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ordi patología > Carcinoma hepatocelular > Flashcards

Carcinoma hepatocelular Flashcards

1
Q

Neoplasia hepática más común

A

Carcinoma hepatocelular

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2
Q

% de carcinoma hepatocelular originado por cirrosis

A

80%

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3
Q

Anormalidad citogenética de la cirrosis

A

TSC1/ TSC2

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4
Q

Anormalidad citogenética de la esteatohepatitis

A

IL6/JAK/STAT

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5
Q

Anormalidad citogenética del patrón macrotrabecular

A

TP53-FGF19

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6
Q

Anormalidad citogenética del patrón fibrolamelar

A

DNAJB1-PRKACA

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7
Q

País de alta incidencia de carcinoma hepatocelular

A

Asia 72.5%

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8
Q

Diagnóstico de carcinoma hepatocelular

A

6ta decada de la vida
asia de 30-60 años

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9
Q

Proporción de carcinoma hepatocelular

A

H:M 3:1

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10
Q

Factores de riesgo del carcinoma hepatocelular

A
  1. hepatopatía crónica- cirrosis
  2. VHB
  3. VHC
  4. OH
  5. Hígado graso no alcohólico
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11
Q

Virus que causa daño oncogénico directo, no hay antecedentes de cirrosis

A

VHB

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12
Q

¿Qué sustancias se incrementan en el carcinoma hepatocelular causado por VHB?

A

P53, WNT y B catenina

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13
Q

Virus que no tiene efecto oncogénico asociado a cirrosis avanzada, con el tratamiento disminuye el riesgo

A

VHC

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14
Q

¿Qué proteínas se incrementan en el carcinoma hepatocelular por VHC?

A

NS5A-NS3-MAPK

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15
Q

Entidad que se caracteriza por la presencia de:
sd. metabólico + obesidad + DM2 + resistencia a insulina

A

Hígado graso no alcohólico

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16
Q

¿Qué sustancias se aumentan/activan en el hígado graso no alcohólico?

A

Aumenta IGF1
Activa PI3K y MAPK

17
Q

Otros tipos de etiología para carcinoma hepatocelular:

A
  1. hemocromatosis
  2. deficiencia de alfa 1 antitripsina
  3. hipercitrulemia
  4. fructosemia
18
Q

Factores ambientales que causan carcinoma hepatocelular:

A
  1. Aflatoxinas: micotoxinas, aflaxtoxina B1 y TP53
  2. Alcohol
  3. Esteroides anabólicos, anticonceptivos orales, tabaco
19
Q

Lugares de metastásis frecuentes asociadas a carcinoma hepatocelular:

A
  1. pulmón
  2. vena porta
  3. ganglios linfáticos periportales
  4. ganglios linfáticos intrabdominales
  5. hueso
20
Q

Carcinomas relacionadas con la mutación activadora de TERT

A

Carcinoma hepatocelular temprano o con progresión

21
Q

Clínica del carcinoma hepatocelular

A
  1. dolor abdominal
  2. pérdida de peso
  3. hepatoesplenomegalia
  4. ictericia
  5. ascitis
22
Q

Manifestación radiológica del carcinoma hepatocelular:

A

Nódulos en cirrosis

23
Q

Evolución de los nódulos en cirrosis

A
  1. menor de 1 cm- seguimiento de 3-4 meses
  2. mayor a 1 cm- evaluar característica de CHC
24
Q

Clasificación del LIRADS:

A

1 benigno
2 pb benigno
3 probabilidad intermedia de malignidad
4 PB CHC
5 CHC

25
Q

Patrones microscópicas del carcinoma hepatocelular

A
  1. trabecular
  2. pseudoglandular
  3. sólido
  4. macrotrabecular- mal pronóstico
26
Q

¿Qué sustancias son positivas a inmunohistoquímica?

A

arginasa 1
heppar
glipican3
AFP
CEA

27
Q

Tinciones especiales positivas al carcinoma hepatocelular

A

Reticulina con laminas con más de 3 células

28
Q

% de supervivencia a 5 años del carcinoma hepatocelular

A

24-70%

29
Q

% de supervivencia a 5 años post- trasplante del carcinoma hepatocelular

A

61%

30
Q

Características de peor pronóstico

A
  1. invasión linfovascular y poca diferenciación
  2. cirrosis y daño crónico
  3. trombos en vena porta
31
Q

Subtipos asociados a un peor pronóstico

A
  1. cirrotomimético
  2. sarcomatoide
  3. carcinosarcoma
  4. macrotrabecular
  5. rico en neutrófilos
32
Q

Tratamiento del carcinoma hepatocelular

A

Qx y trasplante

33
Q

Criterios para trasplante:

A
  1. criterios de milan
  2. tumor solitario menor a 5 cm
  3. tres tumores menores a 3 cm
34
Q

Tipos de terapia de ablación

A
  1. radiofrecuencia
  2. embolización transarterial

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