Cirrosis Flashcards
¿Qué característica histopatológica es característica para el dx de la cirrosis?
Nódulos de regeneración
¿Por qué sustancias está mediado el daño crónico en la cirrosis?
hepatotóxicos
Ejemplos de hepatotóxicos:
- Alcohol
- hepatitis viral
- hepatitis autoinmune
- obstrucción biliar
- hígado graso no alcohólico
Características patológicas de cirrosis:
Septos de fibrosis
Subdivisión en nódulos
Tipos de nódulos:
- en todo el hígado
- bandas fibrosas que conectan triadas portales a la vena centrolubulillar.
- nódulos parenquimatosos
- polimorfos
¿En qué características debemos basarnos para saber qué lesiones no son cirrosis?
- Necrosis: por intoxicación aguda con paracetamol
- necrosis submasiva hepática
- no valorar la capsula
¿Porque no debemos valorar la cápsula hepática?
Porque el tejido normal de la cápsula hepática tiene tejido fibrótico.
Verdadero o falso. Durante la fibrosis se identifican células estrelares.
verdadero
¿Qué sustancias inflamatorias secretan células estrelares durante la fibrosis?
citocinas de celulas de kupffer, IL-1, TGF B, TNFa
Verdadero o falso. La proliferación de células progenitoras causa una reacción ductal mediante una destrucción parenquimatosa
Falso. La reacción ductal se debe a una regeneración de células formando ductos biliares.
Reparación de hepatocitos y modulación del microambiente posterior a el tratamiento de enfermedad crónica.
Regresión
Verdadero o falso. La destrucción parenquimatosa causa alteraciones vasculares.
verdadero
¿Qué característica es necesaria para que los hepatocitos puedan tener un proceso de regresión?
No formar puentes fibrosos.
¿Qué características se necesitan para que un hepatocito puede tener regresión?
1.Balance inflamación/ resolución: disminución de linfocitos
2. Desactivación de fibroblastos
3. Degradación de la matriz
4. Formación de colageno tipo 1 y 3.
En la clasificación de ISHAK ¿que subclasificaciones existen?
- micronodular menor a 3mm
- macronodular mayor a 3mm
Clínica inespecífica de la cirrosis
- malestar general
- fatiga
- anorexia
- pérdida de peso
¿Qué alteraciones de la función renal son parte de la clínica?
Alteración en:
1. síntesis de proteínas
2. excreción biliar- da ictericia y prurito
3. metabolismo de nitrógeno- encefalopatía hepática
4. Metabolismo de estrógeno- eritema palpar, atrofia testicular y ginecomastia.
Complicaciones de la cirrosis
- descompensación
- hipertensión portal
- falla hepática
- carcinoma hepatocelular (2-8%)
Microscopía del tipo no biliar de cirrosis:
- Alteración difusa de la arquitectura de todo el hígado.
- septos fibrosos
- nódulos de regeneración
Microscopía del tipo biliar de cirrosis:
Alteraciones no biliares + :
1. nódulos irregulares en forma de rompecabezas
2. halo claro periférico a los nódulos de regeneración
Microscopía del tipo alcoholica de cirrosis:
- cirrosis micronodular
- cuerpos de mallory
- cambio graso
- fibrosis perivenular y pericelular
- oclusión parcial o completa de la vena central
- Puentes fibrosos
- Inflamación leve
Localización de los puentes de fibrosis prominentes:
- zona central- a zona central
- zona central - a zona portal
Dx diferenciales con la cirrosis:
- fibrosis hepática congénita- sin nódulos de regeneración
- hiperplasia nodular focal- sin nódulos difusos
- hiperplasia nodular regenerativa- sin septos fibrosos.
Grados portales o periportales del sistema de Batts Ludwig
0 Sin actividad o confinada a porta
1 mínima con hepatitis de interfase en parches
2 moderada- interfase en algunos t. portales
3 moderada-interfase de todos los t. portales
4 severa- interfase necrosis en puentes
Grados de la actividad lobular del sistema de Batts Ludwig
0 sin actividad
1 actividad mínima
2 media- necrosis escasa
3 moderada- necrosis condluente
4 severa- necrosis en puentes
