Cinematiqe Genou

Question 0

Décrivez l’aspect statique du genou

Answer 0

Il existe un valgus physiologique du genou.

En position anatomique:

• Tibia ± vertical et la face supérieure (zone de repos condyles fémoraux) horizontale.
• Fémur diaphyse oblique en haut et en dehors.

Il existe donc un angle ouvert en dehors entre le fémur et le tibia, qui vaut 170 à 175°.

genu valgum angle > 170° (cagneux, “jambes en X”), genu varum angle inversé <170° (bancal, “jambes en O”).

Plan Frontal:

Valgus physiologique à l’origine d’une angulation dans le plan frontal entre le tendon quadricipital et le tendon patellaire. = ANGLE Q

ANGLE Q ouvert vers le dehors et crée une tendance à la subluxation latérale de la patella. ==> Contrecarrée par asymétrie articulation fémoro-patellaire (plus saillante en dehors) et par la traction des fibres inférieures du vaste médial (presque horizontales).

Plan Sagittal:

angle ouvert vers l’arrière entre les les tendons quadricipital et patellaire ==> La résultante dans ce plan est la force de plaquage de la patella, qui coapte l’articulation fémoropatellaire.

Question 1

Décrivez l’aspect dynamique du genou

Answer 1

Cinématique de la flexion-extension:

En flexion ==>

• ROULEMENT (pur) des condyles fémoraux (axe transversal se déplace en arrière en suivant trajectoire des centres de courbure des condyles),
• TRANSITION Déplacement des condyles vers l’arrière,
• GLISSEMENT (pur) des condyles fémoraux (= rotation pure autour de l’axe transversal)
• Les ménisques se déplacent en arrière lors de la flexion du genou, suite à la poussée des condyles fémoraux qui reculent.
• Rotation automatique interne du genou en flexion (ext en extension).
  
  • Cette rotation automatique est due à la tension des ligaments croisés et aux différences de la morphologie des condyles (plus grand développement du condyle latéral). Cette rotation automatique a surtout lieu en début de flexion et fin d’extension.
• Déplacements de la patella sur un arc de cercle dont le rayon est le tendon patellaire.
  
  • la patella continue à reculer et l’angle de flexion du genou devient beaucoup plus important que l’angle patellaire. Le recul de la patella diminue la puissance (le bras de levier) du quadriceps et la contrainte sur la patella.
  • Lors de la flexion, la force de plaquage de la patella et la force de coaptation articulaire augmentent jusqu’à 60° de flexion, alors que la force d’extension diminue.

En extension ==> Inverse

​Cinématique de la rotation:

• Mouvements des condyles sur les glènes lors de la rotation axiale : Lors des rotations, un condyle avance sur le plateau tibial du côté de la rotation et l’autre recule (celui du côté opposé à la rotation).
• Mouvement des ménisques sur les glènes pendant la rotation axiale: Les ménisques suivent ici aussi la poussée des condyles fémoraux et se déplacent donc en même direction que les condyles.
• Mouvement des ligaments croisé lors des rotations :Lors de la rotation interne il vont se surcroiser et donc limiter le mouvement.