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Cirurgia > CIR 02 - Queimaduras e REMIT > Flashcards

CIR 02 - Queimaduras e REMIT Flashcards

1
Q

Tratamento pré-hospitalar em pacientes com queimadura (4)

A

1) Verificar segurança da cena
2) Afastar o paciente da fonte de calor → retirar roupas e joias
3) Resfriar a lesão → jogar água até 30min
4) Prevenir hipotermia → lençóis e panos secos

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2
Q

Indicação de CETQ (6)

A

1) Queimaduras de 2º grau → se > 10% SCQ
2) Queimaduras de 3° grau → todas
3) Lugares delicados → face, olhos, períneo
4) Queimadura elétrica ou química graves
5) Lesão por inalação
6) Comorbidades

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3
Q

Queimaduras: Circulation

Método de Wallace para avaliar SCQ em adultos (4)

A

1) 9% cabeça e MMSS
2) 36% tronco
3) 18% em MMII
4) 1% genitália

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4
Q

Queimaduras: Circulation

Método de Wallace para avaliar SCQ em crianças (4)

A

1) 18% cabeça
2) 36% troncos
3) 9% MMSS
4) 14% MMII

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5
Q

Queimaduras: Circulation

Como realizar hidratação? (2)

A

1) Parkland = 4ml x SCQ x peso
2) ATLS = 2ml x SCQ x peso

Realizar 1/2 do volume em 8h e 1/2 nas próximas 16h restantes

8 horas de quando a queimadura ocorreu

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6
Q

Queimaduras: Circulation

Alvo diurese?

A

> = 0,5ml/kg/h

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7
Q

Cuidados com queimadura de 1° grau

A

Apenas hidratação (não entra no cálculo de SCQ)

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8
Q

Cuidados com queimadura de 2° grau (2)

A

1) Debridamento
2) Sulfadiazina de prata

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9
Q

Cuidados com queimadura de 3° grau (2)

A

1) Enxerto
2) Avaliar escarotomia

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10
Q

Queimaduras: dor desproporcional + parestesia + pulso reduzido, pensar em?

A

Síndrome compartimental

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11
Q

REMIT: resposta metabólica (4)

A

1) Queda na glicemia
2) Queda na insulina
3) Glicogenólise
4) Gliconeogênese

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12
Q

Ciclo de Felig

A

Alanina passando pelo fígado e virando glicose

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13
Q

Ciclo de Cori

A

Lactato virando glicose

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14
Q

REMIT: resposta endócrina (3)

A

Estado catabólico

1) Cortisol (gliconeogênese, permite ação das catecolaminas)
2) Catecolaminas (aumento na FC, vasoconstricção, atonia intestinal)
3) Aldosterona e ADH → oligúria

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15
Q

REMIT: resposta imunológica

Citocinas pró-inflamatórias (3)

A

IL-1, IL-2, TNF-alfa → aumento de temperatura, anorexia

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16
Q

REMIT: resposta imunológica

Citocinas anti-inflamatórias (3)

A

IL-4, IL-10 e IL-13

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17
Q

Pode-se afirmar que o diurético melhor indicado nos primeiros dias de tratamento de um grande queimado por alta voltagem é?

A

Manitol

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18
Q

Quanto deve ser a diurese inicial na queimadura elétrica

A

1-1,5 ml/kg/h até a urina clarear

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19
Q

Verdadeiro ou falso: a regra dos 9 pode ser utilizada em crianças a partir de um ano de idade para o cálculo adequado da SCQ

A

Falso

A regra dos 9 não é adequada para estimar a SCQ em crianças

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20
Q

Verdadeiro ou falso: em um pós-operatório, espera-se aumento de albumina e transferrina, proteínas de fase aguda

A

Falso.

Albumina e transferrina não aumentam, e nem são proteínas de fase aguda.

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21
Q

Verdadeiro ou falso: a resposta hipotalâmica ao trauma implica em supressão do eixo renina-angiotensina-aldosterona

A

Falso.

Verdadeiro ou falso: a resposta hipotalâmica o trauma implica em ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona

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22
Q

Paciente politraumatizado internado em UTI, com perspectiva de continuar sedado pelas próximas 72h. Iniciar nutrição enteral ou parenteral?

A

Enteral é mais fisiológica

15-20 kcal/kg/dia

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23
Q

Alterações esperadas na síndrome de realimentação (3)

A

1) Hipofosfatemia
2) Hipocalemia
3) Hipomagnesemia

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24
Q

Retalho romboide: tipo?

A

Retalho de rotação

25
Q

Retalho V-Y: tipo?

A

Retalho de avanço

26
Q

1ª fase da cicatrização
- Nome da fase:
- Quando ocorre:
- O que ocorre
- Célula principal:

A
  • Fase inflamatória
  • Ocorre do 1° ao 6° dia
  • Hemostasia + inflamação
  • Principal célula: macrófago

Apesar do macrófago ser a principal célula, o NEUTRÓFILO chega primeiro

27
Q

2ª fase da cicatrização
- Nome da fase:
- Quando ocorre:
- O que ocorre
- Célula principal:

A
  • Fase proliferativa
  • Ocorre do 4° ao 14° dia
  • Fibroplasia + angiogênese + epitelização
  • Principal célula: fibroblasto
28
Q

3ª fase da cicatrização
- Nome da fase:
- Quando ocorre:
- O que ocorre
- Célula principal:

A
  • Maturação
  • 8° dia - 1 ano
  • Contração + transformação de colágeno III em colágeno I
  • Principal célula: miofibroblasto
29
Q

Fase de refluxo (ebb) do REMIT (3)

A

1) Hipotermia
2) Hipovolemia
3) Diminuição do metabolismo

30
Q

Fase de fluxo (flow) do REMIT (3)

A

1) Hipertermia
2) Hipervolemia
3) Aumento do metabolismo → CATABOLISMO

31
Q

Verdadeiro ou falso: a denervação tem um efeito deletério na contração e epitelização de uma ferida em cicatrização

A

Falso

A denervação exclui o estímulo simpático e causa vasodilatação no retalho, sendo uma medida benéfica para a cicatrização

32
Q

Enxerto x retalho

A

Enxerto → depende da vascularização da área receptora
Retalho → não depende da vascularização da área receptora

33
Q

Condutas nas queimaduras de pálpebra

A

Enxerto de pele

34
Q

Quais as vitaminas mais intimamente envolvidas no processo de cicatrização das feridas (2)

A

A e C

35
Q

Qual a melhor estratégia cirúrgica de via alimentar para um paciente com tumor estenosante de esôfago e que será submetido a RT e QT neoadjuvantes?

A

Jejunostomia

36
Q

Verdadeiro ou falso: o risco de cicatriz hipertrófica é menor em incisões cutâneas paralelas às fibras musculares subjacentes

A

Falso

O risco de cicatriz hipertrófica é menor em incisões cutâneas paralelas às linhas de tensão de Langer

37
Q

Verdadeiro ou falso: após realização de mastectomia em paciente com câncer mamário, a reconstrução mamária somente poderá ocorrer após a radioterapia

A

Falso

38
Q

Verdadeiro ou falso: a fase inflamatória da cicatrização ocorre nas primeiras 24-48h e, nessa fase, ocorre a remoção do tecido necrótico, resíduos estranhos e bactérias

A

Verdadeiro

39
Q

Homem de 64 anos foi submetido a cirurgia por meio de esternotomia mediana, tendo a ferida operatória evoluindo como mostra a figura. Nesse caso, deve-se realizar enxerto ou retalho?

A

Retalho, pois trata-se de uma área nobre com necessidade de recobrir músculo e pele

40
Q

Estágios das úlceras de pressão (4)

A
  • Estágio I → Pele íntegra somente com eritema
  • Estágio II → Perda parcial de pele
  • Estágio III → Perda de espessura total da pele com exposição do tecido celular subcutâneo
  • Estágio IV → Perda total da pele com exposição muscular e óssea
41
Q

Locais mais acometidos pelas úlceras de pressão (4)

A

1) Sacro
2) Calcâneo
3) Ísquio
4) Trocânter maior

42
Q

Verdadeiro ou falso: a realização de swabs são importantes no tratamento da infecção das úlceras de pressão

A

Falso

Se faz biópsia do fragmento da ferida, e não cultura por swab

43
Q

Verdadeiro ou falso: a nutrição parenteral é uma solução isotônica

A

Falso

A NPT é hipertônica

44
Q

Classificação dos retalhos quanto ao suprimento sanguíneo (2)

A

1) Retalhos ao acaso → quando o suprimento é composto por pequenos vasos do plexo subdérmico (geralmente retalhos próximos ao defeito e contém somente pele e subcutâneo)
2) Axiais → o suprimento do tecido é composto por uma artéria principal (mais confiável)

45
Q

Verdadeiro ou falso: um enxerto de pele pode ser colocado sobre o periósteo íntegro

A

Verdadeiro

46
Q

Indicações de terapia parenteral (5)

A

1) Peritonite difusa
2) Obstrução intestinal
3) Demanda energética > oferta
4) Íleo paralítico
5) Vômitos/diarreia refratários

P O D I Vomitar

47
Q

Verdadeiro ou falso: após uma cirurgia, espera-se aumento dos níveis de IL-6

A

Verdadeiro

48
Q

Necessidades de micronutrientes no pós-operatório (4)

A

1) Água → 25-35 ml/kg/dia
2) Sódio → 1,5 mEq/kg/dia
3) Potássio → 1 mEq/kg/dia
4) Glicose → mínimo de 100mg para prevenção de cetose

49
Q

Verdadeiro ou falso: a nutrição enteral precoce aumenta a quebra do ácido araquidônico pela fosfolipase

A

Falso

A nutrição enteral precoce reduz a quebra do ácido araquidônico (metabólito primário de produção de citocinas pró-inflamatórias) pela fosfolipase

50
Q

Verdadeiro ou falso: na zetaplastia, a alteração na angulação do ápice dos triângulos influi no tamanho final da cicatriz

A

Verdadeiro

51
Q

Verdadeiro ou falso: na zetaplastia, ocorre transposição de dois enxertos cutâneos de formato retangular

A

Falso

Na zetaplastia, ocorre transposição de dois retalhos cutâneos de formato retangular

52
Q

Fases de integração do enxerto (3)

A

1) Embebição
2) Inosculação
3) Neovascularização

53
Q

Paciente vítima de explosão em ambiente fechado, com SCQ de 70%, qual a primeira conduta

A

IOT

Queimaduras acima de 40% são indicações de intubação no trauma

54
Q

Síndrome que se desenvolve após queimadura, com febre, hipotensão, manifestações dermatológicas e envolvimento de múltiplos órgãos

A

Síndrome do Choque Tóxico Estafilocócico

55
Q

Síndrome do choque tóxico estafilocócico: tratamento

A

Clindamicina

56
Q

Verdadeiro ou falso: um trajeto fistuloso longo é um fator desfavorável ao fechamento espontâneo dessa fístula

A

Falso

Um trajeto fistuloso longo é um fator favorável ao fechamento espontâneo dessa fístula

57
Q

Verdadeiro ou falso: os glicocorticoides modulam a secreção de citocinas e quimiocinas por linfócitos, macrófagos e outros tipos de células

A

Verdadeiro

58
Q

Verdadeiro ou falso: a epinefrina é um hormônio secretado pelas células cromafins do córtex adrenal

A

Falso

A epinefrina é um hormônio secretado pela medula da adrenal

Cirurgia (6 decks)

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