o paciente apresenta excesso de gordura, esta deve ser removida e as faixas de restrição da fáscia de Scarpa são liberadas para aumentar o comprimento visual e funcional do pênis.
- A combinação de excisão de pele e gordura no homem idoso com um retalho púbico de estabilização proporciona uma aparência mais atraente e jovem ao escudo, aumentando o campo visual, e, muitas vezes, funcional do pênis.
- O paciente é submetido a uma incisão na junção penopúbica com estabilização da pele peniana dorsal para a túnica albugínea.
Como é o tratamento do pênis embutido quando não há queda de gordura e pele supra-púbica (parte I)?
- Incisão na junção penopúbica com estabilização da pele peniana dorsal para a túnica albugínea do pênis.
Como é o tratamento do pênis embutido quando não há queda de gordura e pele supra-púbica (parte II)?
- Apesar da aderência suprapúbica, os corpos cavernosos ainda tendem a se retrair para o escroto quando a pele ventral não está estabilizada.
- Uma incisão na linha média ou uma Z-plastia é realizada na junção penoescrotal inferior: duas suturas de aderência são colocadas na junção penoescrotal, em cada lado da uretra, na horizontal, a partir da túnica albugínea para a fáscia de Dartos subdérmica ventral.
- Essas suturas estabilizam a pele peniana ventral ao corpo cavernoso e evitam a retração na gordura ou escroto.
