cirrosis Flashcards
circulacion donde los capilares son mas pequeños e intercambian inmediatamente las hormonas para que no se pierdan en la circulacion general
circulacion portal
la circulacion portal se encuentra solamente en:
higado e hipofisis
triada hepatica
- vena portal
- arteria hepatica
- conducto hepatico
la division real del higado la da la:
vena hepatica
parte funcional de un organo
parenquima
parte que recubre a un organo
estroma
enfermedad progresiva donde la arquitectura del higado, se reemplaza por tejido fibroso y eventualmente cesa de funcionar
cirrosis
funciones del higado
- almacena glucogeno
- produce bilis
- produce hormonas
- produce los factores de coagulacion
- metaboliza el alcohol
epidemiología de la cirrosis, se presenta en personas:
- bajo nivel socio economico
- hepatitis viral
- hepatitis autoinmune
- medicamentos
- acetaminofen (paracetamol)
- enfermedad de Wilson
- criptogenico
etiologia (causas) de la cirrosis:
- hepatitis B o C
- alcohol
- esteatosis
- cirrosis biliar primaria
- autoinmune
- drogas y toxinas
principal causa de cirrosis en Mexico
causa alcoholica
segunda causa mas comun de cirrosis en Mexico
estatosis (higado graso)
si los conductos biliares estan comprimidos de forma externa, qué sucede con la bilis?
cómo se ve esto en un lab?
- no pasa adecuadamente
- la bilirrubina se ve elevada
en la cirrosis aparece _ en la celula
fibrosis
un agente nocivo puede ocasionar cirrosis que puede evlucionar hasta:
carcicoma hepatocelular
fisiopatologia de la cirrosis
El consumo cronico de OH produce mucho acetaldehido, este aumenta la produccion de NADH provocando estres oxidativo, ademas el acetaldehido provoca la peroxidacaion de lipidos, todo esto termina provocando higado graso, lesion del hepatocito y fibrosis hepatica
el aumento de presion del parenquima hepatico aumenta tambien la presion de:
la vena porta y sus venas colaterales (esplenica y gastrica izq)
cuando aumenta la presion de los vasos del esofago, se ocasionan _
varices esofagicas
cuando las varices esofagicas se revientan provocan:
hematemesis
cuando la vena esplenica comienza a amuentar su presion, el flujo turbulento puede provocar:
trombosis
incremento de presion hidrostatica dentro del sistema portal y tributarias
hipertension portal
presion normal de la vena porta
5-8 mmHg
venas colaterales de la hipertension portal
- gastrica izq y vasos cortos
- ramas rectales
- epigastrica periumbilical
- retroperitoneal
cuando hay hipertension portal la vena gastrica izq y sus vasos cortos provocan:
varices gastro esofagicas que provocan hematemesis al reventarse
cuando hay hipertension portal las ramas rectales provocan:
hemorroides
cuando hay hipertension portal la vena epigastrica periumbilical provoca:
caput medusae
estigmas heapticos
- caput medusae
- ictericia
- eritema palmar (manos rojas)
- ginecomastia (una mama mas grande que la otra en hombres)
- telangiectasias en araña
- uñas de Terry (blancas)
- perdida de pelo corporal
- ascitis
- encefalopatia
- varices esofagicas
cuando la cavidad del abdomen se empieza a llenar de liquido por aumento de presion de los vasos sanguineos
ascitis
si hay disminucion de la albumina, qué sucede con el liquido de los vasos?
el liquido sale de los vasos provocando ascitis
manifestaciones clinicas de la cirrosis
- conjuga la bilirrubina que provoca ictericia
- sintetiza albumina que provoca ascitis
- sintetiza factores de coagulacion que provoca sangrado
laboratorios que se ordenan para diagnosticar cirrossi
- BH
- quimica sanguinea
- PFH
- tiempos de coagulacion
cuando hay cirrosis, qué se espera encontrar en la BH?
plaquetas y leucocitos disminuidos
cuando hay cirrosis, que se espera encontrar en la quimica sanguinea?
la albumina disminuida
cuando hay cirrosis, que se espera encontrar en la PFH?
elevacion de enzimas hepaticas como la AST, ALT, FA, GGT y bilirrubinas directa e indirecta aumentadas
enzimas de la PFH que indican daños en el hepatocitos
AST
ALT
enzimas de la PFH que indican daños en los conductos biliares
FA
GGT
en la clasificacion de Child-Pugh se miden los siguientes parametros
- bilittubina total
- albumina serica
- tiempo protrombina
- ascitis
- encefalopatia
las bilirrubinas altas en circulacion pueden desarrollar:
encefalopatia
cuando hay sospecha de cirrosis, se puede encontrar a la exploracion fisica:
- hepatomegalia
- ictericia
- eritrema palmar
- hedor hepatico
- purpura (manchas moradas)
el diagnostico definitivo de cirrosis se realiza mediante:
biopsia
metodos menos invasivos para el diagnostico de cirrosis
- USG
- TAC
- RMN
