Cirrose hepática Flashcards
Como se caracteriza histologicamente a cirrose?
Caracteriza-se pela presença de nódulos de regeneração difusos, rodeados por septos fibrosos e pela destruição do parênquima hepático, conduzindo a um colapso estrutural e subsequente distorção da vasculatura hepática
O que é a cirrose?
É uma condição que resulta de diferentes mecanismos de lesão hepática que conduzem à inflamação, necrose e fibrogénese.
Como é classificada etiologicamente a cirrose hepática?
- Metabólica –> DHGNA
-Induzida por drogas e toxinas –> DHA - Infeciosa –> Hepatite viral
- Doença biliar
- Doença Autoimune –> hepatite autoimune
- Doença genética –> defeciência da alfa 1- antitripsina
- Medicação
- Criptogénica –> 10-15%
Como se caracteriza a insuficiência hepática aguda crónica?
caracteriza-se pela descompensação aguda, falência de orgãos ou sistemas de orgãos e por uma elevada taxa de mortalidade a curto prazo.
Esta pode-se desenvolver através de um quadro de cirrose compensada (ausência de sintomas) ou descompensada.
Como se caracteriza a cirrose descompensada?
desenvolvimento de sintomas como ascite, encefalopatia hepática, hemorragia gastrointestinal e falência e disfunção de vários orgãos .
Quais alguns dos sinais e sintomas da cirrose hepática?
- Fadiga
- Anorexia e perda de peso
- Inchaço do abdómen e oernas
- Icterícia
- Tremor das mãos
- Xantoma
- Angioma areicniforme
- Eritema palmar
- Ascite
Como ocorre a transição de DHA para cirrose?
Esta envolve inflamação e ativação das células hepáticas estreladas, seguidas de fibrogénese, angiogénese e perda de hepatócitos, o que leva à alteração da microestrutura hepática:
-Remodelação sinusoidal, resultando em capilarização dos sinosóides –> deposição de ME pelas CHE
-Formação de shunts intrahepáticos –> devido à angiogénese
-Disfunção endotelial –>insuficiente libertação de vasodilatores como NO
Como surge a Hipertensão portal?
É causada pela resistência portal, sendo agravada pela vasodilatação esplâncica
Como surge a resistência portal?
70% –> distúrbios anatómicos como fibrinogénese, angiogénese, perda de parênquima e capilarização dos sinosóides
30% –> efeitos de anomalias funcionais que levam à disfunção endotelial e ao aumento do tónus vascular
Como surge a vasodilatação esplâncica?
resposta adaptativa do organismo às alterações hemodinâmicas intrahepáticas
Consequências da hipertensão portal
- Varizes
- Ascite
Como se formam as varizes?
devido à hipertensão portal e angiogénese provocada pelo fator VEGF.
Com o aumento da hipertensão portal, estas tornam-se cada vez mais suscetíveis à rutura
Como surge a ascite?
- Evolução da vasodilatação esplâncica para sistémica leva a uma deficiente distribuição do volume sanguíneo, levando a uma redução do volume circulante efetivo. Esta diminuição estimula SNS, o sistema RAA e o sistema ADH, provocando a retenção de Na+ e água. Consequentemente há um aumento da pressão hidrostática levando ao movimento da água para a cavidade peritoneal
- Vasodilatação esplâncica associado a um aumento de linfa esplâncica, excedendo a capacidade de transporte do sistema linfático, havendo um vazamento da linfa para a cavidade peritoneal
- Produção diminuida de albumina pelo fígado, levando a uma diminuição da pressão oncótica, promovendo o deslocamento da água dos vasos em direção à cavidade peritoneal
O que é a icterícia?
pigmentação amarela da pele, mucosas e olhos, como consequência da acumulação de bilirrubina, uma vez que o fígado não tem capacidade de conjugar a bilrrubina com o ácido glicurónico, havendo uma deposição e acumulação de bilirrubina nos tecidos, conferindo uma cor amarelada.
Como é definida a DHNA?
- Acumulação de triglicerídeos no fígado na ausência de cosumo de álcool, sendo uma manifestação clínica da síndrome metabólica –> diabetes, dislipidémia e obesidade.
- Englopa um espetro de doenças hepáticas desde esteatose hepática até cirrose ou carcinoma
Esteatose hepática –> não há ambiente inflamatório. Mas o seu agravamento leva a esteato-hepatite –> caracterizada por um ambiente inflamatório
