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Estudo > CIRROSE > Flashcards

CIRROSE Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO DE CIRROSE

A

Fibrose hepática e desorganização do parênquima
hepático, com nódulos de hepatócitos em regeneração envoltos por septos fibrosos.

Estágio final de qualquer hepatopatia crônica

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2
Q

BREVE FISIOPATOLOGIA DA CIRROSE

A

Lesões hepáticas constantes estimulam a maior produção de matriz extracelular que passa a formar fibrose hepática e nódulos regenerativos gerando uma desorganização do parênquima hepático com disfunção celular progressiva. Além disso, a fibrose diminui o espaço entre os sinusóides dificultando a circulação sanguínea pelo fígado e impedindo a chegada de nutrientes e oxigênio até os hepatócitos.

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3
Q

PRINCIPAIS CAUSAS DE CIRROSE

A
  • HEPATITES (VIRAIS E AUTOIMUNE, PRINCIPALMENTE A HEPATITE C)
  • DOENÇA HEPÁTICA ALCOÓLICA
  • DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA
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4
Q

PRINCIPAIS CAUSAS METABÓLICAS DA CIRROSE

A
  • GALACTOSEMIA
  • HEMOCROMATOSE
  • DOENÇA DE WILSON
  • TIROSINEMIA
  • DEFICIÊNCIA DE ALFA-1-ANTITRIPSINA
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5
Q

PRINCIPAIS CAUSAS DE CIRROSE NA INFÂNCIA

A
  • ATRESIA DE VIA BILIAR
  • FIBROSE CÍSTICA
  • CUSTO DE COLÉDOCO
  • RAREFAÇÃO DE DUCTOS BILIARES
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6
Q

PRINCIPAIS CAUSAS VASCULARES DA CIRROSE

A
  • SÍNDROME DE BUDD CHIARI
  • DOENÇA VENO OCLUSIVA
  • DOENÇA DE CAROLI
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7
Q

PRINCIPAIS CAUSAS BILIARES DA CIRROSE

A
  • OBSTRUÇÃO DA VIA BILIAR
  • COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA
  • COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA
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8
Q

PRINCIPAIS CAUSAS CARDÍACAS DA CIRROSE

A
  • PERICARDITE CONSTRITIVA
  • INSUFICÊNCIA CARDÍACA
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9
Q

PRINCIPAIS MEDICAMENTOS ASSOCIADOS A DESENVOLVIMENTO DA CIRROSE

A
  • METOTREXATO
  • ISONIAZIDA
  • ALFAMETILDOPA
  • AMIODARONA
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10
Q

CLASSIFICAÇÃO DE CHILD PUGH

PARÂMETROS UTILIZADOS

A
  • BILIRRUBINA
  • ENCEFALOPATIA
  • ASCITE
  • TEMPO DE PROTROMBINA
  • ALBUMINA

BILIRRUBINA: < 2 // 2-3 // >3

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11
Q

CHILD PUGH A

PONTUAÇÃO E SOBREVIDA DE 1 A 2 ANOS

A

5 E 6 PONTOS
85 A 100%

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12
Q

CHILD PUGH B

PONTUAÇÃO E SOBREVIDA DE 1 A 2 ANOS

A

7 A 9 PONTOS
60 A 80%

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13
Q

CHILD PUGH C

PONTUAÇÃO E SOBREVIDA DE 1 A 2 ANOS

A

10 A 15 PONTOS
35 A 45%

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14
Q

ESCORE MELD

PARÂMETROS

A
  • BILIRRUBINA
  • INR
  • CREATININA
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15
Q

ESCORE MELD

PRINCIPAL USO E PONTO DE CORTE

A

AVALIAR GRAVIDADE E ALOCAR PACIENTE NA FILA DE TRANSPLANTE HEPÁTICO.
PONTO DE CORTE: MÍNIMO DE 11 PONTOS PARA ENTRAR NA FILA DE TRANSPLANTE

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16
Q

PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA CIRROSE

A
  • HIPERTENSÃO PORTAL: CIRCULAÇÃO COLATERAL, VARIZES GASTROESOFÁGICAS -> HDA, VARIZES RETAIS, ASCITE
  • HIPERESTROGENISMO/HIPOANDROGENISMO: ERITEMA PALMAR, TELANGIECTASIA, GINECOMASTIA, REDUÇÃO DE LIBIDO/INFERTILIDADE, RAREFAÇÃO DE PELOS, ATROFIA TESTICULAR
  • BAQUETEAMENTO DIGITAL
  • PERDA DA FUNÇÃO HEPÁTICA: ICTERÍCIA, ENCEFALOPATIA, EQUIMOSES (COAGULOPATIA), DESNUTRIÇÃO, EDEMA
17
Q

SOPRO DE CRUVEILHIER-BAUMGARTEN

A

SOPRO AUSCULTADO NA REGIÃO EPIGÁSTRICA QUANDO HÁ HIPERTENSÃO PORTAL

OCORRE QUANDO HÁ CONEXÕES DO SISTEMA PORTA COM O REMANESCENTE DA V UMBIL

18
Q

CONTRATURA DE DUPUYTREN

A

CONDIÇÃO FIBRÓTICA INCAPACITANTE DA MÃO QUE ACOMETE A FÁSCIA PALMAR E A DIGITAL.
APRESENTA-SE COM NÓDULOS, CONTRATURA PROGRESSIVA E DEFORMIDADES EM FLEXÃO DAS ARTICULAÇÕES DAS MÃOS.

OCORRE EM CIRRÓTICOS DE ETIOLOGIA ALCOÓLICA

19
Q

EXAME PADRÃO OURO PARA DIAGNÓSTICO DA CIRROSE

A

HISTOPATOLÓGICO (BIÓPSIA)

20
Q

ACHADOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS MAIS SUGESTIVOS DE CIRROSE

A
  • ASCITE
  • PLAQUETAS < 160.000
  • ARANHAS VASCULARES
  • ESCORE DE BONACINI < 7
21
Q

ESCORE DE BONACINI

PARÂMETROS

A
  • PLAQUETAS
  • RELAÇÃO ALT/AST
  • INR
21
Q

PRINCIPAIS ALTERAÇÕES LABORATORIAIS NA CIRROSE

A
  • TGO/TGP > 1
  • NÍVEIS ALTOS DE FA, MAS MENORES QUE 3X LSN
  • HIPOALBUMINEMIA
  • TEMPO DE PROTROMBINA ALRGADO
  • HIPERGAMAGLOBULINEMIA
  • BILIRRUBINA AUMENTADA OU NORMAL
  • ANEMIA/LEUCOPENIA/PLAQUETOPENIA
22
Q

PRINCIPAIS MÉTODOS NÃO INVASIVOS DE AVALIAR FIBROSE HEPÁTICA

A
  • ÍNDICE DE APRI
  • FIBROTEST
  • FIB4
  • ELASTOGRAMA
23
Q

ÍNDICE DE APRI

PARÂMETROS E PONTO DE CORTE

A
  • AST (TGO)
  • CONTAGEM DE PLAQUETAS
  • CORTE: > 1,5
24
Q

FIB4

PARÂMETROS E PONTO DE CORTE

A
  • AST (TGO)
  • ALT (TGP)
  • PLAQUETAS
  • PONTO DE CORTE: > 1,3
25
Q

FIBROTEST

PARÂMETROS

A
  • HAPTOGLOBINA
  • BILIRRUBINA
  • GAMA GT
  • ALFA-2 MACROGLOBULINA
  • APOLIPOPROTEÍNA A1
26
Q

ELASTOGRAMA

FUNCIONALIDADE

A

AVALIAR O GRAU DE FIBROSE HEPÁTICA PELA MEDIDA DA ELASTICIDADE DO TECIDO HEPÁTICO

27
Q

POSSÍVEIS ACHADOS NO US ABDOMINAL EM PACIENTES COM CIRROSE

A
  • ATROFIA E IRREGULARIDADE DO FÍGADO
  • PRESENÇA DE NÓDULOS HEPÁTICOS COM AUMENTO DA ECOGENICIDADE
  • ATROFIA DO LOBO DIREITO COM HIPERTROFIA DO LOBO CAUDADO E/OU ESQUERDO
  • DIÂMETRO DA VEIA PORTA AUMENTADO COM VEIAS COLATERAIS E FLUXO REDUZIDO (HIPERTENSÃO PORTAL)
  • ASCITE
  • ESPLENOMEGALIA
  • TROMBOSE DA VEIA PORTA
28
Q

POSSÍVEIS ACHADOS NA TC/RNM EM PACIENTES COM CIRROSE

A
  • FÍGADO NODULAR
  • PARÊNQUIMA HETEROGÊNEO
  • ATROFIA DO LOBO DIREITO E HIPERTROFIA DO LOBO CAUDADO E/OU ESQUERDO
29
Q

MARCADORES DE DISFUNÇÃO HEPÁTICA AGUDA E CRÔNICA

A
  • AGUDA: TEMPO DE PROTROMBINA
  • CRÔNICA: ALBUMINA

ALBUMINA POSSUI TEMPO DE MEIA VIDA MAIOR, ENTÃO COMEÇA A DIMINUIR DEPOIS

30
Q

TRATAMENTO DA CIRROSE

PONTOS PRINCIPAIS

A
  • TRATAR CAUSA BASE
  • AUMENTAR APORTE PROTEICO
  • TRATAR/PREVENIR COMPLICAÇÕES
31
Q

TERAPIA NUTRICIONAL NA CIRROSE

A

INGESTÃO DE 30 A 40KCAL/KG DE PESO IDEAL/DIA SENDO 1,2 A 1,5G/KG DE PROTEÍNAS
DAR PREFERÊNCIA POR PROTEÍNAS VEGETAIS E DE LEITE E DERIVADOS.

PESO IDEAL:
H: 52 + (0.75 x (ALTURA - 152.4))
M: 52 + (0.67 x (ALTURA - 152.4))

32
Q

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS A CIRROSE

A
  • HIPERTENSÃO PORTAL
  • ASCITE
  • PERITONITE BACTERIANA ESPONTÂNEA
  • VARIZES DE ESÔFAGO
  • HEMORRAGIA DIGESTA ALTA VARICOSA
  • ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
  • SÍNDROME HEPATORRENAL
  • HEPATOCARCINOMA
33
Q

RASTREAMENTO DE HEPATOCARCINOMA EM PACIENTES COM CIRROSE

TEMPO E EXAMES UTILIZADOS

A
  • US ABDOMINAL + DOSAGEM DE ALFAFETOPROTEÍNA
  • A CADA 6 MESES

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