CIRUGIA Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las 4 F’s de la colelitiasis?

A

Female
Forty
Fertile
Fat

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2
Q

¿Qué es la colelitiasis?

A

Presencia de litos en la vesícula biliar.

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3
Q

¿De qué están compuestos los litos biliares?

A
  • 80% son mixtos (colesterol, sales biliares, calcio, bilirrubina y proteínas)
  • 10% colesterol
  • 10% pigmentos
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4
Q

¿Cuáles son las características clínicas de la colelitiasis?

A

Dolor cólico, en epigastrio, que irradia a zona interescapular y hombro derecho, postprandial, de <6 horas de duración y puede estar acompañado de náuseas y/o vómitos.

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5
Q

¿Cuál es la prueba diagnóstica de primera instancia de colelitiasis?

A

Ultrasonido abdominal.

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6
Q

Tratamiento de Colelitiasis

A

Quirúrgico (colecistectomía laparoscópica o abierta)

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7
Q

¿Qué es la colecistitis aguda? y ¿cuál es la principal causa?

A

Inflamación de la vesícula biliar y, habitualmente, infección. Por obstrucción de la vía biliar secundario al desarrollo de un lito biliar.

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8
Q

¿Cuál es el principal agente patógeno asociado a colecistitis aguda?

A

Escherichia coli

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9
Q

¿Cuáles son los datos clínicos de la colecistitis?

A

Dolor cólico, en epigastrio, que irradia a zona interescapular y hombro derecho, >6 horas de duración, NO Postprandial, acompañado de FIEBRE, náuseas y/o vómitos.

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10
Q

¿Cuál es el signo clínico característico de la colecistitis aguda?

A

Signo de Murphy (inspiración detenida al momento de palpar el hipocondrio derecho)

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11
Q

¿Cuál es la guía de referencia para la clasificación de la colecistitis?

A

Guía de Tokio (Ver PP)

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12
Q

¿Cuál es el método de elección diagnóstico de colecistitis aguda?

A

Ultrasonido de abdomen

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13
Q

¿Cuál es el estándar de oro de colecistitis aguda?

A

Gammagrafía HIDA

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14
Q

¿Cuáles son los criterios ultraspnográficos de la colecistitis aguda?

A
  • Pared >4 mm.
  • Litos en el interior de la vesícula (sombra acústica).
  • Signo de doble riel (edema de la pared).
  • Liquido perivesicular.
  • Murphy ultrasonográfico.
  • Lito impactado en cuello.
  • Hidrocolecisto.
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15
Q

Tratamiento de la colecistitis aguda

A
  • Quirúrgico (colecistectomía) + Antibioticoterapia. (Ayuno, anagesia y correción hidroelectrolitica).

Grado I: Fluoroquinolonas o cefalosprinas de 2da.
Grado II: Penicilinas de amplio espectro o Cefalosporinas de 2da.
Grado III: Cefalosporinas de 3ra o 4ta.

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16
Q

¿Cuál es el porcentaje de presentación de colecistitis alitiásica?
¿Principales causas de esta afección?

A

10 - 15%
- Politraumatizados, pacientes en UCI, embarazo, Salmonella, etc.
Presentan más complicaciones.

17
Q

¿Cuál es la complicación de la colecistitis aguda que se presenta mayormente en diabéticos?

A

Colecistitis enfisematosa. Causado por la infección de Clostridium perfrigens. Diagnostico con Rx o TAC con evidencia de gas en la vesícula (neumobilia). Se trata con vancomicina + metronidazol.

18
Q

Cáncer de vesícula

A
  • Adenocarcinoma es el más frecuente.
  • La característica con lo más relacionado es la “vespicula de porcelana”
  • Dolor, masa palpable e ictericia.
  • Diagnóstico por TAC.
  • Tratamiento paliativo.
  • De mal pronóstico.
19
Q

¿Cuál es la incidencia y prevalencia de coledocolitiasis?

A

Del 5 al 20%.

20
Q

¿Cuáles son las características clínicas de la coledocolitiasis?

A

Dolor badominal, ictericia, acolia y PFH’s con patrón colestásico.

21
Q

¿Cuál es el diagnóstico de primera elección de coledocolitiasis?

A

Ultrasonido heático y de vías biliares.

22
Q

¿Cuál es el estudio diagnóstico y terapéutico de elección de coledocolitiasis?

A

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). El USG endoscópico es el estudio de elección, pero al ser invasivo y operador dependiente se prefiere la CPRE.

23
Q

¿Cuál es el porcentaje de generar pancreatitis aguda como complicación de la CPRE? y ¿cuál es la medida preventiva?

A

Indometacina rectal.

24
Q

¿Qué es la colangitis?

A