Articulation du Genou

Question 1

L’articulation du genou: Caractéristique?

Answer 1

Complexe articulaire au sein duquel on va trouver dans une seule capsule articulaire 3 articulations

Question 2

Les articulations constituant le genou sont…?

Answer 2

L’articulation fémoro-­patellaire et les deux articulations fémoro­‐tibiales

Question 3

L’articulation fémoro-patellaire: type?

Answer 3

Trochléarthrose

Question 4

L’articulation fémoro-tibiale: type?

Answer 4

Double condylienne

Question 5

Capsule articulaire du genou

Answer 5

Commune aux trois articulations, manchon lâche surtout en avant. Insertion Normale sur la patella. Insertion Anormale sur le fémur et le tibia.

Question 6

Ligaments du genou

Answer 6

Ligament adipeux du genou (Hoffat) Ligaments ménisco-patellaires Rétinacula patellaire (ailerons rotuliens) Ligament transverse (jugal) Ligament collatéral médial Ligament collatéral latéral Ligament poplité oblique Ligament poplité arqué Ligaments croisés Ligament menisco-fémoral

Question 7

Surfaces en présence dans l’articulation du genou?

Answer 7

Les deux condyles fémoraux (médial et latéral) Les deux cavités glénoïdes tibiales (séparées par surelevation des tubercules intercondylaires) Face postérieure de la patella (deux petits versants concaves séparés par une crête verticale fort émoussée !!!Les surfaces ne correspondent pas => CORRECTION PAR MENISQUES!!!!

Question 8

Les ménisques sont…

Answer 8

… des fibrocartilages en forme de croissant et de section triangulaire

Question 9

Moyen de fixation des ménisques?

Answer 9

Les méniques sont libres sur une grande partie de leur circonférence, seules les cornes antérieures et postérieures sont fixées au tibia par les freins méniscaux (fixés dans l’espace intercondylaire tibial).

Question 10

Forme du ménisque médial?

Answer 10

forme de C

Question 11

Forme du ménisques latéral?

Answer 11

forme de O

Question 12

Le ligament transverse (jugal) relie…

Answer 12

… les cornes antérieures des deux méniques

Question 13

Le ménisque médial se fixe…

Answer 13

… à des faisceaux du ligament collatéral médial du genou

Question 14

Le ménisque latéral s’attache…

Answer 14

… au ligament ménisco-fémoral, ainsi que des fibres du muscle poplité.

Question 15

Capsule articulaire au niveau du fémur?

Answer 15

Postérieurement: suit les condyles fémoraux. Du côté médial: attache normale. Du côté latéral s’écarte de la surface cartilagineuse pour passer au dessus du muscle poplité. Antérieurement: Anormale, forme le récessus quadricipital (fixation au dessus trochlée fémorale en formant un cul de sac)

Question 16

Capsule articulaire au niveau du tibia?

Answer 16

Latéralement: capsule normale (longe les bords latéraux des cavités glénoïdes) Postérieurement et antérieurement: anormale passe en pont d’une cavité à l’autre. (postérieurement contourne les attaches des ligaments croisés)

Question 17

Ligament adipeux du genou ou boule graisseuse de Hoffa

Answer 17

Amas de tissu adipeux avec quelques fibres de tissu conjonctif. Il se situe à la partie antérieure de l’articulation en dessous de la patella, postérieurement par rapport au tendon patellaire et postérieurement à l’apex de la patella. il va repousser la capsule vers l’arrière. Inférieurement il vient se placer entre la face antérieure de l’épiphyse tibiale et le tendon patellaire. C’est un tissu de remplissage.

Question 18

Ligaments ménisco-patellaires

Answer 18

Faibles renforcements de la capsule qui relient la partie moyenne de la circonférence méniscale au bord de la patella. On en a un qui est médial et un qui est latéral. Ils n’ont pas beaucoup d’importance et sont supposés participer au placage de la patella contre le fémur.

Question 19

Ailerons rotuliens (rétinacula patellaires)

Answer 19

x2, permettent à la patella de se recentrer car elle à tendance à être poussée contre le versant latéral de la trochlée. (syndrome d’hyperpression latérale patellaire)

Question 20

Ligament transverse (jugal)

Answer 20

Structure intra-­‐articulaire emballée par une gaine synoviale qui relie les cornes antérieures des deux ménisques. Ce ligament est inconstant (60%) Couple le mouvement des méniques pendant rotation genou.

Question 21

Ligament collatéral médial (LLI): description

Answer 21

12cm de long, 2cm de large

3 faisceaux:

• faisceau antérieur : (jaune)
  
  • part de l’épicondyle médial du fémur
  • oblique vers le bas et légèrement en avant
  • insertion à la face médiale du tibia en arrière de la patte d’oie, reocuvert par muscles de la patte d’oie + bourse séreuse.
• faisceau oblique supérieur : (vert)
  
  • épicondyle fémoral médial, en arrière du faisceau longitudinal.
  • oblique vers l’arrière et le bas
  • insertion sur la circonférence du ménisque médial vers l’arrière. (n’a donc pas une attache osseuse).
• faisceau oblique inférieur : (orange)
  
  • circonférence méniscal
  • oblique vers le bas et l’avant
  • face médiale diaphyse tibiale, recouvert par tendons patte d’oie + bourse séreuse.

Rôle: Limite Rotation Externe et extension, empêche le valgus

Question 22

Ligament collatéral latéral (LLE): description

Answer 22

Cordon de 5mm d’épaisseur et de 5cm de long.

• origine sur l’épicondyle latéral
• se dirige vers le bas et l’arrière, séparée de l’articulation par le tendon du poplité, recouvert par le tendon du biceps en extension.
• insertion face latérale de la tête fibulaire

Rôle: Limite rotation externe et extension, empêche le varus.

Question 23

Rôle des ligaments collatéraux?

Answer 23

Limitent Extension de la jambe et Rotation externe. (rupture en Valgus ou Varus)

Question 24

Renforts capsulaires postérieurs : description

Answer 24

Il s’agit des ligaments: - ligament poplité oblique (dérivé du muscle semi-membraneux; tendon réfléchit/récurrent/direct; oblique en dedans et en dehors) - ligament poplité arqué (forme une arcade qui laisse passer le muscle poplité)

Question 25

Renforts capsulaires: rôle

Answer 25

Facteur limitant de l’extension de la jambe

Question 26

Ligaments croisés: description

Answer 26

Intra-capsulaire Extra-articulaire

Question 27

Ligaments croisés: nombre?

Answer 27

Deux ligaments:

• ligament croisé antérieur (2 faisceaux: antéro-medial et postero-lateral) => Rouge
• ligament croisé posterieur (postéro-medial) => Rose

Question 28

Ligament croisé antérieur: description

Answer 28

• origine sur espace intercondylaire antérieur, entre les cornes antérieures et les deux ménisques.
• Oblique dans les 3 plans: haut/dehors/arrière
• Insertion sur face intercondylaire du condyle fémoral latéral

Rôle:

Stabilité antéropostérieur, rappel des condyles (impose la fin du roulement), limite tiroir antérieur, limite rotation interne.

(en rose)

Question 29

Ligament croisé posterieur: description

Answer 29

• Origine l’espace intercondylaire postérieur, en arrière des freins méniscaux, débordant sur la face postérieure de l’épiphyse tibiale.
• Se dirige vers le haut/dedans/avant
• Face intercondylaire du condyle fémoral médial au fond de la fosse intercondylaire.

Rôle:

Stabilité antéro-postérieure, limite tiroir postérieur, et limite rotation interne

(en rose)

Question 30

Ligaments croisés: rôle

Answer 30

Stabilité antéro-posterieure ==> Évite translations antéro-postérieures

• L croisé antérolatéral : limite tiroir ant
• L croisé postéromédial: limite tiroir post

(tiroirs) Stabilité rotatoire ==> limite rotation interne

Question 31

Ligament croisé antérieur est tendu en…

Answer 31

extension du genou

(Ligament croisé antéro latéral = stabilité antéro-postérieur, rappel des condyles (impose la fin du roulement), limite tiroir antérieur, limite rotation interne)

Question 32

Ligament croisé postérieur est tendu en…

Answer 32

Flexion

(Ligament postéromédial=

stabilité antéro-postérieure, limite tiroir post, limite rotation interne)

Question 33

En flexion qu’est ce qui limite le varus et le valgus du genou?

Answer 33

Le ligament croisé posterieur

Question 34

Ligament menisco-femoral: description

Answer 34

En arrière du ligament croisé posterieur (Wrisberg) ou en avant de celui ci (Humphrey). Relie corne postérieure du ménisque latéral à l’attache fémorale du ligament croisé posterieur.

Question 35

Ligament menisco-femoral: role

Answer 35

Role dans la stabilité antérieur posterieure (évité tiroirs) Tendu en flexion Limite varus et valgus (Comme le LCP)

Question 36

Alignement du membre inférieur

Answer 36

Particulier: Axe du Fémur oblique vers le bas et le dedans (7°); axe du Tibia vertical. Valgus physiologique 170º

Question 37

Qu’est ce qui limite la flexion du genou?

Answer 37

La butée de la cuisse contre le mollet. Amplitude 160° passif; 140°(HF)-120°(HT) actif

Question 38

Qu’est ce qui limite l’extension du genou?

Answer 38

Ligaments collatéraux + coques condyliennes + ligament croisé postérieur. Mouvement limité: 0°(actif), 5-10°(passif)

Question 39

Qu’est ce qui limite la rotation interne du genou?

Answer 39

Ligaments croisés Tourne tubérosité vers le dedans avec amplitude de 30-35°

Question 40

Qu’est ce qui limite la rotation externe?

Answer 40

Ligaments collatéraux Amplitude de 40-45°