Carcinoma hepatocelular

Question 1

Neoplasia hepática más común

Answer 1

Carcinoma hepatocelular

Question 2

% de carcinoma hepatocelular originado por cirrosis

Answer 2

80%

Question 3

Anormalidad citogenética de la cirrosis

Answer 3

TSC1/ TSC2

Question 4

Anormalidad citogenética de la esteatohepatitis

Answer 4

IL6/JAK/STAT

Question 5

Anormalidad citogenética del patrón macrotrabecular

Answer 5

TP53-FGF19

Question 6

Anormalidad citogenética del patrón fibrolamelar

Answer 6

DNAJB1-PRKACA

Question 7

País de alta incidencia de carcinoma hepatocelular

Answer 7

Asia 72.5%

Question 8

Diagnóstico de carcinoma hepatocelular

Answer 8

6ta decada de la vida
asia de 30-60 años

Question 9

Proporción de carcinoma hepatocelular

Answer 9

H:M 3:1

Question 10

Factores de riesgo del carcinoma hepatocelular

Answer 10

1. hepatopatía crónica- cirrosis
2. VHB
3. VHC
4. OH
5. Hígado graso no alcohólico

Question 11

Virus que causa daño oncogénico directo, no hay antecedentes de cirrosis

Answer 11

VHB

Question 12

¿Qué sustancias se incrementan en el carcinoma hepatocelular causado por VHB?

Answer 12

P53, WNT y B catenina

Question 13

Virus que no tiene efecto oncogénico asociado a cirrosis avanzada, con el tratamiento disminuye el riesgo

Answer 13

VHC

Question 14

¿Qué proteínas se incrementan en el carcinoma hepatocelular por VHC?

Answer 14

NS5A-NS3-MAPK

Question 15

Entidad que se caracteriza por la presencia de:
sd. metabólico + obesidad + DM2 + resistencia a insulina

Answer 15

Hígado graso no alcohólico

Question 16

¿Qué sustancias se aumentan/activan en el hígado graso no alcohólico?

Answer 16

Aumenta IGF1
Activa PI3K y MAPK

Question 17

Otros tipos de etiología para carcinoma hepatocelular:

Answer 17

1. hemocromatosis
2. deficiencia de alfa 1 antitripsina
3. hipercitrulemia
4. fructosemia

Question 18

Factores ambientales que causan carcinoma hepatocelular:

Answer 18

1. Aflatoxinas: micotoxinas, aflaxtoxina B1 y TP53
2. Alcohol
3. Esteroides anabólicos, anticonceptivos orales, tabaco

Question 19

Lugares de metastásis frecuentes asociadas a carcinoma hepatocelular:

Answer 19

1. pulmón
2. vena porta
3. ganglios linfáticos periportales
4. ganglios linfáticos intrabdominales
5. hueso

Question 20

Carcinomas relacionadas con la mutación activadora de TERT

Answer 20

Carcinoma hepatocelular temprano o con progresión

Question 21

Clínica del carcinoma hepatocelular

Answer 21

1. dolor abdominal
2. pérdida de peso
3. hepatoesplenomegalia
4. ictericia
5. ascitis

Question 22

Manifestación radiológica del carcinoma hepatocelular:

Answer 22

Nódulos en cirrosis

Question 23

Evolución de los nódulos en cirrosis

Answer 23

1. menor de 1 cm- seguimiento de 3-4 meses
2. mayor a 1 cm- evaluar característica de CHC

Question 24

Clasificación del LIRADS:

Answer 24

1 benigno
2 pb benigno
3 probabilidad intermedia de malignidad
4 PB CHC
5 CHC

Question 25

Patrones microscópicas del carcinoma hepatocelular

Answer 25

1. trabecular 2. pseudoglandular 3. sólido 4. macrotrabecular- mal pronóstico

Question 26

¿Qué sustancias son positivas a inmunohistoquímica?

Answer 26

arginasa 1 heppar glipican3 AFP CEA

Question 27

Tinciones especiales positivas al carcinoma hepatocelular

Answer 27

Reticulina con laminas con más de 3 células

Question 28

% de supervivencia a 5 años del carcinoma hepatocelular

Answer 28

24-70%

Question 29

% de supervivencia a 5 años post- trasplante del carcinoma hepatocelular

Answer 29

61%

Question 30

Características de peor pronóstico

Answer 30

1. invasión linfovascular y poca diferenciación 2. cirrosis y daño crónico 3. trombos en vena porta

Question 31

Subtipos asociados a un peor pronóstico

Answer 31

1. cirrotomimético 2. sarcomatoide 3. carcinosarcoma 4. macrotrabecular 5. rico en neutrófilos

Question 32

Tratamiento del carcinoma hepatocelular

Answer 32

Qx y trasplante

Question 33

Criterios para trasplante:

Answer 33

1. criterios de milan 2. tumor solitario menor a 5 cm 3. tres tumores menores a 3 cm

Question 34

Tipos de terapia de ablación

Answer 34

1. radiofrecuencia 2. embolización transarterial