Cirrosis Hepatica

Question 1

Clasificación de la severidad de la cirrosis hepática

Answer 1

Clasificación Child pugh
A 5-6 puntos
B 7-9 puntos
C 10-15 puntos

Question 2

Clasificación de la evolución de la encefalopatía hepática

Answer 2

Clasificación West Haven

Question 3

Grado I clasificación West Haven

Answer 3

Confusión, alteración leve del comportamiento y en los resultados de las pruebas psico métricas, alteración ligera del ritmo del sueño. Electroencefalograma muestra la presencia de ondas trifásicas

Question 4

Grado II clasificación West Haven

Answer 4

Conducta inapropiada, lenguaje lento, asterixis, alteración franca del ritmo del sueño. El electroencefalograma muestra la presencia de ondas trifásicas

Question 5

Grado III clasificación West Haven

Answer 5

Confusión notoria, ejecución Solo de órdenes simples, lenguaje inarticulado, somnolencia, electroencefalograma ondas trifásicas

Question 6

Grado IV clasificación West Haven

Answer 6

Coma, la asterixis no puede evocarse. El electroencefalograma muestra la presencia de ondas Delta.

Question 7

Método diagnóstico más objetivo de la encefalopatía hepática

Answer 7

Electroencefalograma
Se recomienda sólo en caso de duda diagnóstica

Question 8

Pilar del manejo de la encefalopatía hepática

Answer 8

Control de los factores precipitantes

Question 9

Manejo de la encefalopatía hepática

Answer 9

1. Control de los factores precipitantes
   2.Administración de lactulosa y antibióticos enterales capaces de disminuir la microbiota intestinal productora de amonio

Question 10

Son utilizados para distinguir la peritonitis bacteriana secundaria de la espontánea

Answer 10

Criterios de Runyon (peritonitis bacteriana secundaria)
Deben incluir al menos dos de las siguientes
Proteínas totales >q g/dl
Glucosa <50 mg/dl
DHL por encima de límite superior de la normalidad

Question 11

Tratamiento inicial infección peritoneal (>250 leucocitos/mm3

Answer 11

Cefotaxima o ceftriaxona por 10 días

Question 12

Manejo de cuado en pacientes con cirrosis que presentan hemorragia gastro intestinal aguda por várices

Answer 12

Profilaxis antibiótica: ceftriaxona es la primera elección
+ terapias con vasoactivos
Terlipresina, somatostatina u octreótido

Question 13

Prueba no invasiva que tiene mejor sensibilidad y especificidad para detección de fibrosis en la hepatopatía relacionada con el alcohol

Answer 13

Elastografía transitoria

Question 14

Manejo en la encefalopatía hepática

Answer 14

Control de los factores precipitantes y facilitadores
Disminución de la ingesta proteica
Lactulosa + antibióticos enterales (neomicina, paromomicina, metronidazol, vancomicina)

Question 15

Estudio diagnóstico más útil para confirmar encefalopatía hepática

Answer 15

Electroencefalograma
La GPC recomiendas obtención sólo en caso de duda diagnóstica

Question 16

Complicación letal más frecuente de la cirrosis hepática

Answer 16

Várices esofágicas

Question 17

Tratamiento farmacológico de elección encefalopatía hepática

Answer 17

Lactulosa + neomicina

Question 18

Principales mecanismos etiopatogenicos implicados en la encefalopatía hepática

Answer 18

Hiperamoniemia y presencia de respuesta inflamatoria

Question 19

Clasificación clínica de la encefalopatía hepática tipo A

Answer 19

Encefalopatía asociada a falla hepática aguda

Question 20

Clasificación clínica de la encefalopatía hepática tipo B

Answer 20

Encefalopatía asociada a bypass portosistémico y sin enfermedad hepatocelular intrínseca

Question 21

Clasificación clínica de la encefalopatía hepática tipo C

Answer 21

Encefalopatía asociada con cirrosis hepática hipertensión portal o cortocircuito sistémicos

Question 22

Tratamiento de elección encefalopatía grado uno y dos en la clasificación West Haven

Answer 22

Manejo de factores precipitantes
Lactulosa vía oral 30 a 45 ml cada 6-8 horas

Question 23

Tratamiento de elección encefalopatía hepática grado 3 y 4 según la clasificación de West Haven

Answer 23

Manejo de factores precipitantes
Lactulosa vía sonda nasogástrica
Lactulosa o lactosa en enema con agua

Question 24

Es considerado el tratamiento definitivo de la encefalopatía hepática

Answer 24

Trasplante hepático ortotópico

Question 25

Cuenta de neutrófilos que apoya el diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea

Answer 25

Cuenta de neutrófilos > 250 cel/mm

Question 26

Factor precipitante más común de la encefalopatía hepática

Answer 26

Infecciones (incluyendo peritonitis bacteriana espontánea y hepatitis viral)