Articulations de la ceinture scapulaire et épaule

Question 1

Articulation sterno-costo-claviculaire: type

Answer 1

Torique négative atypique, 3ddl

• élévation (10cm) et abaissement (2cm)
• antépulsion et rétropulsion
• rotation autour de l’axe de la clavicule (30°)

Question 2

Articulation sterno-costo-claviculaire: surfaces en présence

Answer 2

Surfaces articulaires:

Sternum: partie antérieure du manubrium sternal, concave dans le sens transversal et convexe d’avant en arrière.

Clavicule: extrémité sternale de forme triangulaire , convexe dans tous les sens.

Présence d’un disque fibrocartilagineux qui résoud le problème de correspondance des surfaces articulaires. ==> divise l’articulation en deux compartiments: Sterno-discal et disco-claviculaire.

Question 3

Articulation sterno-costo-claviculaire: moyen d’unions

Answer 3

Capsule articulaire: insertion normale

Renforts ligamentaires:

• Ligaments intrinsèques: S-C antérieur + S-C postérieur
• Ligaments extrinsèques: Inter-Claviculaire (s’attache au passage sur l’incisure jugulaire du sternum) + Costo-claviculaire (attaché sur l’empreinte rugueuse de l’etrémité sternale de la clavicule)

Question 4

Quel ligament maintient la clavicule au contact du sternum?

Answer 4

Ligament Costo-claviculaire, il est tendu pendant l’élévation et l’abaissement de la clavicule.

Question 5

Articulation Acromio-claviculaire: surfaces en présence

Answer 5

Surface articulaire:

Clavicule: forme ovalaire plane (dh/bs)

Scapula: Acromion, surface ovalaire plane (dd/ht)

Question 6

Articulation Acromio-claviculaire: type

Answer 6

Arthrodie

Mouvements d’Antépulsion (angle se ferme 55°- rose), Rétropulsion (angle s’ouvre 90°-bleuclair)

Au repos (bleufoncé) angle de 60°

Question 7

Articulation acromio-claviculaire: moyens d’union

Answer 7

Capsule Articulaire lâche à insertions normales

Renfort Ligamentaires:

• Intrinsèques:
  
  • Ligament acromio-claviculaire sup + inf
• Extrinsèques:
  
  • Ligament coraco-claviculaire:
    
    • Faisceau conoïde (post-med; tubercule conoïde de la clavicule vers bord sup du processus coracoïde) en bleu
    • Faisceau trapézoïde (ant-lat; crête trapézoïde de la clavicule). en rose
  • Ligament coraco-acromial
  • Ligament coraco-claviculaire inférieur

Question 8

Quelle articulation permet les mouvements de sonnette interne ou externe?

Answer 8

Articulation omo-serratique et serrato-thoracique.

Question 9

Articulation scapulo-Humérale: Type

Answer 9

Enarthrose, infinité de mouvements ramenés à 3ddl.

Axe des mouvements passe par la tête humérale

• Flexion (60° à 90° ==>180°)
• Extension (20-30° ==>60°)
• Abduction (60-90°==>175°)
• Adduction (30°)
• Rotation interne (110°)
• Rotation externe (85°)

Question 10

Qu’est ce qui limite la flexion de l’articulation scapulo-humérale?

Answer 10

Tensions musculaires postérieures et les potentiels ligaments coraco-huméraux.

Question 11

Qu’est ce qui limite l’extension de l’articulation scapulo-humérale?

Answer 11

Les 3 ligaments gléno-huméraux tendus en extension.

Question 12

Le ligament gléno-huméral

Answer 12

Le ligament gléno-­‐huméral :
Il est constitué de 3 faisceaux capsulaires mis en tension par l’extension du bras et sa rotation externe.

o Faisceau supérieur :
Il est horizontal et part au bord antéro-­‐supérieur de la fosse glénoïde et se terminer à la partie antéro-­‐supérieure du col de l’humérus. Il est légèrement tendu lors de l’adduction.

o Faisceau moyen :
Il est oblique en bas et en dehors. Il part au bord antéro-­‐supérieur de la fosse glénoïde puis se dirige vers le dehors et le bas pour aller s’insérer à la partie antéro-­‐inférieure du col de l’humérus.

o Faisceau inférieur :
Il est horizontal, commence au bord antéro-‐inférieur de la fosse glénoïde et se termine à la partie antéro-‐inférieure du col huméral. Ce faisceau inférieur est le plus épais des trois. Il sera tendu lors de l’abduction du bras combinée à la rotation externe.

Question 13

Quels sont les points faibles de la capsule gléno-humérale?

Answer 13

Entre les 3 faisceaux gléno-huméraux la capsule est très mince et souvent au trouvera des ouvertures communiquant avec une bourse séreuse, la bourse du muscle sub‐scapulaire. Ces points constituent les points faibles de la capsule. Lors d’une luxation la tête humérale peut s’engager à travers de l’un d’entre eux. Ces points faibles ont des noms propres : l’espace inférieur est le foramen de Rouvière, l’autre le foramen de Weitbrecht.

Question 14

Facteurs de stabilité de l’épaule

Answer 14

Facteurs osseux: rétroversion humérale (et antéversion glénoïdienne)

Facteurs articulaires: Labrum glénoïdien (anneau fibrocartilagineux complet sur le pourtour glénoïdien. Il augmente la surface de la fosse glénoïde et sa profondeur.)

Facteurs musculaires:

• coiffe des rotateurs
• deltoïde
• coraco-brachial
• court biceps
• grand pectoral

Question 15

Coiffe des Rotateurs

Answer 15

• Longue portion du biceps
• Infra-épineux
• Supra-épineux
• Sus-épineux
• Petit-rond