Cirkulationens farmakologi

Question 1

lämpliga respektive mindre lämpliga val av antihypertensivt läkemedel vid diabetes

Answer 1

lämpliga: ACE-hämmare loop-diuretika kalciumantagonister alfa-blockerare mindre lämpliga: tiazider beta-blockerare spironolakton

Question 2

lämpliga respektive mindre lämpliga val av antihypertensivt läkemedel vid astma eller annan obstruktiv lungsjukdom

Answer 2

lämpliga: kalciumantagonister alfa-blockerare diuretika mindre lämpliga: beta-blockerare ACE-hämmare (hosta)

Question 3

lämpliga respektive mindre lämpliga val av antihypertensivt läkemedel vid förhöjda lipider

Answer 3

lämpliga: alfa-blockerare ACE-hämmare kalciumantagonister mindre lämpliga: tiazider beta-blockerare

Question 4

lämpliga respektive mindre lämpliga val av antihypertensivt läkemedel vid graviditet

Answer 4

lämpliga: beta-blockerare alfa-metyldopa mindre lämpliga: ACE-hämmare kalciumantagonister diuretika

Question 5

indikation och möjlig kontraindikation för diuretika

Answer 5

indikation: hypertoni hjärtsvikt angina pectoris möjlig kontraindikation: diabetes

Question 6

indikation och möjlig kontraindikation för beta-blockerare

Answer 6

indikation: hjärtsvikt angina pectoris arytmi hypertoni möjlig kontraindikation: astma KOL hjärtsvikt

Question 7

indikation och möjlig kontraindikation för ACE-hämmare (angiotensin II-receptorantagonister)

Answer 7

indikation: hjärtsvikt hypertoni möjlig kontraindikation: graviditet

Question 8

indikation och möjlig kontraindikation för kalciumantagonister

Answer 8

indikation: hypertoni angina pectoris arytmi möjlig kontraindikation: hjärtsvikt

Question 9

indikation och möjlig kontraindikation för Digitalis

Answer 9

indikation: hjärtsvikt arytmi möjlig kontraindikation: angina pectoris

Question 10

indikation och möjlig kontraindikation för alfa1-blockerare

Answer 10

indikation: hypertoni

Question 11

indikation och möjlig kontraindikation för alkylnitrater

Answer 11

angina pectoris

Question 12

Effekt av hjärtglykosider

Answer 12

• positiv inotrop effekt (ökar hjärtats kontraktionskraft)
• negativ kronotrop effekt (sänker hjärtfrekvensen)

Positiv introp effekt: Hjärtglykosider inhiberar Na+/K+-ATPas i kardiomyocyters plasmamembran → ökning av [Na+]i → mindre Ca2+ pumpas ut ur cellen via Na+/Ca2+-exchangers → ökning av [Ca2+]i → ökat upptag av Ca2+ i sarkoplasmatiskt retikel → mer Ca2+ frisätts från SR vid varje aktionspotential

Negativ kronotrop effekt: Genom stimulering av n. vagus.

Question 13

Hur kan kinidin interagera med digitalis?

Answer 13

Kinidin kan tränga bort digitalis från vävnader och öka plasmakoncentrationen. Kinidin kan även sänka utsöndringen av digitalis.

Question 14

Hur kan verapamil interagera med digitalis?

Answer 14

Verapamil (Ca2+-flödeshämmare) kan öka plasmakoncentrationen av digitalis pga. minskad utsöndring.

Question 15

Vilka tillstånd ökar eller minskar känsligheten för digitalis?

Answer 15

• hypokalemi, hyperkalcemi och hypotyreos ökar känsligheten
• hyperkalemi och hypertyreos minskar känsligheten

Question 16

Läkemedel mot hjärtsvikt som ger positiv inotrop effekt

Answer 16

• Hjärtglykosider
• Dopamin
• Beta1-adrenoceptoragonister
• Fosfodiesterashämmare som inhiberar den hjärtspecifika subtypen (typ III) av fosfodiesteras. Inhibition → minskad nedbrytning av intracellulärt cAMP.
• Levosimendan - en så kallad kalciumsensitiserare, som förbättrar myokardiets kontraktilitet genom att öka myofilamentens känslighet för kalcium.

Question 17

Icke-farmakologisk behandling av hypertoni

Answer 17

• viktminskning
• rökstopp
• mindre stress
• motion