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Cirurgia > CIR 03 - Preparo Pré-Operatório, Risco Cirúrgico, Complicações Cirúrgicas > Flashcards

CIR 03 - Preparo Pré-Operatório, Risco Cirúrgico, Complicações Cirúrgicas Flashcards

1
Q

Índice de risco cardíaco revisado (6)

A
  • C oronariopatia isquêmica
  • A VC
  • R im (Cr > 2)
  • D iabetes insulinodependente
  • I CC
  • O peração grande
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Q

IRCR < 2

A

Opera

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3
Q

IRCR ≥ 2

A

Avaliar capacidade funcional

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4
Q

IRCR ≥ 2 e MET ≥ 4

A

Operar

MET 4 = subir um lance de escadas ou ladeira

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5
Q

IRCR ≥ 2 e MET < 4

A

Teste cardíaco não-invasivo

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6
Q

Avaliação pré-anestésica: ASA (6)

A

1) ASA I → sem doença
2) ASA II → doença sistêmica sem limitação
3) ASA III → doença sistêmica que limita, mas não incapacita
4) ASA IV → doença sistêmica que limita e incapacita
5) ASA V → moribundo (expectativa de óbito)
6) ASA VI → morte cerebral

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7
Q

Exames pré-operatórios: paciente < 45 anos

A

Nada

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8
Q

Exames pré-operatórios: paciente 45-54 anos

A

ECG

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9
Q

Exames pré-operatórios: paciente 55-70 anos (2)

A

ECG + hemograma

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10
Q

Exames pré-operatórios: paciente > 70 anos (5)

A

1) ECG
2) Hemograma
3) Eletrólitos
4) Glicemia
5) Função renal

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11
Q

Exames pré-operatórios: quando solicitar coagulograma (4)

A

1) Cirurgia com estimativa de perda de mais de 2L de sangue
2) Neurocirurgia
3) Cirurgia cardíaca
4) Cirurgia torácica

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12
Q

Exames pré-operatórios: quando pedir RX de tórax (2)

A

1) Cirurgia cardíaca
2) Cirurgia torácica

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13
Q

Medicações de uso crônico: o que manter (inclusive no dia da cirurgia) (3)

A

1) Corticoide
2) Antihipertensivo
3) Insulina (dose mais baixa)

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14
Q

Medicações de uso crônico: o que suspender para a cirurgia (5)

A

1) Antidiabético oral (suspende no dia)
2) Novos anticoagulantes orais (suspende 34-48h antes)
3) AINE (suspende 1-3 dias antes)
4) Varfarina (suspende 4-5 dias antes)
5) Antiagregante (suspender 7-10 dias antes)

NOACs → somente operar se INR <= 1,5

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15
Q

Em indivíduos heparinizados, o que fazer em caso de cirurgia de emergência

A

Protamina (antídoto)

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16
Q

Antibioticoprofilaxia: cirurgias limpas

A

Não fazer

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17
Q

Antibioticoprofilaxia em cirurgias potencialmente contaminadas ou contaminadas

A

Cefazolina

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18
Q

Antibioticoprofilaxia em cirurgias infectadas

A

AntibioticoTERAPIA (não mais profilaxia)

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19
Q

Antibioticoprofilaxia: quando realizar

A

30-60 min antes da incisão cirúrgica

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20
Q

Febre no perioperatório: etiologia (3)

A

1) Infecção pré-existente
2) Reação a droga ou transfusão
3) Hipertermia maligna (succinilcolina)

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21
Q

Classificação da febre no pós-operatório (3)

A

1) Imediata → 1-3 dias após a cirurgia
2) Precoce → 3-5 dias após a cirurgia
3) Tardia → 5-30 dias após a cirurgia

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22
Q

Complicações de ferida operatória (6)

A

1) Seroma → drenos
2) Hematoma
3) Deiscência de aponeurose
4) Infecção de sítio cirúrgico
5) Complicações gastrintestinais (deiscência de anastomose, fístula, obstrução)
6) Complicações respiratórias (atelectasia, broncoaspiração)

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23
Q

Infecção de sítio cirúrgico: classificação (3)

A

1) ISC incisional superficial → acomete pele/subcutâneo (retirar pontos, drenar e lavar)
2) ISC incisional profunda → acomete fáscia/músculos (retirar pontos, drenar lavar e acrescentar ATB)
3) ISC de órgãos ou cavidades

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24
Q

Classificação das cirurgias quanto ao potencial de contaminação (4)

A

1) Limpa → cirurgias onde não há abertura do trato aerodigestivo ou geniturinário
2) Potencialmente contaminada → cirurgia onde há abertura do trato aerodigestivo ou geniturinário, mas com contaminação controlada
3) Contaminada → abertura do trato aerodigestivo ou geniturinário e contaminação grosseira
4) Infectada ou suja → quando há evidências de infecção (pus, coleção)

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25
Q

Verdadeiro ou falso: no pré-operatório de cirurgia de catarata, deve-se solicitar hemograma, glicemia, eletrólitos, ECG, função renal e RX de tórax em um paciente de 83 anos com alto risco cardiovascular

A

Falso.

Cirurgia de catarata não tem que solicitar nada

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26
Q

Verdadeiro ou falso: cirurgia de emergência não é um fator de risco para eventração

A

Falso.

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27
Q

Indicação de repique de antibioticoprofilaxia em cirurgias (2)

A

1) > 3 horas de cirurgia
2) Sangramento > 1500 ml

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28
Q

Verdadeiro ou falso: como em geral apresentam pKa abaixo de 7.4, os anestésicos locais não funcionam adequadamente em tecidos inflamados

A

Falso

Como em geral apresentam pKa acima de 7.4, os anestésicos locais não funcionam adequadamente em tecidos inflamados

29
Q

Heparina e cateter epidural
1) Quando colocar o cateter?
2) Quando começar a HBPM após introdução do cateter?
3) Quando retirar o cateter?
4) Quando começar a HPBM após retirada do cateter?

A

1) Quando colocar o cateter? → após 24h de suspensão da HBPM
2) Quando começar a HBPM após introdução do cateter? → após 6h de cateter
3) Quando retirar o cateter? → após 12h de suspensão da HBPM
4) Quando começar a HPBM após retirada do cateter? → após 2h de retirada do cateter

30
Q

Paciente referindo intensa cefaleia no 2° DPO de cirurgia sob raquianestesia. Após analgesia e hidratação por 36h sem melhora a conduta é?

A

Blood patch (injeção de sangue no espaço peridural)

31
Q

Verdadeiro ou falso: a hipertermia maligna é uma condição autossômica dominante

A

Verdadeiro

32
Q

Verdadeiro ou falso: na hipertermia maligna, deve-se administrar succinilcolina

A

Falso

Na hipertermia maligna, deve-se administrar dantrolene (a succinilcolina inclusive é gatilho para HM)

33
Q

Escore de risco nutricional (NRS): como calcular o risco nutricional em pacientes que necessitam de aporte calórico (2)

A

(1) Estado nutricional + (2) Gravidade da doença

34
Q

NRS = estado nutricional (3)

A

1) Perda > 5% em 3 meses → 1 ponto
2) Perda > 5% em 2 meses ou IMC < 20,5 → 2 pontos
3) Perda > 5% em 1 mês ou IMC < 18,5 → 3 pontos

35
Q

NRS = gravidade de doença (3)

A

1) Fratura de quadril ou doença crônica → 1 ponto
2) Cirurgia abdominal grande ou câncer → 2 pontos
3) TCE ou cuidados intensivos → 3 pontos

> 70 anos → + 1 ponto

36
Q

Contraindicações ao uso de oxigenoterapia hiperbárica (4)

A

1) Pneumotórax não tratado
2) Doxorrubicina
3) Bleomicina
4) Dissulfiram

37
Q

A utilização de ômega 3 na NPT tem como principal benefício a

A

Melhor modulação inflamatória

38
Q

Função da arginina no pré-operatório

A

Melhorar cicatrização

39
Q

Função da glutamina no pré-operatório

A

Diminuir infecção

40
Q

Função do ômega 3 no pré-operatório

A

Diminuir inflamação

41
Q

Dose tóxica de anestésico local (lidocaína) (2)

A
  • 5mg/kg (ou até 300mg no caso da lidocaína) para anestésico sem vasoconstritor
  • 7mg/kg (ou até 500mg no caso da lidocaína) para anestésico com vasoconstritor
42
Q

Fazer antibioticoprofilaxia na colecistectomia videolaparoscópica?

A

Não

43
Q

Fazer antibioticoprofilaxia em cirurgia ortopédica?

A

Sim

44
Q

Gás anestésico que é baixo indutor de depressão cardíaca e miocárdica, possui rápido adormecer e não deve ser usado como substância única na manutenção de anestesia profunda. Está associado a náuseas e vômitos pós-anestésicos e é frequentemente utilizado para sedação consciente.

A

Óxido nitroso

45
Q

Tempo mínimo de jejum para cada tipo de dieta no pré-operatório (4)

A

1) Líquidos claros → 2 horas
2) Leite materno → 4 horas
3) Sólidos e líquidos não claros → 6 horas
4) Carnes e frituras → 8 horas

46
Q

Verdadeiro ou falso: os NOACS se tornaram as primeiras escolhas para a profilaxia para TVP de pacientes de baixo e médio risco

A

Falso

Para esses pacientes, é recomendado profilaxia mecânica com compressão pneumática intermitente ou HNF ou HBPM

47
Q

Exame complementar mais adequado para confirmar a capacidade funcional cardíaca de um paciente pré-operatório

A

Teste ergométrico

48
Q

Exame complementar mais adequado para avaliar a função cardíaca e estimar o risco de evento isquêmico em um paciente pré-operatório

A

Ecocardiograma de esforço

49
Q

Tipos de drenos e aplicabilidades (3)

A

1) Drenos de capilaridade → dreno de penrose e curativo com gaze simples
2) Drenos de gradiente de pressão/gravidade → dreno de tórax, sonda de Foley com sistema fechado
3) Drenos de sucção → drenos para evitar seromas (hemovac/portovac)

50
Q

A sutura de Lambert é utilizada quando se tem o objetivo de

A

Invaginar as bordas da ferida

51
Q

Uma solução de lidocaína a 2% possui quantos mg por ml de solução

A

2% → 2g em 100ml de solução → 2000mg por 100 ml de solução

52
Q

Cuidados pré-operatórios em um paciente com DPOC

A

Suspensão dos cigarros por pelo menos 8 semanas antes do procedimento

53
Q

Quanto tempo de jejum pré-operatório para um paciente que ingeriu sanduíche de PRESUNTO

A

8 horas

54
Q

Isola-se Candida albicans na hemocultura de um paciente em uso de CVC. Qual a conduta?

A

Retirar o CVC e iniciar equinocandina

55
Q

Paciente necessita de correção emergencial de fratura exposta com lesão vascular. Possui via aérea difícil e última refeição há 3 horas. Qual a conduta?

A

Intubação via fibroscopia óptica com paciente acordado

56
Q

Verdadeiro ou falso: a utilização de ponte pré-operatória com heparina não está indicada em todos os pacientes com fibrilação atrial que fazem uso de anticoagulante oral

A

Verdadeiro

57
Q

Verdadeiro ou falso: existe o consenso de que os IECA podem ser administrados inclusive no dia da cirurgia

A

Falso

Não é um consenso

58
Q

Verdadeiro ou falso: no índice de risco cardíaco revisado, a presença de isquemia coronariana recente e de insuficiência cardíaca descompensada são os fatores de maior pontuação para a ocorrência de complicações cardiovasculares

A

Falso

Todos os fatores têm a mesma pontuação

59
Q

Verdadeiro ou falso: pacientes que apresentam valvopatia com indicação de tratamento intervencionista valvar devem ser, prioritariamente, submetidos ao tratamento cardíaco antes da cirurgia não cardíaca proposta

A

Verdadeiro

60
Q

Verdadeiro ou falso: a vancomicina tem indicação principalmente na profilaxia de MRSA em pacientes alérgicos aos betalactâmicos

A

Verdadeiro

61
Q

Verdadeiro ou falso: na escolha do tipo de antibioticoterapia empírica frente a uma infecção intra-abdominal, o fator que tem menor relevância é a presença de secreção purulenta na cavidade

A

Verdadeiro

62
Q

Como deve ser feita a sutura de um ferimento cortocontuso em face? (3)

A

1) Fio inabsorvível
2) Agulha cortante
3) Pontos separados

63
Q

Verdadeiro ou falso: o uso de estrogênio tem sido associado a um aumento do risco de tromboembolismo e deve ser interrompido por um período de três semanas anteriormente à operação

A

Falso

O uso de estrogênio tem sido associado a um aumento do risco de tromboembolismo e deve ser interrompido por um período de quatro semanas anteriormente à operação

64
Q

Verdadeiro ou falso: a adrenalina aumenta o pH do local da cirurgia reduzindo a latência anestésica

A

Falso

A adrenalina diminui o pH do local da cirurgia, aumentando a latência anestésica

65
Q

Verdadeiro ou falso: o coração “envelhecido” em idosos mantém o débito cardíaco às custas do aumento da frequência cardíaca

A

Falso

O coração “envelhecido” em idosos mantém o débito cardíaco às custas do maior enchimento ventricular e pré-carga

66
Q

Principal câncer de cavidade oral

A

Carcinoma espinocelular

67
Q

Carcinoma espinocelular: diagnóstico

A

Biópsia INCISIONAL

68
Q

Melhor teste cardíaco não-invasivo para avaliar capacidade funcional

A

Teste ergométrico

69
Q

Exame complementar mais indicado para avaliar função cardíaca e estimar risco de evento isquêmico no perioperatório do paciente

A

Ecocardiograma de esforço (ou cintilografia de esforço)

Cirurgia (6 decks)

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