Cíngulo Pélvico y Muslo Flashcards
¿Qué tipo de hueso es el fémur?
Largo
El ángulo cervicodiafisiario es el que se forma entre la diáfisis y el cuello del fémur. ¿Cuánto mide este en el adulto y el recién nacido?
126° en el adulto y 145-150° en e recién nacido
¿Qué es la coxa vara y la coxa valga?
- Coxa vara: un ángulo cervicodiafisiario menor de lo normal
- Coxa valga: un ángulo cervicodiafisiario aumentado
¿Qué es y cuánto mide normalmente el ángulo de anteversión del fémur?
Es un ángulo que se forma trazando un eje entre los cóndilos del fémur y el cuello del fémur. Normalmente mide 12° y cuando está aumentado el hallux se orienta hacia medial y en el caso contrario hacia lateral
Nombre algunos hitos anatómicos importantes del fémur donde se insertan algunos músculos o ligamentos
Trocánter mayor, trocánter menor, cresta intertrocantérica, línea intertrocantérica, fosa trocantérica, línea áspera, fosa de la cabeza del fémur
¿Qué es el trocánter mayor y el trocánter menor?
El trocánter mayor y menor son proyecciones óseas ubicadas en el extremo superior de la diáfisis del fémur por posterior y lateral a la unión con el cuello. El trocánter mayor es más proximal y el menor más distal
La línea áspera es un hito anatómico en la diáfisis del fémur que al aproximarse al cuello se trifurca en
- Tuberosidad glútea (inserción del glúteo mayor)
- Línea pectínea (inserción del músculo pectíneo)
- Línea en espiral (o del vasto medial por la inserción de este músculo)
¿Qué músculo tiene su inserción en la fosa trocantérica?
El obturador externo
¿Qué es la línea intertrocantérica y la cresta intertrocantérica?
- Línea intertrocantérica: pequeña cresta ubicada en la superficie anterior borde superior de la diáfisis del fémur. Desciende de manera oblicua en sentido medial desde el trocánter mayor hacia el trocánter menor
- Cresta intertrocantérica: cresta lisa y ancha ubicada en la superficie posterior del borde superior de la diáfisis. Desciende de manera oblicua hacia medial desde el trocánter mayor hacia el trocánter menor
¿En qué hito anatómico del fémur se inserta el músculo cuadrado femoral?
En el tubérculo de la cresta intertrocantérica
El músculo obturador interno, el piriforme, gemelo superior y gemelo inferior se insertan en el
Trocánter mayor
El vasto medial tiene su inserción en el fémur en
La línea espiral o del vasto medial
El punto donde se intersectan las trabéculas que soportan fuerzas tensiles y compresivas se llama
Ojiva
¿Qué subtipo articular es la articulación coxofemoral?
Sinovial esferoídea
La articulación coxofemoral conecta
La carilla semilunar del acetábulo con la cabeza del fémur
¿Qué es el labrum o rodete acetabular?
Fibrocartílago que circunscribe el acetábulo para aumentar la superficie articular. Cierra el acetábulo dando origen al ligamento transverso del acetábulo
¿Qué ligamentos refuerzan la articulación coxofemoral?
- Intracapsulares: ligamento transverso del acetábulo y ligamento de la cabeza del fémur
- Extracapsulares: ligamento iliofemoral (superior a la cápsula), pubofemoral e isquiofemoral (el más posterior). Entre ellos se generan puntos débiles que es donde la articulación podría luxarse
En el centro del acetábulo se forma una depresión conocida como trasfondo acetabular que está cubierto por
Tejido adiposo
Rodeando es trasfondo acetabular se puede ver
La carilla semilunar cubierta por cartílago articular
Detalle las inserciones de la cápsula fibrosa de la articulación coxofemoral
Se extiende desde el reborde acetabular hasta la línea intertrocantérica por anterior y la cresta intertrocantérca por posterior
Detalle las inserciones de la membrana sinovial de la articulación coxofemoral
Se extiende desde el reborde acetabular pero 0,8-1 cm antes de la inserción de la porción fibrosa se repliega hacia adentro hasta el cartílago articular entre la cabeza y el cuello
¿Cómo se realiza la irrigación de la cabeza del fémur?
Las principales arterias que participan son las arterias circunflejas femorales medial y lateral (ramas de la arteria femoral profunda). Ellas rodean el cuello y dan ramificaciones para arterias que irrigan la cabeza. La arteria de la cabeza del fémur también participa (rama de la arteria obturatriz)
El ligamento de la cabeza del fémur en su interior lleva
Una arteria
El ligamento transverso del acetábulo es una dependencia del
Labrum acetabular
¿En qué se diferencia una fractura de fémur extracapsular e intracapsular?
Una fractura de fémur extracapsular no compromete estos vasos, pero una intracapsular sí, pudiendo llegar a una necrosis de la cabeza del fémur
Los elementos que forman parte de la coaptación de la articulación coxofemoral son
- Gravedad
- Presión negativa
- El labrum acetabular que aumenta la superficie articular
- La zona orbicular que corresponde a un conjunto de fibras de la parte fibrosa de la cápsula que envuelven la cabeza del fémur y lo estrangulan al acetábulo
- Los ligamentos y músculos asociados también ayudan
Dentro de los músculos internos del cíngulo pélvico se encuentra
El músculo iliopsoas, formado por la unión del músculo ilíaco y el psoas mayor
¿Cuál es el origen e inserción del músculo iliopsoas?
- Origen: el psoas mayor nace del borde lateral de T12-L5 y procesos transversos de L2-L5. El músculo ilíaco en la fosa del ilion
- Inserción: tendón común que se inserta en el trocánter menor
¿Qué función tiene el iliopsoas?
Flexión y rotación lateral de la articulación coxofemoral
Dentro de los músculos externos del cíngulo pélvico se encuentran
Músculos glúteo mayor, medio menor, tensor de la fascia lata, piriforme, gemelo superior, obturador interno, gemelo inferior y cuadrado femoral
¿Cuál es el origen e inserción del músculo glúteo mayor?
- Origen: ligamento sacrotuberoso y línea glútea posterior
- Inserción: tuberosidad glútea y tracto iliotibial
¿Qué función tiene el músculo glúteo mayor?
Rotador lateral y extensor de la articulación coxofemoral
¿Cuál es el origen e inserción del músculo glúteo medio?
- Origen: superior a la línea glútea anterior
- Inserción: trocánter mayor
¿Cuál es el origen a inserción del músculo glúteo menor?
- Origen: línea glútea media e inferior
- Inserción: trocánter mayor
¿Qué función tiene el músculo glúteo medio y menor?
Abducción y rotación medial de la articulación coxofemoral
¿Cuál es el origen a inserción del músculo piriforme?
- Origen: agujeros sacros anteriores
- Inserción: desciende lateralmente atravesando el agujero isquiático mayor para insertarse en el borde superior del trocánter mayor
¿Cuál es el origen a inserción del músculo tensor de la fascia lata?
- Origen: cara lateral de la cresta ilíaca y EIAS
- Inserción: tracto iliotibial
¿Cuál es la función del músculo tensor de la fascia lata?
Abductor del muslo y rotador medial de la cadera
¿Cuál es la función del músculo piriforme?
Rotador lateral de la cadera
¿Cuál es el origen e inserción del músculo obturador interno?
- Origen: membrana obturatriz
- Inserción: cara medial del trocánter mayor mediante un tendón común con los músculos géminos
¿Cuál es el origen e inserción del músculo gémino superior e inferior?
- Origen: el superior se origina en la espina isquiática y el menor en la tuberosidad isquiática
- Inserción: cara medial del trocánter mayor mediante un tendón común con el músculo obturador interno
¿Cuál es el origen e inserción del músculo cuadrado femoral?
- Origen: tuberosidad isquiática
- Inserción: tubérculo de la cresta intertrocantérica
¿Qué músculos están dentro de la categoría de pelvitrocantéricos?
Músculo piriforme, obturador interno y géminos superior e inferior
¿Cuál es el origen e inserción del músculo obturador externo?
- Origen: superficie externa de la membrana obturatriz
- Inserción: asciende posteriormente para alcanzar la fosa trocantérica
¿Cuál es el origen e inserción del músculo pectíneo?
- Origen: pecten del pubis
- Inserción: línea pectínea (de la trifurcación de la línea áspera)
¿Cuál es el origen e inserción del músculo aductor largo?
- Origen: superficie externa de la sínfisis púbica
- Inserción: labio medial de la línea áspera
¿Cuál es el origen e inserción del músculo grácil?
- Origen: rama isquiopúbica
- Inserción: pata de ganso (cara medial de la tibia)
Dentro de los músculos aductores, ¿Cuál es el más medial?
El músculo grácil
¿Cuál es el origen e inserción del músculo aductor mayor?
- Origen: rama isquiopúbica
- Inserción: la porción profunda se inserta en el labio medial de la línea áspera y la porción superficial en el epicóndilo medial del fémur (tubérculo aductor)
¿Cuál es el origen e inserción del músculo aductor corto?
- Origen: rama isquiopúbica
- Inserción: labio medial de la línea áspera
¿Qué músculos del cíngulo pélvico se encuentran en el plano superficial?
Músculo glúteo mayor y tensor de la fascia lata
¿Qué músculos del cíngulo pélvico se encuentran en el plano medio?
Músculo glúteo medio
¿Qué músculo del cíngulo pélvico se encuentra en el plano profundo?
Músculo glúteo menor, piriforme, gemelo superior, obturador interno, gemelo inferior y cuadrado femoral
Los nervios clúneos inferiores provienen de
Ramo posterior del nervio cutáneo femoral posterior
Los nervios clúneos medios provienen de
Los ramos posteriores del plexo sacro
La inervación motora del músculo glúteo mayor está dada por
Nervio glúteo inferior (L5-S2)
La inervación motora del músculo glúteo medio, menor y tensor de la fascia lata está dada por
Nervio glúteo superior (L4-S1)
La inervación motora del músculo obturador interno y gemelo superior está dada por
Nervio del obturador interno (L5-S2)
¿Cuál de los músculos glúteos es el que ocupa más espacio y se encuentra más superficial?
El músculo glúteo mayor
La inervación motora del músculo gemelo inferior y el cuadrado femoral está dada por
El nervio del cuadrado femoral (L5-S1)
¿Cuál es la función del músculo pectíneo?
Rotador lateral de la cadera
¿Cuántos ejes de movimiento tiene la articulación coxofemoral?
Al ser una articulación sinovial esferoídea posee tres ejes de movimiento
¿Cuáles son los valores normales de los ángulos de extensión y flexión de la articulación coxofemoral?
- Flexión: 130-140°
- Extensión: 15°
¿Cuáles son los valores normales de los ángulos de abducción y aducción de la articulación coxofemoral?
- Abducción: 30-45°
- Aducción: 20-30°
¿Cuáles son los valores normales de los ángulos de rotación interna y externa de la articulación coxofemoral?
- Rotación interna: 30-45° (fémur rota hacia afuera)
- Rotación externa: 40-50°
¿Qué son las líneas glúteas?
Hitos anatómicos observador en la cara externa del ilion. Dentro de ellas está la línea glútea posterior, anterior, media e inferior
Describa la disposición de los músculos aductores del muslo
Los músculos aductores se encuentran en el compartimiento medial. El más medial es el músculo grácil, luego, lateral y anterior a el se encuentra el músculo pectíneo, aductor largo, hacia profundo el aductor corto y más profundo el aductor mayor
¿Qué forma tiene la diáfisis del fémur?
Entre cuadrada y triangular
¿Cuántas caras tiene la diáfisis del fémur?
Una cara anterior, y otras caras posterolateral y posteromedial
Profundo al músculo aductor largo y el pectíneo está el músculo
Aductor corto
¿Qué músculos se encuentran en el compartimiento anterior o extensor de la pierna?
Músculo cuádriceps (vasto medial, vasto intermedio, vasto lateral y recto femoral) y músculo sartorio
La contracción del recto femoral produce un movimiento a nivel de
Rodilla y cadera
El más anterior de los músculos del compartimiento anterior del muslo el
Sartorio
¿Cuántas caras tiene la diáfisis del fémur?
Una cara anterior, y otras caras posterolateral y posteromedial que se unen en la línea áspera (asociada al borde posterior del fémur)
Hacia inferior, la línea áspera se subdivide en
Líneas supraepicondíleas (delimitan la cara poplítea del fémur)
¿Cuál es el origen del músculo vasto medial, vasto lateral, vasto intermedio y recto femoral?
- Vasto medial, lateral e intermedio: fémur
- Recto femoral: la cabeza recta se origina en la EIAI y la cabeza refleja a nivel del acetábulo
¿Qué músculos se encuentran en el compartimiento posterior del muslo o flexor?
Bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso
¿Cuál es el origen en inserción del músculo bíceps femoral?
- Origen: la cabeza larga se origina en la tuberosidad isquiática en un tendón común con el músculo semitendinoso. La cabeza corta se origina en labio lateral de la línea áspera
- Inserción: ambas cabezas se insertan en la cabeza de la fíbula
¿Qué es la pata de ganso?
Estructura tendinosa localizada en la cara anteromedial de la rodilla, formada por la inserción de los tendones de tres músculos: grácil, sartorio y semitendinoso en ese orden (sartén grasoso)
Del compartimiento posterior del muslo el más lateral es el músculo
Bíceps femoral
Del compartimiento posterior del muslo el más profundo es el músculo
Semimembranoso
¿Cuál es el origen e inserción del músculo semitendinoso?
- Origen: tuberosidad isquiática junto con la cabeza larga del bíceps femoral
- Inserción: cara medial de la tibia en la pata de ganso
¿Cuál es el origen e inserción del músculo semimembranoso?
- Origen: tuberosidad isquiática
- Inserción: cara medial y posterior de la rodilla. Forma varios ligamentos que estabilizan la región posterior de la rodilla, tales como el ligamento poplíteo oblicuo
La arteria femoral recibe su nombre luego de que
La arteria ilíaca externa atraviesa el ligamento inguinal
La arteria femoral solo transcurre en el muslo, pero una rama de ella es la que entrega la irrigación al muslo. Esta arteria se llama
Arteria femoral profunda
¿Entre qué músculos se ubica la arteria femoral profunda?
Entre el músculo aductor largo y corto
Las arterias circunflejas femoral medial y lateral que irrigan la cabeza del fémur son ramas de
La arteria femoral profunda
¿Qué irrigan las arterias ascendentes y descendentes que provienen de la arteria femoral profunda?
Porción anterolateral del muslo
¿Qué es el hiato del aductor?
Agujero entre las porciones superficial y profunda del músculo aductor mayor
Cuando la arteria femoral atraviesa el hiato del aductor pasa a llamarse
Arteria poplítea
La arteria descendente de la rodilla se origina a partir de
La arteria femoral antes de que atraviese el hiato del aductor
La vena safena magna se origina en
El arco dorsal del pie y drena en la vena femoral. Recorre la cara anteromedial del muslo a nivel de la tela subcutánea (drenaje superficial)
¿Dónde se inserta el músculo cuádriceps?
En el tendón cuadricipital tendón cuadricipital (envuelve a la patela y luego al insertarse en la tuberosidad tibial adquiere el nombre de ligamento patelar, aunque está compuesto por fibras tendinosas)
¿Cuál es el origen e inserción del músculo sartorio?
- Origen: EIAS
- Inserción: tendón común con el músculo grácil y el semitendinoso (pata de ganso) en la tuberosidad tibial
Las arterias perforantes se originan a partir de
La arteria femoral profunda
¿Qué es el triángulo femoral?
Es un punto de referencia anatómico situado en el tercio superior de la cara anteromedial del muslo. Atraviesan varias estructuras importantes por él
¿Cuáles son los límites del triángulo femoral?
- Superior: ligamento inguinal
- Lateral: músculo sartorio
- Medial: músculo aductor largo
- Piso: músculo iliopsoas
- Techo: fascia lata
¿Por qué se dice que el músculo sartorio es un músculo satélite?
Porque acompaña el trayecto de vasos sanguíneos
Para que algunas estructuras ingresen al triángulo femoral, deben atravesar lagunas musculares o vasculares. Detalle qué estructuras atraviesan cada laguna
- Laguna muscular: nervio cutáneo femoral lateral, nervio femoral, músculo psoas e ilíaco
- Laguna vascular: ramo femoral del nervio genitofemoral, vena femoral, arteria femoral y el canal femoral (linfonodo inguinal profundo)
¿Qué estructura divide la laguna vascular de la laguna muscular?
El arco iliopectíneo
¿Dónde se inserta el arco iliopectíneo?
En la eminencia iliopúbica
El plexo lumbar está formado por
Los ramos anteriores de los nervios de niveles medulares L1-L4
El plexo sacro está formado por
Los ramos anteriores de los nervios de niveles medulares L5-S5
¿Qué nervios son del plexo lumbar?
Nervio iliohipogástrico, ilioinguinal, cutáneo femoral lateral, femoral, genitofemoral, obturador
¿Cuál es el único nervio del plexo lumbar que llega más abajo de la rodilla?
El nervio safeno
Ordene de medial a lateral las estructuras vasculonerviosas que atraviesan el triángulo femoral
Vena, arteria y nervio femoral (VAN a la cresta ilíaca)
¿Qué inerva de manera sensitiva el nervio iliohipogástrico?
Da un ramo cutáneo lateral que inerva la región del muslo y otro ramo anterior que inerva la región anterior del muslo
¿Qué inerva de manera sensitiva el nervio ilioinguinal?
La cara superior y medial del muslo además de los genitales externos
¿Qué nervio del plexo lumbar perfora el psoas?
El nervio genitofemoral
¿Qué ocurre con el nervio femoral después de que atraviesa el ligamento inguinal?
A diferencia de su ubicación en la pelvis, donde forma un nervio voluminoso, al atravesar el ligamento inguinal se divide en varios ramos, algunos que entregan inervación motora, y otros inervación sensitiva tales como el nervio safeno y otros nervios cutáneos
Describa el recorrido del nervio safeno
Se origina a partir del nervio femoral y recorre de manera superficial la cara medial del muslo y de la pierna, entregando inervación sensitiva a esas zonas
¿Qué nervios entregan inervación sensitiva a la cara anterior y medial del muslo?
- Nervio ilioinguinal: cara superior y medial
- Nervio iliohipogástrico: cara anterior
- Nervio genitofemoral: cara anterior (triángulo femoral)
- Nervio femoral: cara anterior
- Nervio obturador: cara anteromedial
La porción superficial del músculo aductor mayor está inervada por
El nervio isquiático
La porción profunda del músculo aductor mayor está inervada por
El nervio obturador
¿Entre qué músculo se apoya el nervio isquiático en el muslo?
Entre el músculo bíceps femoral y semitendinoso
¿Qué músculos reciben inervación motora del nervio isquiático?
Músculo bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso y porción superficial del músculo aductor mayor
Casi todos los músculos del compartimiento medial del muslo son inervador por el nervio obturador, a excepción de
El músculo pectíneo que es inervado por el nervio femoral y la porción superficial del músculo aductor mayor que es inervada por el nervio isquiático
Cuando el nervio obturador atraviesa el agujero obturado se divide en un ramo anterior y posterior, ¿Qué músculo se ubica entre estos ramos?
El músculo obturador externo
El nervio genitofemoral entrega inervación sensitiva a
Su rama genital se dirige a los genitales externos y su rama femoral a la cara anterior del muslo (hacia superior, en el triángulo femoral)
El nervio cutáneo femoral posterior entrega inervación sensitiva a
Cara posterior del muslo
El nervio cutáneo femoral lateral entrega inervación sensitiva a
Porción lateral del muslo
El nervio obturador entrega inervación sensitiva a
Cara anteromedial del muslo, arriba de la rodilla
El nervio femoral entrega inervación sensitiva a
La región anterior del muslo y región anteromedial de la pierna
¿Qué músculos reciben inervación motora del nervio femoral?
Músculo cuádriceps, sartorio y pectíneo
¿Qué músculos reciben inervación motora del nervio obturador?
Casi todos los del compartimiento medial del muslo: músculo aductor largo, aductor corto, grácil, obturador externo y la porción profunda del músculo aductor mayor
Detalle los niveles medulares de dónde provienen los nervios del plexo lumbar y sacro
- Nervio iliohipogástrico: L1
- Nervio ilioinguinal: L1
- Nervio genitofemoral: L1-L2
- Nervio cutáneo femoral lateral: L2-L3
- Nervio femoral: L2-L4
- Nervio obturador: L2-L4
- Nervio isquiático: L4-S3
- Nervio cutáneo femoral posterior: S1-S3
¿Qué nervios entregan inervación sensitiva a la región posterior y lateral?
- Nervios clúneos: región glútea
- Nervio cutáneo femoral posterior: cara posterior del muslo
- Nervio cutáneo femoral lateral: cara lateral
- Nervio iliohipogástrico: región glútea
¿Cuándo es necesario revisar la inervación sensitiva por dermatoma y no por cada nervio?
En caso de lesión medular, se pueden lesionar todos los nervios que tienen sus raíces en determinado segmento medular
