. Flashcards
Primera causa de sangrado de tubo digestivo alto
Úlcera péptica
Estructuras anatómicas que se incluye en la práctica clínica dentro de la hemorragia aguda de tubo digestivo alto
Estómago esófago y duodeno
Escala que se debe emplear de manera inicial en todos los pacientes que se presenten con hemorragia gastro intestinal superior aguda con valor pronóstico principalmente y para determinar el abordaje de manera secundaria
Escala de rockall
Edad media de presentación del sangrado de tubo digestivo bajo
65 años
Causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo acorde a la GPC
Diverticulosis representa un 20 al 55%
Angiodisplasias 3 a 12% (aunque es la primera causa de sangrado de tubo digestivo bajo en mayores de 70 años)
Es considerado el método diagnóstico de elección para sangrado de tubo digestivo bajo en pacientes hemodinámicamente estables
Colonoscopia +/- toma de biopsia
Pronóstico de manera general en pacientes con sangrado de tubo digestivo bajo
Tasa de mortalidad del 2-4% y aproximadamente 80% de los casos cesa de manera espontánea
Estudios de gabinete indicados de primera instancia en los pacientes con insuficiencia hepática crónica
Ultrasonido abdominal convencional y Doppler
Factor de riesgo más importante para enfermedad úlcera péptica
Infección por Helicobacter pylori
Prueba no invasiva de elección para el diagnóstico de Helicobacter pylori
Prueba de aliento con urea
Tiempo previo a cualquier prueba diagnóstica que se deben suspender los IBP para que el resultado sea confiable
Dos semanas previas
Clasificación de severidad endoscópica de la esofagitis
Clasificación savary Miler
Es considerada la prueba diagnóstica de elección para investigar lesiones del tracto digestivo superior y presenta un elevado rendimiento diagnóstico para patología orgánica en el paciente con dispepsia
Endoscopía
Dentro del pronóstico qué porcentaje de las úlceras pépticas presentan una complicación grave hemorragia perforación obstrucción gástrica
25%
hallazgo a encontrar en una gammagrafía con Galio en un diagnóstico de absceso hepático amebiano
Lesión fría con borde Brillante en lóbulo derecho
Porcentaje de pacientes con insuficiencia hepática crónica que desarrollan várices esofágicas
50%
Trastorno funcional gastro intestinal más común
Síndrome de intestino irritable
En qué sexo predomina el síndrome de intestino irritable y cuál es su pico de incidencia (edad)
Sexo femenino de 30 a 50 años
Estudio serológico más sensible para detectar infecciones por E histolytica
Hemaglutinación indirecta
Indicación para realizar la paratomía en el acceso hepático amebiano
Sospecha de ruptura del acceso a la cavidad peritoneal
Factores de riesgo asociados a dispepsia funcional
Tabaco
Café
Alcohol
Dieta rica en grasas
Estrés
Ansiedad
Depresión
Neurosis
Tiempo mínimo que tienen que estar presente los síntomas asociados a dispepsia funcional según los criterios de Roma III
12 semanas
Según la GPC 4 semanas
Procedimiento de elección para el diagnóstico de la dispepsia
Endoscopia digestiva alta
Tratamiento empírico inicial para el diagnóstico de dispepsia funcional
Ranitidina junto con procinéticos como metoclopramida y el omeprazol
Terapia farmacológica de primera línea en pacientes no diabéticos con esteatohepatitis no alcohólica comprobada con biopsia
Vitamina e
Complicación asociada a la enfermedad hepática grasa no alcohólica del adulto
Fibrosis hepática
Cirrosis
Hipertensión portal y hepatocarcinoma
Diagnóstico más probable con un cuadro clínico de sangrado de tubo digestivo alto con el antecedente de ingesta crónica de AINES en un adulto mayor
Gastritis erosiva
Estudio diagnóstico de elección para el sangrado de tubo digestivo alto
Endoscopía
AINE que se considera con menor toxicidad gastro intestinal
Celecoxib
Datos de alarma en dispepsia funcional
Inicio de síntomas en pacientes mayores de 50 años
Historia familiar de cáncer gástrico
Alteraciones en exploración física (tumoraciones abdominales)
Disfagia
Anemia
Pérdida de peso no intencionada o inexplicable mayor del 5%
Hemorragia manifestada como hematemesis o melena
Vómito persistente
Accesos de tos con bronco aspiración nocturna
AINES
Grupos en los que se subdivide la dispepsia funcional de acuerdo a la clasificación Roma III
Síndrome de dolor epigástrico y síndrome de estrés post pandrial
Posterior al tratamiento inicial con procinéticos ranitidina y omeprazol, ¿ cuál es la siguiente actitud terapéutica a considerar en caso de no haber tenido respuesta de los primeros en la dispepsia funcional?
Tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori por dos semanas
Principal causa de sangrado gradual e intermitente de sangrado de tubo digestivo bajo y está muy relacionada con la edad ya que 2/3 de los pacientes son mayores de 70 años
Angiodisplasia
Localización más frecuente de la angiodisplasia
Colon derecho
Estándar de oro para el diagnóstico de la angiodisplasia
Angiografía
¿ Cómo se define fisiopatológica mente la hipertensión portal?
Cómo un aumento en el gradiente de presión venosa portal y la formación de colaterales portosistémicas
A partir de qué siempre se considera hipertensión portal
Gradiente de presión venosa portal mayor a 10 mmHg
Medida farmacológica inicial de primera línea en todo paciente con hemorragia variceal aguda
Terlipresina IV
Indicaciones para transfusión de hemoderivados en un paciente con sangrado variceal agudo
Hb <7 = transfundir concentrado eritrocitario
Plaquetas <50 ml = transfundir concentrado plaquetario
INR > 1.5 lo normal = transfundir plasma fresco congelado
proceso fisiopatológico característico de la peritonitis bacteriana espontánea
Mayor permeabilidad intestinal
Antibiótico de elección para pacientes con pancreatitis aguda en caso de requerirlo
Imipenem
Nombre de la escala en la que se clasifican los hallazgos en px con CUCI
Montreal
Epitelio encontrado con esófago de Barrett
Cilíndrico simple
Estudio inicial ante la sospecha de acalasia en un paciente anciano
Esofagograma
Signos radiográfico observado en la ingesta de pila de botón
Doble halo
