CIRUGIA Flashcards
¿Cuáles son las 4 F’s de la colelitiasis?
Female
Forty
Fertile
Fat
¿Qué es la colelitiasis?
Presencia de litos en la vesícula biliar.
¿De qué están compuestos los litos biliares?
- 80% son mixtos (colesterol, sales biliares, calcio, bilirrubina y proteínas)
- 10% colesterol
- 10% pigmentos
¿Cuáles son las características clínicas de la colelitiasis?
Dolor cólico, en epigastrio, que irradia a zona interescapular y hombro derecho, postprandial, de <6 horas de duración y puede estar acompañado de náuseas y/o vómitos.
¿Cuál es la prueba diagnóstica de primera instancia de colelitiasis?
Ultrasonido abdominal.
Tratamiento de Colelitiasis
Quirúrgico (colecistectomía laparoscópica o abierta)
¿Qué es la colecistitis aguda? y ¿cuál es la principal causa?
Inflamación de la vesícula biliar y, habitualmente, infección. Por obstrucción de la vía biliar secundario al desarrollo de un lito biliar.
¿Cuál es el principal agente patógeno asociado a colecistitis aguda?
Escherichia coli
¿Cuáles son los datos clínicos de la colecistitis?
Dolor cólico, en epigastrio, que irradia a zona interescapular y hombro derecho, >6 horas de duración, NO Postprandial, acompañado de FIEBRE, náuseas y/o vómitos.
¿Cuál es el signo clínico característico de la colecistitis aguda?
Signo de Murphy (inspiración detenida al momento de palpar el hipocondrio derecho)
¿Cuál es la guía de referencia para la clasificación de la colecistitis?
Guía de Tokio (Ver PP)
¿Cuál es el método de elección diagnóstico de colecistitis aguda?
Ultrasonido de abdomen
¿Cuál es el estándar de oro de colecistitis aguda?
Gammagrafía HIDA
¿Cuáles son los criterios ultraspnográficos de la colecistitis aguda?
- Pared >4 mm.
- Litos en el interior de la vesícula (sombra acústica).
- Signo de doble riel (edema de la pared).
- Liquido perivesicular.
- Murphy ultrasonográfico.
- Lito impactado en cuello.
- Hidrocolecisto.
Tratamiento de la colecistitis aguda
- Quirúrgico (colecistectomía) + Antibioticoterapia. (Ayuno, anagesia y correción hidroelectrolitica).
Grado I: Fluoroquinolonas o cefalosprinas de 2da.
Grado II: Penicilinas de amplio espectro o Cefalosporinas de 2da.
Grado III: Cefalosporinas de 3ra o 4ta.
¿Cuál es el porcentaje de presentación de colecistitis alitiásica?
¿Principales causas de esta afección?
10 - 15%
- Politraumatizados, pacientes en UCI, embarazo, Salmonella, etc.
Presentan más complicaciones.
¿Cuál es la complicación de la colecistitis aguda que se presenta mayormente en diabéticos?
Colecistitis enfisematosa. Causado por la infección de Clostridium perfrigens. Diagnostico con Rx o TAC con evidencia de gas en la vesícula (neumobilia). Se trata con vancomicina + metronidazol.
Cáncer de vesícula
- Adenocarcinoma es el más frecuente.
- La característica con lo más relacionado es la “vespicula de porcelana”
- Dolor, masa palpable e ictericia.
- Diagnóstico por TAC.
- Tratamiento paliativo.
- De mal pronóstico.
¿Cuál es la incidencia y prevalencia de coledocolitiasis?
Del 5 al 20%.
¿Cuáles son las características clínicas de la coledocolitiasis?
Dolor badominal, ictericia, acolia y PFH’s con patrón colestásico.
¿Cuál es el diagnóstico de primera elección de coledocolitiasis?
Ultrasonido heático y de vías biliares.
¿Cuál es el estudio diagnóstico y terapéutico de elección de coledocolitiasis?
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). El USG endoscópico es el estudio de elección, pero al ser invasivo y operador dependiente se prefiere la CPRE.
¿Cuál es el porcentaje de generar pancreatitis aguda como complicación de la CPRE? y ¿cuál es la medida preventiva?
Indometacina rectal.
¿Qué es la colangitis?
