Cirrhose hépatique Flashcards
Identifie 4 principales causes de cirrhose.
- Alcoolisme chronique
- Hépatite C chronique
- Hépatite B chronique
- Stéato-hépatite non-alcoolique
Identifie 4 troubles vasculaires à risque d’engendrer une cirrhose.
- Syndrome de Budd-Chiari
- Insuffisance cardiaque
- Maladie veino-occlusive hépatique
- Thrombose de la veine porte
Vrai ou Faux. Les femmes sont plus à risque de développer une cirrhose que les hommes.
Vrai
Quels sont les 2 systèmes enzymatiques impliqués dans le métabolisme de l’alcool ?
- Alcool déshydrogénase
- CYP450 2E1
CLP : La stéatose se caractérise par une accumulation de ________________________ dans les hépatocytes.
Triglycérides
Vrai ou Faux. La stéatose est souvent asymptomatique et elle est réversible.
Vrai
Vrai ou Faux. L’hépatite alcoolique aiguë ne s’accompagne pas d’ascite.
Faux. Peut s’accompagner d’ascite dans 30% des cas
Le score de Child-Pugh permet d’établir un pronostic à :
a. 1 mois
b. 1 an
c. 10 ans
d. 100 ans
a. 1 mois
Quelles sont les 5 composantes du score de Child-Pugh ?
- Bilirubine totale
- Albumine sérique
- INR
- Ascite
- Encéphalopathie
Un score de Child-Pugh C est associé à :
a. Un score de combien ?
b. Quel taux de survie à 1 an ?
a. Entre 10 et 15 points
b. 45%
Vrai ou Faux. Un Child-Pugh B s’associe à un taux de mortalité à 1 an de 80%.
Faux. À un taux de SURVIE à 1 an de 80%
Quel est le taux de survie à 1 an associé à un score Child-Pugh de 6 ?
100% (car Child-Pugh A)
Que pourriez-vous observer à la FSC d’un patient cirrhotique ?
Thrombopénie
Vrai ou Faux. Le diagnostic d’encéphalopathie hépatique nécessite la mesure du taux d’ammoniaque sérique avant d’être posé.
Faux. On ne demande pas le taux d’ammoniaque sérique pour le diagnostic de l’encéphalopathie hépatique.
À l’endoscopie digestive haute d’un patient cirrhotique, identifie 4 éléments qui pourraient être observés.
- Varices oesophagiennes
- Varices gastriques
- Muqueuse en écailles de poissons (gastropathie d’hypertension portale)
- Hyperhémie en stries de l’antre (GAVE)
Identifie 2 vaccins important à administrer aux patients cirrhotiques.
- Hépatite A
- Hépatite B
CLP : La transplantation hépatique est indiquée en stade terminal de l’insuffisance hépatique ou en cas de ____________________________________.
Carcinome hépatocellulaire
CLP : L’hypertension portale représente une pression au niveau de la veine porte de plus de _______________ au-delà de la pression de la veine cave.
5 mmHg
Quelles sont les 2 composantes de la prophylaxie primaire des varices oesophagiennes chez un patient cirrhotique ?
- Bêtabloqueurs
- Ligature de varices per-endoscopique
QSJ : Traitement pharmacologique de l’HDH associé à la rupture de varices oesophagiennes.
Octréotide
Quelles sont les 3 composantes thérapeutiques de l’ascite non-compliquée ?
- Diète hyposodée
- Restriction hydrique
- Diurétiques (spironolactone + furosémide)
Les ponctions évacuatrices sont seulement utilisées en présence d’ascite réfractaire
Dites comment seront les éléments suivants dans un syndrome hépatorénal :
a. Sodium urinaire
b. Osmolarité urinaire
a. Effondré
b. Augmenté
Identifie 3 modalités thérapeutiques du syndrome hépatorénal.
- TIPS
- Administration de vasoconstricteurs et d’albumine
- Transplantation hépatique
Parmi les éléments suivants, lequel ne fait pas partie de la prise en charge du syndrome hépatorénal ?
a. TIPS
b. Administration d’albumine
c. Administration de vasodilatateurs
d. Transplantation hépatique
c. Administration de vasodilatateurs (plutôt des vasoconstricteurs pour contrer la vasodilatation splanchnique)
