CIR 02 - Queimaduras e REMIT Flashcards
Tratamento pré-hospitalar em pacientes com queimadura (4)
1) Verificar segurança da cena
2) Afastar o paciente da fonte de calor → retirar roupas e joias
3) Resfriar a lesão → jogar água até 30min
4) Prevenir hipotermia → lençóis e panos secos
Indicação de CETQ (6)
1) Queimaduras de 2º grau → se > 10% SCQ
2) Queimaduras de 3° grau → todas
3) Lugares delicados → face, olhos, períneo
4) Queimadura elétrica ou química graves
5) Lesão por inalação
6) Comorbidades
Queimaduras: Circulation
Método de Wallace para avaliar SCQ em adultos (4)
1) 9% cabeça e MMSS
2) 36% tronco
3) 18% em MMII
4) 1% genitália
Queimaduras: Circulation
Método de Wallace para avaliar SCQ em crianças (4)
1) 18% cabeça
2) 36% troncos
3) 9% MMSS
4) 14% MMII
Queimaduras: Circulation
Como realizar hidratação? (2)
1) Parkland = 4ml x SCQ x peso
2) ATLS = 2ml x SCQ x peso
Realizar 1/2 do volume em 8h e 1/2 nas próximas 16h restantes
8 horas de quando a queimadura ocorreu
Queimaduras: Circulation
Alvo diurese?
> = 0,5ml/kg/h
Cuidados com queimadura de 1° grau
Apenas hidratação (não entra no cálculo de SCQ)
Cuidados com queimadura de 2° grau (2)
1) Debridamento
2) Sulfadiazina de prata
Cuidados com queimadura de 3° grau (2)
1) Enxerto
2) Avaliar escarotomia
Queimaduras: dor desproporcional + parestesia + pulso reduzido, pensar em?
Síndrome compartimental
REMIT: resposta metabólica (4)
1) Queda na glicemia
2) Queda na insulina
3) Glicogenólise
4) Gliconeogênese
Ciclo de Felig
Alanina passando pelo fígado e virando glicose
Ciclo de Cori
Lactato virando glicose
REMIT: resposta endócrina (3)
Estado catabólico
1) Cortisol (gliconeogênese, permite ação das catecolaminas)
2) Catecolaminas (aumento na FC, vasoconstricção, atonia intestinal)
3) Aldosterona e ADH → oligúria
REMIT: resposta imunológica
Citocinas pró-inflamatórias (3)
IL-1, IL-2, TNF-alfa → aumento de temperatura, anorexia
REMIT: resposta imunológica
Citocinas anti-inflamatórias (3)
IL-4, IL-10 e IL-13
Pode-se afirmar que o diurético melhor indicado nos primeiros dias de tratamento de um grande queimado por alta voltagem é?
Manitol
Quanto deve ser a diurese inicial na queimadura elétrica
1-1,5 ml/kg/h até a urina clarear
Verdadeiro ou falso: a regra dos 9 pode ser utilizada em crianças a partir de um ano de idade para o cálculo adequado da SCQ
Falso
A regra dos 9 não é adequada para estimar a SCQ em crianças
Verdadeiro ou falso: em um pós-operatório, espera-se aumento de albumina e transferrina, proteínas de fase aguda
Falso.
Albumina e transferrina não aumentam, e nem são proteínas de fase aguda.
Verdadeiro ou falso: a resposta hipotalâmica ao trauma implica em supressão do eixo renina-angiotensina-aldosterona
Falso.
Verdadeiro ou falso: a resposta hipotalâmica o trauma implica em ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona
Paciente politraumatizado internado em UTI, com perspectiva de continuar sedado pelas próximas 72h. Iniciar nutrição enteral ou parenteral?
Enteral é mais fisiológica
15-20 kcal/kg/dia
Alterações esperadas na síndrome de realimentação (3)
1) Hipofosfatemia
2) Hipocalemia
3) Hipomagnesemia